Aké ochorenia môže spôsobiť pneumokok u detí a dospelých?

Pneumokokové infekcie patria medzi najčastejšie bakteriálne ochorenia, ktoré môžu postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. Mnohí ľudia si ani neuvedomujú, aké rozmanité a závažné ochorenia môže spôsobiť táto zdanlivo nenápadná baktéria. 

Pneumokoky sú zákerné tým, že sa môžu skrývať v našom tele bez toho, aby sme o tom vedeli, a v nevhodnej chvíli spôsobiť vážne zdravotné problémy. Preto je dôležité vedieť, ako ich rozpoznať, kedy vyhľadať lekársku pomoc a ako sa pred nimi chrániť.

Pneumokok, odborne nazývaný Streptococcus pneumoniae, je baktéria, ktorá patrí medzi najčastejších pôvodcov závažných infekcií po celom svete. Ide o guľatú baktériu, ktorá sa prirodzene nachádza v nose a hrdle mnohých ľudí, pričom často nespôsobuje žiadne problémy. Pneumokoky sú obalené ochrannou vrstvou zvanou kapsula, ktorá im pomáha odolávať obranyschopnosti nášho organizmu.

Existuje viac ako 90 rôznych typov pneumokokov, pričom každý typ má trochu inú kapsulu. Niektoré typy sú nebezpečnejšie ako iné a častejšie spôsobujú vážne ochorenia. Pneumokok v nose sa môže nachádzať aj u úplne zdravých ľudí, ktorí fungujú ako nosič bez toho, aby o tom vedeli. Práve táto skutočnosť robí z pneumokokov obzvlášť zákerného nepriateľa, pretože sa môžu šíriť aj medzi ľuďmi, ktorí sa cítia úplne zdraví.

Pneumokokové infekcie môžu postihnúť kohokoľvek, no niektoré skupiny ľudí sú ohrozenejšie ako iné. Pneumokok u detí predstavuje obzvlášť veľké riziko, najmä u tých najmladších do piatich rokov veku. Ich imunitný systém ešte nie je dostatočne vyvinutý, aby sa dokázal účinne brániť proti týmto baktériám.

Ďalšou vysoko rizikovou skupinou sú seniori nad 65 rokov, u ktorých je imunitný systém prirodzene oslabený vekom. Osoby s chronickými ochoreniami, ako sú cukrovka, srdcové choroby, chronické ochorenia pľúc alebo obličiek, sú tiež náchylnejšie na pneumokokové infekcie. Ľudia s oslabenou imunitou, či už kvôli onkologickej liečbe, HIV infekcii alebo užívaniu liekov potláčajúcich imunitu, predstavujú ďalšiu rizikovú skupinu.

Zaujímavé je, že aj fajčiari majú výrazne vyššie riziko vzniku pneumokokových infekcií, pretože fajčenie poškodzuje prirodzené obranné mechanizmy dýchacích ciest. Rovnako ohrozené sú osoby žijúce v preľudnených podmienkach alebo tie, ktoré sú často vystavené infekciám, napríklad zdravotnícki pracovníci alebo učitelia.

Pneumokoky sa šíria predovšetkým kvapôčkovou infekciou, čiže prostredníctvom malých kvapôčok, ktoré sa dostávajú do vzduchu pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní alebo dokonca pri dýchaní. Tieto kvapôčky môžu obsahovať baktérie a keď ich vdýchne iná osoba, môže sa nakaziť.

Pneumokokový nosič je osoba, ktorá má pneumokoky v nose alebo hrdle, ale necíti sa chorá. Táto osoba môže prenášať baktérie na iných ľudí, aj keď sama nemá žiadne príznaky. Nosičstvo je veľmi časté, najmä u detí v škôlkach a školách, kde sa baktérie môžu ľahko šíriť z jedného dieťaťa na druhé.

Dôležité je vedieť, že nie každý, kto príde do kontaktu s pneumokokmi, ochorie. Mnohí ľudia majú dostatočne silný imunitný systém, ktorý dokáže baktérie zlikvidovať skôr, ako spôsobia problémy. Riziko nákazy sa zvyšuje pri úzkom kontakte s nakazenými osobami, v uzavretých priestoroch s nedostatočným vetraním a v období, keď je náš imunitný systém oslabený, napríklad po prekonaní inej infekcie.

