Aké sú príčiny a príznaky neplodnosti u mužov a ako ju liečiť?

Neplodnosť u mužov je v súčasnosti stále častejším problémom, ktorý môže, nanešťastie, zasiahnuť každý pár snažiaci sa o dieťa. Zatiaľ čo sa často hovorí o ženských príčinách neplodnosti, mužská neplodnosť je rovnako vážnym faktorom. Podľa odhadov postihuje neplodnosť až 10–15 % párov, pričom mužská neplodnosť hrá úlohu až v približne polovici prípadov. V tomto článku sa zameriame najmä na príčiny, prečo neplodnosť mužov vzniká, diagnostiku, možnosti liečby a tiež na efektívnu prevenciu mužskej neplodnosti. Pričom na záver sa zameriame aj na vitamíny a minerály na podporu plodnosti u mužov.

Neplodnosť u mužov môže byť spôsobená rôznymi faktormi, pričom tieto príčiny môžeme rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• Problémy s produkciou spermií - množstvo spermií, ich pohyblivosť a morfológia, teda tvar, sú kľúčovými faktormi ovplyvňujúcimi mužskú plodnosť. Znížená kvalita alebo množstvo spermií je jednou z najčastejších príčin mužskej neplodnosti. Problémy s tvorbou spermií môžu byť spôsobené genetickými faktormi, infekciami, ale aj hormonálnymi poruchami (napr. po úraze alebo chirurgickom zákroku). 
• Obštrukcie v reprodukčnom trakte - Rôzne prekážky vo vylučovaní spermií, napríklad zúžené semenné kanáliky, môžu zabrániť spermiám v dosiahnutí cieľa, a tak viesť k mužskej neplodnosti. Tento zdravotný problém môže byť spôsobený infekciami, a teda napríklad zápalom semenníkov. 
• Hormonálne poruchy či nerovnováhy - Medzi najčastejšie hormonálne poruchy u mužov patrí najmä pokles hladiny testosterónu. Hormonálne poruchy môžu vo všeobecnosti negatívne ovplyvniť schopnosť tela produkovať kvalitné spermie. Problémy s hypofýzou alebo štítnou žľazou môžu mať tiež negatívny vplyv na mužskú plodnosť.

Vek a životný štýl - Vek je pri mužskej plodnosti dôležitým faktorom. Po 40. roku života sa kvalita spermií môže začať významne zhoršovať. Životný štýl má na plodnosť mužov veľký vplyv – fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, drogy alebo stres, môžu viesť k zníženiu plodnosti.

Neplodnosť u mužov nie je v súčasnosti výnimočná a v posledných rokoch sa jej výskyt rapídne zvyšuje. Odhaduje sa, že približne 10–15 % párov má problémy s počatím dieťaťa, pričom až v polovici týchto prípadov je príčinou práve mužská neplodnosť. Tento trend môže byť spojený aj s negatívnymi vplyvmi životného prostredia, nezdravým životným štýlom a nárastom stresu v modernom živote. 

Mužská neplodnosť môže spočívať napríklad v nízkom počte produkovaných spermií, ich nekvalitnej pohyblivosti, pričom často vzniká aj v dôsledku rôznych genetických porúch. Je preto dôležité povedať, že pravidelné lekárske kontroly môžu pomôcť pri včasnej diagnostike a liečbe neplodnosti.

Príznaky neplodnosti u mužov môžu zahŕňať rôzne prejavy. Najčastejšie sa však neplodnosť prejavuje neschopnosťou dosiahnuť tehotenstvo u partnerky po roku pravidelného nechráneného pohlavného styku. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:

• Problémy s erekciou alebo ejakuláciou.
• Znížený objem ejakulátu.
• Bolesti, opuchy alebo hrčky v oblasti semenníkov.
• Znížená sexuálna túžba.

Vrodené príčiny neplodnosti u mužov sú relatívne zriedkavé, no môžu byť naozaj vážnym problémom. Medzi najčastejšie vrodené príčiny patrí:

• Cystická fibróza – Toto dedičné ochorenie môže viesť k blokádam vo vylučovacích cestách semenníkov.
• Klinefelterov syndróm – Títo muži majú extra X chromozóm, čo môže viesť k problémom s tvorbou spermií a nízkej hladine testosterónu.
• Varikokéla – Toto ochorenie spočíva v rozšírení žíl v oblasti semenníka, ktoré môže ovplyvniť kvalitu spermií.

