Mnohí ľudia opisujú, že ich kĺby bolia viac pred dažďom, pri ochladení alebo pri rýchlej zmene počasia. Tento pocit nemusí byť iba subjektívny – niektoré štúdie našli súvislosť medzi bolesťou kĺbov a teplotou, vlhkosťou či atmosférickým tlakom, iné však výrazný vzťah nepotvrdili. Počasie samo osebe artrózu ani reumatické ochorenie nespôsobuje, môže však u citlivejšieho človeka ovplyvniť intenzitu už existujúcej bolesti alebo stuhnutosti. Najviac pomáha pravidelný pohyb, udržiavanie kĺbov v teple, vhodná lokálna liečba a pri výraznejšej bolesti krátkodobé použitie lieku podľa zdravotného stavu.
Najdôležitejšie informácie
Zmena počasia môže u niektorých ľudí ovplyvniť intenzitu bolesti kĺbov, ale neplatí to rovnako pre každého.
Chlad, vlhkosť a zmeny atmosférického tlaku patria medzi najčastejšie sledované faktory, ich presný mechanizmus však nie je jednoznačne vysvetlený.
Pri stuhnutých kĺboch býva vhodné teplo a jemné rozhýbanie, pri akútne opuchnutom alebo čerstvo poranenom kĺbe skôr chlad.
Pri bolesti kĺbov často preferujem lokálne protizápalové gély, napríklad Voltaren Forte, Flector EP alebo DIKY sprej, ak sú pre pacienta vhodné.
Kĺbová výživa nie je rýchly liek proti bolesti. Ak sa používa, treba počítať skôr s dlhodobejším režimom a realistickými očakávaniami.
Nová silná bolesť, výrazný opuch, začervenanie, horúci kĺb alebo problém po úraze sa nemajú automaticky pripisovať počasiu.
Môže zmena počasia skutočne zhoršiť bolesť kĺbov?
Áno, u niektorých ľudí sa to môže diať, ale vzťah medzi počasím a bolesťou kĺbov nie je úplne jednoduchý. Veľa pacientov s artrózou alebo reumatickými ochoreniami vie pomerne presne opísať, že pred dažďom cítia väčšiu stuhnutosť, pri ochladení ich viac bolia kolená alebo že pri vlhkom počasí „cítia každý kĺb“.
Výskum tieto skúsenosti podporuje len čiastočne. Niektoré štúdie pri artróze našli súvislosť medzi nižšou teplotou, vyššou vlhkosťou, zmenami atmosférického tlaku a intenzitou bolesti. Iné veľké analýzy však výraznú súvislosť nepotvrdili alebo zistili iba veľmi malý efekt.
Prakticky to znamená, že počasie môže byť u citlivého človeka modifikátorom bolesti, nie jej primárnou príčinou. Ak má niekto zdravý kĺb, pokles tlaku mu nespôsobí artrózu. Ak však už existuje poškodenie chrupavky, zápalové ochorenie, staré poranenie alebo dlhodobá bolesť, zmena počasia môže subjektívne ťažkosti zvýrazniť.
Preto je dôležité nevysvetľovať všetko počasím. Ak sa bolesť postupne zhoršuje, kĺb opúcha alebo sa mení jeho pohyblivosť, treba riešiť samotné ochorenie.
Prečo kĺby bolia pri zmene počasia?
Presný mechanizmus zatiaľ nepoznáme. Existuje však niekoľko možných vysvetlení, ktoré sa navzájom môžu kombinovať.
Často sa spomína atmosférický tlak. Pri jeho poklese pred dažďom sa môže mierne meniť tlak pôsobiaci na tkanivá okolo kĺbu. Teoreticky môžu byť citlivejšie najmä už poškodené alebo zapálené štruktúry. Tento mechanizmus sa však nedá považovať za definitívne dokázaný.
Druhým faktorom je pokles teploty. Chlad môže viesť k väčšiemu svalovému napätiu a pocitu stuhnutosti. Človek sa hýbe opatrnejšie, svaly okolo kĺbu sú menej uvoľnené a prvé kroky po dlhšom sedení môžu byť nepríjemnejšie.
