Antidepresíva zo skupiny SSRI patria medzi najčastejšie používané lieky pri liečbe depresie a viacerých úzkostných porúch. Napriek tomu, že sa s nimi v medicíne stretávame už desaťročia, ich užívanie je stále sprevádzané množstvom otázok, obáv a niekedy aj predsudkov.
V nasledujúcom článku sa zameriame na najdôležitejšie informácie o SSRI antidepresívach:
Čo sú SSRI antidepresíva – Lieky používané najmä na liečbu depresie a úzkostných porúch.
Ako SSRI účinkujú – Zvyšujú dostupnosť serotonínu v mozgu a pomáhajú zlepšiť náladu.
Na čo sa používajú – Pri depresii, úzkostiach a ďalších psychických poruchách.
Kedy možno očakávať účinok – Účinok sa zvyčajne prejaví po niekoľkých týždňoch.
Čo sa môže diať na začiatku liečby – Môže sa objaviť nevoľnosť, nepokoj alebo únava.
Najčastejšie nežiaduce účinky – Tráviace ťažkosti, bolesť hlavy, poruchy spánku či sexuálne ťažkosti.
Ako dlho liečba trvá – Závisí od zdravotného stavu a odporúčania lekára.
Bezpečné užívanie – Lieky treba užívať pravidelne a nevysadzovať ich náhle.
Úloha lekára a pacienta – Dôležitá je vzájomná spolupráca a informovanie o účinku a nežiaducich účinkoch.
Čo sú SSRI?
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú moderné antidepresíva, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe depresie a niektorých úzkostných porúch. Ich úlohou je ovplyvniť hladinu serotonínu v mozgu, čiže látky, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri regulácii nálady. SSRI bránia jeho spätnému vychytávaniu, vďaka čomu zostáva serotonin dlhšie dostupný na prenos signálov medzi nervovými bunkami.
Ako SSRI fungujú v tele?
SSRI pôsobia na serotonín (neurotransmiter), teda chemickú látku, ktorá prenáša signály medzi nervovými bunkami v mozgu. Predpokladá sa, že serotonín sa podieľa na regulácii viacerých funkcií a ovplyvňuje napríklad emócie, náladu, pamäť a spánok. SSRI spomaľujú jeho spätné vychytávanie, vďaka čomu zostáva serotonín medzi nervovými bunkami dlhšie a môže lepšie prenášať svoje signály. Účinok liečby sa však neobjaví okamžite, pretože mozog potrebuje určitý čas nato, aby sa na tieto zmeny prispôsobil.
Ktoré sú najčastejšie používané SSRI na trhu?
Medzi najčastejšie používané SSRI patria sertralín, escitalopram, fluoxetín, paroxetín a citalopram. Tieto lieky sa používajú predovšetkým pri liečbe depresie, ale svoje miesto majú aj pri rôznych úzkostných poruchách a ďalších psychických ťažkostiach.
Účinná látka | Príklad | Indikácie | Charakteristický znak |
Sertralín | Serlift, Zoloft, Sertralin Actavis | Depresia, úzkostné poruchy, OCD, panická porucha | Často používaný pri úzkosti a OCD |
Escitalopram | Escitalopram TEVA, Cipralex | Depresia, generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha | Dobre tolerovaný, často používaný pri úzkostných stavoch |
Fluoxetín | Fluoxetin STADA, Magrilan | Depresia, OCD, bulímia | Dlhý účinok, môže pôsobiť viac aktivačne |
Paroxetín | Paretin, Seroxat, Arketis | Depresia, úzkostné poruchy, OCD, panická porucha | Môže mať výraznejšie nežiaduce účinky pri vysadení |
Citalopram | Citalopram TEVA | Depresia, úzkostné poruchy | Patrí medzi selektívne SSRI s účinkom najmä na serotonín |
*OCD je skratka pre obsedantno-kompulzívnu poruchu
Aké sú rozdiely medzi SSRI a SNRI?
SSRI a SNRI sú dve významné skupiny antidepresív, ktoré pôsobia na podobnom princípe, no líšia sa počtom neurotransmiterov, ktoré ovplyvňujú. SSRI, teda selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, pôsobia predovšetkým na serotonín. SNRI, čiže inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu, ovplyvňujú okrem serotonínu aj noradrenalín. Medzi najčastejšie používané SNRI patria napríklad venlafaxín a duloxetín.