Príznaky pneumónie, teda príznaky zápalu pľúc spôsobeného pneumokokmi, patria medzi najčastejšie prejavy pneumokokovej infekcie. Pacienti obvykle pociťujú náhly začiatok ochorenia s vysokou horúčkou, ktorá môže dosiahnuť až 40 stupňov Celzia. K tomu sa pridáva silný kašeľ, ktorý môže byť spočiatku suchý, ale neskôr sa stáva produktívnym s vykašliavaním hustého hlienu.

Bolesť na hrudníku je ďalším typickým príznakom, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní. Pacienti často pociťujú dýchavičnosť a majú pocit, že sa im ťažko dýcha. Sprevádzajúce príznaky zahŕňajú silnú únavu, slabosť, zimomriavky a potenie.

Pri zápaloch stredného ucha, ktoré sú u detí veľmi časté, sa pneumokok prejavuje intenzívnou bolesťou ucha, ktorá môže byť pre malé dieťa neznesiteľná. Deti môžu byť plačlivé, majú horúčku a odmietajú jesť. Niekedy sa z ucha vylučuje hnisavý výtok.

Ak pneumokoky spôsobia zápal mozgových blán, príznaky sú ešte vážnejšie. Pacienti trpia silnými bolesťami hlavy, majú stuhnutý krk, sú citliví na svetlo a môžu mať zmätenosť alebo poruchy vedomia. Toto je stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc.

Pneumokoky môžu spôsobiť široké spektrum ochorení, od relatívne miernych až po život ohrozujúce stavy. Najčastejšie ochorenie je pneumónia, teda zápal pľúc, ktorý postihuje tisíce ľudí ročne. Pneumokoková pneumónia môže byť veľmi vážna a bez vhodnej liečby môže viesť k zlyhaniu dýchania a smrti.

Zápal stredného ucha je ďalším veľmi častým ochorením, najmä u detí. Pneumokoky sú zodpovedné za značnú časť prípadov akútneho zápalu stredného ucha, ktorý môže spôsobiť intenzívnu bolesť a pri neliečení môže viesť k poškodeniu sluchu.

Zápal vedľajších dutín nosa je tiež často spôsobený pneumokokmi. Pacienti pritom pociťujú bolesť v oblasti čela a líc, majú upchatý nos a často aj bolesti hlavy.

Medzi najvážnejšie ochorenia spôsobené pneumokokmi patrí zápal mozgových blán (meningitída). Toto je život ohrozujúce ochorenie, ktoré môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo smrti. Pneumokoková meningitída sa vyskytuje relatívne zriedka, ale keď sa objaví, vyžaduje okamžitú intenzívnu liečbu.

Sepsa alebo otrava krvi je ďalším závažným stavom, pri ktorom sa pneumokoky dostanú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Tento stav môže viesť k zlyhaniu orgánov a je tiež život ohrozujúci.

U detí môžu pneumokoky spôsobiť aj zápal kĺbov, kostí alebo srdcových chlopní, aj keď tieto komplikácie sú menej časté.

Diagnostika pneumokokových infekcií začína vždy dôkladným lekárskym vyšetrením. Lekár sa pýta na príznaky, vyšetruje pacienta fyzicky a často nariaďuje laboratórne vyšetrenia. Pri podozrení na zápal pľúc sa obvykle robí röntgen hrudníka, ktorý môže ukázať charakteristické zmeny na pľúcach.

Pre presné určenie pôvodcu infekcie sa odoberá materiál na mikrobiologické vyšetrenie. To môže byť výter z hrdla, vzorka hlienu, krv alebo pri podozrení na meningitídu aj mozgomiešny mok. V laboratóriu sa vzorky kultivujú a identifikuje sa konkrétny typ baktérie.

Liečba pneumokokových infekcií je založená predovšetkým na antibiotikách. Výber konkrétneho antibiotika závisí od typu a závažnosti infekcie, veku pacienta a citlivosti baktérií na rôzne antibiotiká. Dôležité je, že v posledných rokoch sa stretávame so zvyšujúcou sa rezistenciou pneumokokov na niektoré antibiotiká, čo komplikuje liečbu.

Pri miernejších infekciách sa často používajú perorálne antibiotiká, ako sú amoxicilín, azitromycín alebo cefuroxim. Pri vážnych infekciách, ako je pneumónia vyžadujúca hospitalizáciu alebo meningitída, sa podávajú antibiotiká intravenózne.

