Čo zaberá na pigmentové škvrny a prečo vznikajú?

Pigmentové škvrny sú jedným z najčastejších estetických problémov, s ktorými sa stretávajú ženy aj muži všetkých vekových kategórií. Tieto tmavé fľaky na pokožke môžu byť výsledkom rôznych faktorov, ako sú slnečné žiarenie, hormonálne zmeny či starnutie. Ich prítomnosť na tvári, rukách alebo dekolte často vedie k zníženiu sebavedomia a potrebe hľadať účinné riešenia. 

Pigmentové škvrny, odborne nazývané hyperpigmentácia, sú oblasti pokožky, kde dochádza k nadmernej akumulácii melanínu – pigmentu zodpovedného za farbu kože, vlasov a očí. Tieto škvrny sa prejavujú ako tmavšie miesta na pokožke, ktoré môžu mať rôzne veľkosti a tvary. Najčastejšie sa vyskytujú na miestach vystavených slnečnému žiareniu, ako sú tvár, ruky a dekolt.

Medzi najčastejšie typy pigmentových škvŕn patrí slnečné lentigo, známe aj ako slnečné škvrny (lentigo solaris), ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobého vystavenia pokožky slnečnému žiareniu. Tieto škvrny majú okrúhly alebo nepravidelný tvar a sfarbenie od svetlohnedej po tmavohnedú. Typicky sa objavujú na miestach často exponovaných slnku, ako sú tvár, ruky a ramená. 

Ďalším typom je melazma (chloazma), ktorá je spojená predovšetkým s hormonálnymi zmenami – najmä počas tehotenstva, pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo hormonálnej substitučnej liečby. Melazma sa vyznačuje symetrickým výskytom pigmentových škvŕn na čele, lícach a hornej pere. 

Pozápalová hyperpigmentácia (PIH) vzniká ako následok zápalových procesov pokožky, ako sú akné, ekzém či dermatitída. Tieto škvrny môžu mať červené, hnedé alebo až fialové odtiene, v závislosti od hĺbky poškodenia kože, a sú častejšie u ľudí s tmavším fototypom. 

Štvrtým typom sú tzv. starecké škvrny (lentigo senilis), ktoré sa spájajú s prirodzeným starnutím pokožky a jej dlhodobým vystavovaním UV žiareniu. Najčastejšie sa objavujú po 50. roku života, najmä na tvári, rukách a v oblasti dekoltu.

Hlavnou príčinou vzniku pigmentových škvŕn je nadmerná produkcia melanínu v pokožke. Tento proces môže byť vyvolaný rôznymi faktormi:

• Slnečné žiarenie: UV lúče stimulujú tvorbu melanínu, čo môže viesť k vzniku hyperpigmentácie.
• Hormonálne zmeny: Tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie či hormonálna liečba môžu vyvolať melazmu.
• Starnutie pokožky: S vekom pokožka produkuje melanín nerovnomerne, čo vedie k vzniku stareckých škvŕn. 
• Zápalové procesy: Akné, ekzém alebo dermatitída môžu po zahojení zanechať pozápalovú hyperpigmentáciu.
• Genetika: Dedičné faktory môžu ovplyvniť náchylnosť k tvorbe pigmentových škvŕn.

Pigmentové škvrny sa najčastejšie objavujú na miestach, ktoré sú pravidelne vystavené slnečnému žiareniu. Patrí sem:

• Tvár: Najmä čelo, líca a horná pera.
• Ruky: Chrbty rúk sú často vystavené slnku, čo vedie k tvorbe škvŕn.
• Dekolt: Oblasť hrudníka, ktorá je často odkrytá, je náchylná na vznik pigmentových škvŕn.
• Ramená: Podobne ako ruky a dekolt, aj ramená sú často vystavené slnečnému žiareniu.
  

Prevencia je kľúčová pri predchádzaní vzniku pigmentových škvŕn. Odporúča sa používanie ochranných krémov s vysokým SPF, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu počas najintenzívnejších hodín a konzultácia s dermatológom pri výskyte nových alebo zmenených škvŕn na pokožke.