Serotonín a noradrenalín sú neurotransmitery, ktoré sa podieľajú na prenose signálov medzi nervovými bunkami a ovplyvňujú viaceré procesy vrátane nálady, emócií, spánku či vnímania bolesti. SSRI sa využívajú najmä pri liečbe depresie a úzkostných porúch. SNRI majú podobné využitie, pričom niektoré z nich, napríklad duloxetín, sa používajú aj pri určitých druhoch chronickej alebo neuropatickej bolesti.
Obe skupiny liekov môžu byť účinnou súčasťou liečby, no ich účinok a znášanlivosť sú individuálne. Nežiaduce účinky sa môžu medzi jednotlivými liekmi aj pacientmi líšiť, preto je pri výbere vhodného lieku dôležité zohľadniť konkrétne potreby človeka a jeho celkový zdravotný stav.
Kedy sa SSRI odporúčajú?
SSRI sa najčastejšie odporúčajú pri liečbe depresie, najmä ak sú príznaky výraznejšie a začínajú ovplyvňovať každodenný život. Používajú sa však aj pri viacerých úzkostných poruchách, panickej poruche, obsedantno-kompulzívnej poruche (OCD) či posttraumatickej stresovej poruche. O tom, či sú SSRI vhodnou voľbou, rozhoduje lekár podľa konkrétnych príznakov, ich závažnosti, dĺžky trvania a celkového zdravotného stavu človeka. Nie vždy je potrebné začať liečbu antidepresívami. Pri miernejších ťažkostiach môže byť vhodnejšia psychoterapia alebo iné formy podpory. Pri stredne ťažkých až ťažkých ťažkostiach môžu byť SSRI dôležitou súčasťou liečby.
Aké sú odporúčané dávky SSRI?
Dávkovanie SSRI sa neurčuje rovnako pre každého človeka. Začína sa zvyčajne odporúčanou úvodnou dávkou a podľa toho, ako pacient na liečbu reaguje, môže lekár dávku postupne upravovať. Rozdiely existujú aj medzi jednotlivými liekmi a diagnózami.
Napríklad pri sertralíne sa za minimálnu účinnú dávku uvádza 50 mg denne, pričom v niektorých prípadoch môže byť dávka postupne zvýšená až na 200 mg. Pri paroxetíne sa minimálna účinná dávka líši podľa ochorenia , pri depresii je 20 mg, zatiaľ čo pri panickej poruche 40 mg. Pri citaloprame sa pri depresii uvádza úvodná dávka 20 mg denne s možnosťou zvýšenia na 40 mg.
Dôležité je uvedomiť si, že vyššia dávka nemusí automaticky znamenať výraznejší alebo lepší účinok. Ak liečba neprináša dostatočné zlepšenie, lekár môže po vyhodnotení účinku a znášanlivosti dávku postupne upraviť. Reakcia na liečbu je individuálna a vhodné dávkovanie sa preto môže medzi jednotlivými pacientmi líšiť. SSRI by sa nemali začínať užívať, vysádzať ani upravovať bez odporúčania lekára.
Aké sú kontraindikácie SSRI?
Zvýšenú pozornosť si vyžadujú napríklad pacienti s bipolárnou poruchou, epilepsiou, cukrovkou alebo poruchami krvácania, ako aj osoby užívajúce lieky, ktoré môžu zvyšovať riziko krvácania.
Osobitné posúdenie si vyžaduje aj liečba počas tehotenstva a dojčenia. V týchto prípadoch lekár vždy zvažuje očakávaný prínos liečby v porovnaní s možnými rizikami pre matku a dieťa. U detí a dospievajúcich sa antidepresíva používajú len pri vybraných indikáciách a pod dôsledným dohľadom lekára.
Dôležitou súčasťou bezpečnej liečby je aj vyhnúť sa nekontrolovanému kombinovaniu SSRI s inými liekmi alebo výživovými doplnkami. Interakcie môžu ovplyvniť účinnosť liečby alebo zvýšiť riziko nežiaducich účinkov.
Opatrnosť je potrebná napríklad pri užívaní ľubovníka bodkovaného, ktorý môže ovplyvňovať účinok viacerých liekov vrátane antidepresív. Preto je vhodné každý nový liek alebo doplnok vopred konzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
Aké sú vedľajšie účinky SSRI?