Okrem antibiotík je dôležitá aj symptomatická liečba. To zahŕňa lieky na zníženie horúčky a bolesti, dostatok tekutín, odpočinok a v prípade problémov s dýchaním aj kyslíkovú podporu.

Pneumokokové infekcie môžu viesť k radu závažných komplikácií, najmä ak nie sú včas a správne liečené. Pri zápaloch pľúc môže dôjsť k vytvoreniu hnisavých zbierok v pľúcach, ktoré vyžadujú chirurgické riešenie. Môže sa rozvinúť aj zápal pohrudnice, čo je veľmi bolestivý stav.

Sepsa predstavuje jednu z najzávažnejších komplikácií, pri ktorej môže dôjsť k septickému šoku a zlyhaniu orgánov. Tento stav má vysokú úmrtnosť aj pri intenzívnej liečbe.

Pneumokoková meningitída môže zanechať trvalé následky, ako sú poruchy sluchu, slepota, epilepsia alebo mentálne poškodenie. U detí môže dôjsť k oneskoreniu vývoja alebo k poruchám učenia.

Zápal stredného ucha môže viesť k trvalému poškodeniu sluchu, ak nie je správne liečený. Môže sa rozvinúť aj chronický zápal, ktorý vyžaduje dlhodobú liečbu a niekedy aj chirurgický zákrok.

U starších ľudí môžu pneumokokové infekcie zhoršiť už existujúce chronické ochorenia a viesť k celkovému zhoršeniu zdravotného stavu.

Najúčinnejšou ochranou pred pneumokokovými infekciami je očkovanie. Pneumokokové vakcíny sú bezpečné a vysoko účinné v prevencii závažných pneumokokových ochorení. Existujú dva hlavné typy pneumokokových vakcín: konjugované vakcíny a polysacharidové vakcíny.

Pre dospelých sa odporúča polysacharidová vakcína, najmä pre osoby nad 65 rokov a rizikové skupiny.

Očkovanie proti pneumokokom pre deti je súčasťou pravidelného očkovacieho kalendára. Deti sa očkujú konjugovanou vakcínou v niekoľkých dávkach počas prvých rokov života. Táto vakcína je mimoriadne účinná a výrazne znížila výskyt závažných pneumokokových infekcií u detí.

Okrem očkovania je dôležité dodržiavať základné hygienické zásady. Pravidelné umývanie rúk, zakrývanie úst a nosa pri kašlaní a kýchaní, vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s chorými ľuďmi a udržiavanie dobrého celkového zdravotného stavu sú dôležité preventívne opatrenia.

Posilnenie imunitného systému prostredníctvom zdravej životosprávy, pravidelného cvičenia, dostatku spánku a vyhýbania sa stresu tiež pomáha v boji proti infekciám.

Pre rizikové skupiny je obzvlášť dôležité pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa očkovania a prevencie. Ľudia s chronickými ochoreniami by mali mať svoje základné ochorenie dobre kontrolované, pretože to znižuje riziko komplikácií pri pneumokokových infekciách.

Pneumokokové infekcie predstavujú vážny zdravotný problém, ktorý môže postihnúť kohokoľvek, ale najmä zraniteľné skupiny obyvateľstva. Včasné rozpoznanie príznakov, správna diagnostika a liečba môžu výrazne zlepšiť prognózu pacienta. Najdôležitejšie je však predchádzanie týmto infekciám prostredníctvom očkovania a dodržiavania preventívnych opatrení.

Pneumococcal infections, https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/pneumococcal-infections/#symptoms-of-pneumococcal-infections

MUDr. Yvona Lovečková, Doc. MUDr. Milan Kolář, Ph.D., MUDr. Jiří Reitinger,

MUDr. Vratislav Smolka, MUDr. Jaroslav Wiedermann, CSc., VÝZNAM STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE V PATOGENEZI DĚTSKÝCH

BAKTERIÁLNÍCH INFEKCÍ – KAZUISTIKA PNEUMOKOKOVÉ

MENINGITIDY, https://www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2002/01/06.pdf

MUDr. Renáta Adamovská, Streptococcus pneumoniae – poznej svého nepřítele, https://www.drruzkova.cz/streptococcus-pneumoniae-poznej-sveho-nepritele/