Význam môže mať aj vlhkosť vzduchu. Niektoré štúdie našli mierne vyššiu bolestivosť pri kombinácii chladu a vyššej vlhkosti, najmä u ľudí s artrózou. Samotná vysoká vlhkosť však nie je univerzálnym vysvetlením bolesti.
Veľmi praktický faktor je aj menšia fyzická aktivita. Keď je vonku zima, dážď alebo vietor, ľudia menej chodia, viac sedia a menej rozhýbavajú kĺby. Ak má niekto artrózu, práve dlhé sedenie môže stuhnutosť zhoršiť. Potom sa môže zdať, že všetko spôsobilo počasie, hoci časť problému vznikla tým, že sa človek celý deň takmer nehýbal.
Úlohu môže hrať aj vnímanie bolesti. Pri chronickej bolesti je nervový systém citlivejší a rôzne vonkajšie podnety môžu ovplyvniť to, ako intenzívne človek bolesť vníma.
Kto môže byť na zmeny počasia citlivejší?
Najčastejšie sa s tým stretávam u ľudí s artrózou, najmä kolien, bedier, rúk alebo chrbtice. Opotrebovaný kĺb môže reagovať na chlad väčšou stuhnutosťou a bolesťou pri rozchodení.
Citlivejší môžu byť aj ľudia s reumatoidnou artritídou a ďalšími zápalovými reumatickými ochoreniami. Pri nich však treba rozlišovať subjektívne zhoršenie bolesti od skutočného vzplanutia zápalu. Ak je kĺb výrazne opuchnutý, teplý a citlivý, problém nie je vhodné vysvetliť iba počasím.
Ďalšou skupinou sú ľudia po úrazoch, operáciách alebo náhradách kĺbov. Niektorí opisujú zvýšenú citlivosť starého poranenia alebo operovaného miesta pri ochladení či zmene tlaku.
Častejšie môžu reagovať aj ľudia s dlhodobými bolesťami pohybového aparátu a seniori. Vo vyššom veku sa zároveň častejšie kombinuje artróza, slabšie svalstvo a nižšia fyzická aktivita, takže chladné obdobie môže ťažkosti zvýrazniť.
Čo pomáha na bolesť kĺbov pri zmene počasia?
Najlepší efekt má zvyčajne kombinácia pravidelného pohybu, tepla alebo chladu podľa typu bolesti a lokálnej liečby. Pri artróze je dlhodobá aktivita dôležitejšia než úplné šetrenie kĺbu.
Pri stuhnutosti odporúčam začať krátkym rozhýbaním. Nemusí ísť o tréning – niekedy stačí pár minút pomalej chôdze, jemné ohýbanie kolena alebo krúženie ramenom v rozsahu, ktorý výrazne nebolí. Pravidelný pohyb pomáha udržať svaly okolo kĺbu aktívne a zlepšuje jeho funkciu.
Ak človek vie, že mu kĺby reagujú na ochladenie, má zmysel ich udržiavať v teple. Pri kolenách môže pomôcť teplejšie oblečenie, pri rukách rukavice a pri stuhnutej chrbtici teplá sprcha alebo termofor.
Pri miernej bolesti lokalizovanej na konkrétny kĺb často odporúčam najskôr lokálny protizápalový liek, pretože pôsobí priamo na bolestivé miesto.
Dobrou voľbou je napríklad Voltaren Forte 2,32 % gél s diklofenakom. Je určený na bolesť, zápal a opuch svalov a kĺbov a praktické je použitie dvakrát denne. Pri človeku, ktorý chce klasický gél s diklofenakom, možno siahnuť aj po Flector EP gél.
Ak pacientovi nevyhovuje natieranie gélu alebo ho bolí miesto, ktoré nechce masírovať, praktický je DIKY 4 % Spray Gel. Obsahuje diklofenak a nanáša sa nastriekaním na postihnutú oblasť. Hodí sa najmä pri náhlej bolesti a opuchu malých alebo stredne veľkých kĺbov a okolitých tkanív.
Pri výraznejšej bolesti možno krátkodobo zvážiť aj tabletky. Z voľnopredajných možností sa používa napríklad Ibalgin 400 mg s ibuprofénom alebo Nalgesin S 275 mg s naproxénom. Oba patria medzi nesteroidné protizápalové lieky.