Pigmentové škvrny počas tehotenstva vznikajú predovšetkým v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré výrazne ovplyvňujú produkciu melanínu – kožného pigmentu. Zvýšené hladiny estrogénov, progesterónu a melanocyty stimulujúceho hormónu (MSH) počas gravidity stimulujú aktivitu melanocytov, čo vedie k lokálnemu alebo difúznemu stmavnutiu pokožky. 

Najčastejšie ide o bežné prejavy ako linea nigra, stmavnutie bradaviek a ich okolia, tmavnutie v oblasti pazúch, vnútornej strany stehien a samozrejme melazmu – symetrické tmavé škvrny na tvári. V niektorých prípadoch však môže dôjsť aj k nezvyčajne rozsiahlej hyperpigmentácii, ktorá sa môže objaviť na väčších plochách kože, ako je brucho a prsia, a to najmä u žien s tmavším fototypom. Hoci je táto forma menej častá, nemusí signalizovať zdravotné komplikácie a väčšinou po pôrode sama odznie. 

K vzniku pigmentových zmien môže prispieť aj genetická predispozícia, vystavovanie sa slnku alebo zriedkavejšie ochorenia ako hypertyreóza. Dôležité je, že tieto zmeny sú vo väčšine prípadov benígne a neovplyvňujú priebeh tehotenstva ani zdravie dieťaťa, pričom kľúčovým prvkom v ich zvládaní je upokojujúca edukácia a podpora zo strany zdravotníkov.

Na odstránenie pigmentových škvŕn, známych aj ako starecké škvrny alebo pečeňové škvrny, existuje niekoľko účinných možností liečby. Medzi najčastejšie využívané patria lokálne lieky vo forme predpisových bieliacich krémov obsahujúcich hydrochinón, prípadne kombinovaných s retinoidmi (napr. tretinoínom) a miernym kortikosteroidom. Tieto krémy môžu postupne zosvetľovať škvrny v priebehu niekoľkých mesiacov, ale niekedy spôsobujú dočasné vedľajšie účinky ako svrbenie, začervenanie či suchosť pokožky.

Ďalšou účinnou možnosťou je laserová terapia alebo intenzívne pulzné svetlo, ktoré cielene ničí bunky produkujúce melanín bez poškodenia povrchovej vrstvy pokožky. Výsledky môžu byť viditeľné už po dvoch až troch sedeniach. Okrem toho možno využiť: 

• kryoterapiu (zmrazovanie tekutým dusíkom), 
• dermabráziu (mechanické obrusovanie vrchnej vrstvy kože), 
• chemický peeling 
• alebo menej invazívnu mikrodermabráziu. 

Každá metóda má svoje výhody a nevýhody vrátane rizík podráždenia, zjazvenia či farebných zmien pokožky. Po každom zákroku je potrebné chrániť pokožku pred slnkom a používať krém s SPF minimálne 30.

Voľnopredajné prípravky, ktoré obsahujú hydrochinón, kyselinu glykolovú alebo kyselinu kojovú, môžu taktiež pomôcť pri zosvetľovaní pigmentových škvŕn. Ich účinnosť závisí od pravidelného používania a hĺbky pigmentácie – výsledky sa zvyčajne prejavia až po niekoľkých týždňoch či mesiacoch.

Dermatológa by ste mali navštíviť, ak si nie ste istí, či ide skutočne o pigmentové škvrny, pretože niektoré zmeny pokožky môžu napodobňovať vážnejšie ochorenia ako lentigo maligna – prednádorový stav alebo rakovinu kože. Lekár vykoná vizuálne vyšetrenie, a ak má podozrenie na iný stav, môže vykonať kožnú biopsiu – odber vzorky kože na histologické vyšetrenie. 

K dermatológovi sa odporúča ísť aj v prípade, že škvrny rýchlo pribúdajú, menia tvar, svrbia, krvácajú, alebo sú inak nezvyčajné.