Mužská neplodnosť môže byť okrem vrodených príčin ovplyvnená aj faktormi, akými sú napríklad rôzne prekonané infekcie semenníkov, zranenia, užívanie niektorých liekov ako aj životný štýl a nevhodné návyky, a teda nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie, nadmerný stres alebo obezita. Na druhej strane však prevencia a zdravý životný štýl môžu zmierniť riziká spojené s mužskou neplodnosťou.

Komplexná diagnostika pomáha identifikovať príčiny neplodnosti a následne stanoviť vhodnú a efektívnu liečbu. Diagnostika neplodnosti u mužov zahŕňa zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, analýzu na posúdenie počtu spermií, pohyblivosti a morfológie spermií. Ďalšie testy môžu zahŕňať hormonálne testy, ultrazvukové vyšetrenie semenníkov a tiež genetické testy.

• Spermiogram je základným a najdôležitejším testom v diagnostike mužskej neplodnosti. Hodnotí sa pri ňom predovšetkým množstvo, pohyblivosť a morfológia (tvar) spermií. 
• Hormonálne testy sa zameriavajú na kontrolu hladiny testosterónu a zachytenie prípadnej hormonálnej nerovnováhy.
• Ultrazvukové vyšetrenie sa používa na identifikáciu problémov, ako je varikokéla alebo obštrukcia reprodukčných ciest.
• Genetické testovanie sa realizuje v prípade podozrenia na genetické príčiny neplodnosti, kedy môže lekár odporučiť genetické testy na zistenie abnormalít.

Liečba neplodnosti u mužov závisí od príčiny a závažnosti problému. Pri liečbe môže byť prvým krokom zmena životného štýlu, ako je optimalizácia stravy, cvičenie a zmiernenie stresu. V prípade infekcií semenníkov môže byť potrebná aj antibiotická liečba. Ak je príčinou neplodnosti varikózne rozšírenie žíl v semenníkoch, môže sa zvážiť chirurgický zákrok na ich odstránenie.Pri hormonálnych nerovnováhach môže lekár predpísať hormonálnu terapiu na zvýšenie produkcie spermií. 

V závažnejších prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné, môžu sa použiť asistované reprodukčné techniky, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) alebo in vitro fertilizácia (IVF). Pri azoospermii alebo závažných problémoch s produkciou spermií sa môže zvážiť chirurgické získavanie spermií (MESA, TESE) alebo použitie spermie od darcu.

Dôležité je, aby sa liečba neplodnosti u mužov individualizovala podľa konkrétnych príčin a potrieb jednotlivca. Pri liečbe neplodnosti je dôležitá tiež podpora a poradenstvo od špecialistov, aby sa dosiahol čo najlepší možný výsledok.

Prevencia neplodnosti u mužov zahŕňa kombináciu zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa nadmernému stresu, pričom sa odporúčajú tiež pravidelné lekárske prehliadky. Dôležité je udržiavať si primeranú telesnú hmotnosť a zdravú stravu s dostatočným príjmom vitamínov a minerálov, vrátane vitamínu D, ktorý môže ovplyvniť mužskú plodnosť. Minimalizácia stresu a pravidelná realizácia fyzickej aktivity môže byť efektívnou podporou plodnosti muža, pretože prispieva k udržaniu hormonálnej rovnováhy a vedie k zvýšeniu kvality spermií.

Vyhýbanie sa fajčeniu, nadmernému pitiu alkoholu a užívaniu drog je tiež dôležité pre zachovanie zdravia mužských pohlavných orgánov, a tak aj plodnosti. Prevencia infekcií genitálnych orgánov ako aj včasná liečba akýchkoľvek zdravotných problémov, sú ďalšími kľúčovými krokmi. Pravidelné lekárske prehliadky môžu identifikovať možné problémy skôr, a tak umožniť ich adekvátnu liečbu. Pri plánovaní otehotnenia je dôležité, aby muži diskutovali so svojím lekárom o svojom zdravotnom stave a možných rizikách neplodnosti, aby mohli prijať preventívne opatrenia a zvýšiť svoje šance na úspech.