Tu však vždy upozorňujem na kontraindikácie. Ibuprofén ani naproxén nie sú vhodné pre každého, najmä pri žalúdočných vredoch, niektorých ochoreniach obličiek alebo srdca, pri užívaní liekov na riedenie krvi a v určitých obdobiach tehotenstva. Nekombinujú sa navzájom a majú sa užívať v najnižšej účinnej dávke čo najkratší čas.
Ak človek užíva viac liekov alebo má chronické ochorenie, odporúčam výber najprv prebrať s lekárnikom alebo lekárom.
Hrejivé alebo chladivé prípravky – čo zvoliť?
Teplo a chlad majú pri bolesti kĺbov odlišný význam.
Teplo je vhodnejšie pri stuhnutosti, napätých svaloch a chronickej bolesti bez výrazného akútneho opuchu. Pomáha navodiť pocit uvoľnenia a niektorým ľuďom výrazne uľahčí ranné rozhýbanie.
Ak pacient preferuje krém, možno použiť CAPSICOLLE kapsaicínový krém extra hrejivý. Vytvára intenzívny hrejivý efekt, preto odporúčam začať malým množstvom a po aplikácii dôkladne umyť ruky. Na citlivej koži môže páliť výrazne.
Praktickou alternatívou bez natierania sú kapsaicínové hrejivé náplasti CAPSICOLLE, VERAL HOT, prípadne Herbalex Hrejivá náplasť s gaštanom. Teplo sa uvoľňuje postupne a môže byť príjemné najmä pri stuhnutej chrbtici, ramenách alebo okolí kĺbu.
Chlad volím skôr pri akútnej bolesti, čerstvom preťažení, opuchu alebo po úraze. Vhodný môže byť Allga San Akut Dolor chladivý gél, prípadne Slovakiapharm Mobility AKUT gél, ktorý má chladivý efekt a používa sa na masáž namáhaných kĺbov a svalov.
Veľmi praktický je aj Cosmos ACTIVE hot/cold gélový vankúšik, pretože sa dá použiť podľa situácie – vychladiť pri akútnom opuchu alebo zahriať pri stuhnutosti.
Na horúci, výrazne červený a opuchnutý kĺb by som hrejivý krém ani náplasť nedával. Takýto stav treba najskôr posúdiť, pretože môže ísť o aktívny zápal, infekciu alebo dnavý záchvat.
Má význam kĺbová výživa?
Kĺbová výživa môže mať miesto v dlhodobej starostlivosti, ale treba od nej očakávať niečo úplne iné než od gélu alebo lieku proti bolesti. Nezaberá do hodiny ani do druhého dňa a pri zmene počasia nepôsobí ako rýchla prvá pomoc.
Najčastejšie sa používajú prípravky s glukozamínom, chondroitínom, kolagénom, MSM alebo kyselinou hyalurónovou. Výsledky výskumu sú pri jednotlivých látkach rozdielne a najmä pri glukozamíne nie sú odborné odporúčania jednotné.
Ak pacient chce prípravok s viacerými zložkami, možno zvoliť BARNY'S TRIPLE blend EXTRA SILNÝ, ktorý obsahuje dva typy kolagénu, glukozamín, chondroitín, MSM a vitamín C. Alternatívou je ALAVIS MAXIMA TRIPLE BLEND EXTRA SILNÝ alebo kolagénové prípravky typu Cemio Kamzík.
Dôležité je rozlišovať výživový doplnok od lieku. Condrosulf 400 mg je registrovaný voľnopredajný liek s obsahom chondroitínsulfátu určený na dlhodobú liečbu osteoartrózy určitých kĺbov. Preto ho nevnímam rovnako ako bežný kolagénový doplnok.
Pri kĺbovej výžive odporúčam sledovať konkrétne zloženie a dávku a nekombinovať tri produkty, ktoré obsahujú prakticky to isté. Ak človek užíva antikoagulanciá alebo má viac chronických ochorení, výber je vhodné prebrať s lekárnikom.
Kedy bolesť kĺbov už nepripisovať počasiu?
Zmena počasia môže vysvetľovať mierne kolísanie známej chronickej bolesti. Nemala by však byť univerzálnym vysvetlením každej novej bolesti.