Aj keď SSRI patria medzi lieky, ktoré sú vo všeobecnosti dobre tolerované, najmä na začiatku liečby sa môžu objaviť nežiaduce účinky. Medzi najčastejšie patria:
nevoľnosť,
bolesti hlavy,
závraty,
únava,
problémy so spánkom,
sucho v ústach či zmeny hmotnosti.
U niektorých ľudí sa môže objaviť aj znížené libido alebo iné sexuálne ťažkosti.Tieto prejavy bývajú často mierne a postupne sa zmiernia, keď si organizmus na liek zvykne. Ak sú však výrazné, pretrvávajú alebo človeka výrazne obmedzujú v každodennom živote, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Ako dlho sa majú SSRI užívať a ako vyzerajú abstinenčné príznaky?
Dĺžka liečby SSRI je individuálna a závisí od diagnózy, závažnosti ťažkostí, odpovede na liečbu a rizika ich opätovného návratu. Zlepšenie príznakov preto nemusí znamenať, že je vhodné liečbu okamžite ukončiť. Po dosiahnutí zlepšenia môže byť potrebné v liečbe ešte určitý čas pokračovať, aby sa znížilo riziko relapsu. Pri opakovaných alebo závažnejších epizódach môže byť liečba dlhodobá.
Pri ukončení liečby je dôležité rozlišovať medzi príznakmi z vysadenia a návratom pôvodného ochorenia. Po príliš rýchlom znížení dávky alebo náhlom vysadení sa u niektorých pacientov môžu objaviť napríklad:
závraty,
nevoľnosť,
poruchy spánku, úzkosť,
podráždenosť či tzv. elektrizujúce pocity v tele.
Zvyčajne sa objavujú krátko po zmene dávkovania, zatiaľ čo návrat depresie alebo úzkostnej poruchy sa môže prejaviť neskôr a postupne. Výskyt príznakov z vysadenia zároveň neznamená, že človek je od SSRI závislý. Súvisí skôr s adaptáciou organizmu na prítomnosť lieku. Ukončenie liečby by preto malo byť naplánované individuálne a pod dohľadom lekára.
Najčastejšie otázky (FAQ) o SSRI
Čo sú SSRI?
SSRI sú antidepresíva, ktoré ovplyvňujú serotonín v mozgu a používajú sa najmä pri liečbe depresie a úzkostných porúch.
Ako dlho trvá, kým sa dostaví účinok SSRI?
Účinok SSRI sa zvyčajne neprejaví okamžite. Prvé zlepšenie môže človek cítiť po niekoľkých týždňoch pravidelného užívania, pričom plný účinok sa môže rozvinúť neskôr. Dôležité je preto užívať liek pravidelne a nevysádzať ho len preto, že účinok neprichádza hneď.
Môžu sa SSRI kombinovať s alkoholom?
Kombinácia SSRI a alkoholu sa vo všeobecnosti neodporúča. Alkohol môže zosilniť niektoré nežiaduce účinky antidepresív, napríklad ospalosť, závraty či zhoršenú pozornosť. Zároveň môže zhoršovať depresiu a úzkosť, kvôli ktorým človek SSRI užíva. Najbezpečnejšie je preto alkohol počas liečby vynechať alebo sa o jeho konzumácii poradiť s lekárom.
ZDROJE:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/in-depth/ssris/art-20044825
https://www.ocduk.org/overcoming-ocd/medication/how-ssri-work/
https://www.drugs.com/medical-answers/difference-between-ssris-snris-3504539/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC181220/
https://www2.hse.ie/medicines/antidepressants/who-can-and-cannot-take-antidepressants/
https://www.webmd.com/depression/side-effects-antidepressants
https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/going-off-antidepressants
https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/treatments-and-wellbeing/stopping-antidepressants
https://www.adc.sk/databazy/humanne-lieky/ucinna-latka/sertralin-5357.html
https://www.adc.sk/databazy/humanne-lieky/ucinna-latka/citalopram-5079.html
https://www.adc.sk/hladaj?q=paretin&nai=&w=1&x=&p=1
https://www.adc.sk/databazy/humanne-lieky/ucinna-latka/escitalopram-6204.html
https://www.adc.sk/databazy/humanne-lieky/ucinna-latka/fluoxetin-5299.html