Vitamíny a minerály na plodnosť mužov

• Vitamín C chráni bunky pred oxidačným stresom, zvyšuje hladinu oxidu dusnatého a tým zlepšuje prekrvenie, a zároveň znižuje hladinu kortizolu. Kortizol je hormón, ktorý sa vylučuje hlavne v období stresu, negatívne ovplyvňuje metabolizmus a okrem iného znižuje hladinu testosterónu. Odporúčaná dávka v stresovom období je 1000 mg denne.
• Zinok je jedným z najčastejších stopových prvkov v ľudskom tele a má nezastupiteľnú úlohu v reprodukcii. Má významné antioxidačné vlastnosti a kvalita spermií úzko súvisí s množstvom zinku v tele. Taktiež bol preukázaný jeho vplyv na hladinu testosterónu. Odporúčaná dávka je 15-50 mg na deň. Jednou z najviac vstrebateľných foriem je orotát zinku, ktorý si viete zakúpiť v prípravku Zinkorot.
• Selén je základný prvok pre tvorbu a zdravie spermií, zvyšuje ich množstvo, kvalitu a pohyblivosť.
• Vitamín D je ďalším nezastupiteľným vitamínom v oblasti mužského zdravia. Ovplyvňuje vitalitu spermií a tiež zvyšuje hladinu testosterónu. Pravidelné užívanie vitamínu D počas jedného roka môže zvýšiť testosterón až o 25 %. Podľa svetovej zdravotníckej organizácie je odporúčaná dávka pre dospelých do 600 IU. Treba mať na pamäti, že väčšina vitamínu D v našom tele sa vstrebáva pokožkou, preto nepodceňujte pobyt na slnku. Ak to spojíte s vhodným športom, podporíte tvorbu testosterónu dvojnásobne.
• Kyselina listová je nepostrádateľnou látkou pre rast, správne delenie buniek a má silné antioxidačné vlastnosti.
• Folandrol obsahuje vyváženú kombináciu inozitolu, kyseliny listovej, vitamín E, L-karnitín, L-arginín a selén. Prispieva k správnej spermatogenéze a chráni bunky pred oxidačným stresom. Užívanie tohto granulátu sa odporúča mužom rôznej vekovej kategórie, nakoľko okrem spermatogenézy priaznivo pôsobí aj na hormonálnu rovnováhu mužov.
• Tribulus terrestris (kotvičník zemný) má afrodiziačné účinky, pozitívne účinky na močové cesty a upravuje hormonálnu nerovnováhu. Je často odporúčaný mužom s nízkou hladinou testosterónu. V lekárni sa dá zohnať vo forme čaju alebo tabliet.

Aj keď sa nachádzame v dobe, keď naším dennodenným spoločníkom je stres a vysoké pracovné nasadenie, netreba zabúdať na seba. Hlavne páni, ktorí sa s partnerkou snažia o potomka, by mali viac času venovať sebe, a teda bať na dostatočný príjem vitamínov, minerálov a pravidelný pohyb. Mnoho párom sa úspešne podarilo splodiť dieťatko, keď vo svojom bežnom živote urobili zopár zmien. Na ceste za vytúženým potomkom želáme veľa šťastia.

Clinic, Cleveland. 2019. Cleveland Clinic. Male Infertility. 2019. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17201-male-infertility.

BARCLAY, T. 2018. InnerBody. Male Reproductive System. 2018. https://www.innerbody.com/image/repmov.html.

BARTÁK, A. 2011. Diagnostika a léčba neplodnosti – praktický pohled. In Gynekolog, ročník 20, č. 3/2011. 87-92 s. ISSN 1210-1133.

ULČOVÁ–GALLOVÁ, L. et al. 2013. Neplodnosť – útok imunity. 2 vyd. Praha: Grada, 2013. 152 s. ISBN 978-80-2474-555-8.