Lekára odporúčam vyhľadať, ak sa objaví nová alebo veľmi silná bolesť, výrazný opuch, začervenanie alebo kĺb pôsobí na dotyk horúco. Rovnako treba riešiť situáciu, keď človek nedokáže kĺb normálne zaťažiť alebo s ním výrazne obmedzene pohybuje.
Vyšetrenie je potrebné aj po väčšom úraze, najmä ak vznikol rýchly opuch, deformita alebo nemožnosť došliapnuť.
Pozornosť si zaslúži aj bolesť, ktorá trvá týždne, postupne sa zhoršuje alebo sa k nej pridáva ranná stuhnutosť trvajúca dlhší čas. Vtedy treba myslieť aj na zápalové reumatické ochorenie, nie iba na „citlivosť na počasie“.
Ak je kĺb výrazne horúci a opuchnutý a súčasne sa pridá horúčka alebo celková slabosť, lekárske vyšetrenie netreba odkladať.
Často kladené otázky
Prečo ma bolia kĺby, keď sa mení počasie?
Presný mechanizmus nie je úplne objasnený. U niektorých ľudí môže bolesť ovplyvniť kombinácia chladu, vlhkosti, zmien atmosférického tlaku, väčšej stuhnutosti svalov a menšej fyzickej aktivity. Počasie však samotné ochorenie kĺbu nevytvára.
Môže atmosférický tlak ovplyvniť bolesť kĺbov?
Niektoré štúdie našli miernu súvislosť medzi zmenami atmosférického tlaku a intenzitou bolesti, najmä pri artróze. Výsledky však nie sú vo všetkých výskumoch rovnaké, preto sa tlak považuje skôr za možný ovplyvňujúci faktor než za jednoznačnú príčinu.
Prečo kĺby bolia viac v zime?
V chlade môžu byť svaly a mäkké tkanivá tuhšie a ľudia sa zároveň menej hýbu. To môže zvýrazniť pocit stuhnutosti a bolesti, najmä pri artróze alebo staršom poranení. Pomáha teplo, pravidelné rozhýbanie a neostať celý deň v jednej polohe.
Čo pomáha na stuhnuté a bolestivé kĺby?
Pri stuhnutosti odporúčam najmä jemný pravidelný pohyb, teplo a postupné rozhýbanie. Ak je prítomná aj bolesť, možno podľa zdravotného stavu použiť lokálny protizápalový gél. Pri dlhodobých ťažkostiach je dôležité riešiť príčinu a nespoliehať sa iba na masť.
Je na bolesť kĺbov lepšie teplo alebo chlad?
Na chronickú stuhnutosť bez výrazného opuchu býva príjemnejšie teplo. Pri čerstvom poranení, akútnom opuchu alebo podráždení je vhodnejší chlad. Ak je kĺb výrazne červený, horúci a opuchnutý bez jasnej príčiny, namiesto experimentovania s teplom alebo chladom odporúčam lekárske vyšetrenie.
Záver
Bolesť kĺbov pri zmene počasia je reálna skúsenosť mnohých ľudí, no samotné počasie nie je príčinou artrózy ani reumatického ochorenia. U citlivejších pacientov môže chlad, vlhkosť alebo zmena atmosférického tlaku ovplyvniť intenzitu už existujúcich ťažkostí, pričom svoju úlohu môže mať aj menšia aktivita počas nepriaznivého počasia.
Najviac pomáha zostať primerane aktívny, kĺb pravidelne rozhýbavať a podľa typu bolesti zvoliť teplo alebo chlad. Pri lokálnej bolesti môžu byť vhodné protizápalové gély s diklofenakom, pri výraznejších ťažkostiach krátkodobo aj perorálny liek, ak pre pacienta nie je kontraindikovaný. Kĺbová výživa môže byť doplnkom dlhodobej starostlivosti, ale nemá nahrádzať liečbu ani odborné vyšetrenie pri zhoršujúcej sa bolesti.
Zdroje:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/diagnosis-treatment/drc-20350777
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/in-depth/arthritis/art-20047971
https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/
https://www.eular.org/recommendations-management
https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/Recommendations