Tiež je vhodné poradiť sa s dermatológom, ak máte citlivú pokožku, rosaceu, alebo ak ste už vyskúšali viacero voľnopredajných prípravkov bez efektu – odborník vám pomôže vybrať najbezpečnejší a najúčinnejší postup liečby podľa vášho typu pokožky a rozsahu problému.

Správny výber krému na pigmentové škvrny závisí najmä od typu vašej pleti a príčiny vzniku pigmentácie – či už ide o hormonálne zmeny (melazma), pozápalové pigmentácie po akné, alebo škvrny spôsobené slnečným žiarením. Každý typ pleti má svoje špecifiká a vyžaduje si inú kombináciu aktívnych látok.

Medzi najúčinnejšie zložky proti pigmentovým škvrnám patria:

• Vitamín C – silný antioxidant, ktorý rozjasňuje pleť, bojuje proti voľným radikálom a pomáha zosvetliť pigmenty.
• Niacínamid (vitamín B3) – znižuje tvorbu melanínu, zjednocuje tón pleti a zároveň upokojuje podráždenie.
• Retinoidy – podporujú obnovu kožných buniek a postupne zosvetľujú pigmentácie; pri citlivej alebo suchej pleti ich treba zavádzať postupne.
• Exfoliačné kyseliny – napr. mandľová alebo glykolová, ktoré jemne odstraňujú odumreté bunky a zvyšujú účinok ďalších látok.
• SPF – ochrana pred slnkom – je nevyhnutnou súčasťou rutiny pri akomkoľvek probléme s pigmentáciou. Bez dôslednej každodennej ochrany môžu škvrny tmavnúť a vracať sa.
  

Ráno:

1. Jemný čistiaci gél – napr. CeraVe Hydrating Cleanser alebo La Roche-Posay Toleriane.
2. Sérum s vitamínom C – napr. La Roche-Posay Pure Vitamin C10, Institut Esthederm Radiance Serum.
3. Niacínamidové sérum –  napr. Eucerin Anti-Pigment Dual Serum.
4. Hydratačný krém – napr. Avene Hydrance Riche pre suchú pleť alebo Bioderma Hydrabio Gel-Crème pre zmiešanú pleť.
5. Denný krém s SPF 50+ – napr. Eucerin Pigment Control Fluid SPF 50+, La Roche-Posay Anthelios, Institut Esthederm Photo Reverse.

Večer:

1. Dôkladné čistenie pleti – dvojité čistenie pri make-upe, následne jemný čistiaci gél ako ráno.
2. Exfoliačné sérum (2–3× týždenne). 
3. Retinol (2–3× týždenne) – napr. Avene A-Oxitive Night, La Roche-Posay Retinol B3. 
4. Hydratácia a regenerácia – napr. CeraVe PM Moisturizer, Avene Cicalfate+.
5. Cielený nočný krém na pigmentácie – napr. Eucerin Anti-Pigment Night, Institut Esthederm Whitening Repair.

Začínajte pomaly, najmä s retinolom a kyselinami – najskôr 2× týždenne, postupne častejšie podľa tolerancie pokožky. Nepodceňujte SPF – ochranný faktor 50+ by mal byť v rutine denne, aj keď je zamračené. 

Buďte trpezliví – pigmentácie blednú pomaly, viditeľné výsledky sa zvyčajne objavia po 4 - 12 týždňoch. Kombináciou cieľene vybraných produktov, pravidelnej starostlivosti a každodennej ochrany pred slnkom docielite postupné rozjasnenie pleti, zjednotenie tónu a dlhodobé zlepšenie vzhľadu bez návratu pigmentácií.

Prevencia vzniku pigmentových škvŕn spočíva predovšetkým v dôslednej ochrane pokožky pred slnečným žiarením. UV lúče sú hlavnou príčinou nadmernej produkcie melanínu, čo vedie k vzniku hyperpigmentácií. Vyhýbajte sa preto priamemu slnku najmä v čase od 12:00 do 16:00, kedy je žiarenie najsilnejšie. 

Každodenné používanie ochranného krému s vysokým SPF (ideálne SPF 50+), aj počas zamračených dní, je kľúčové, pretože UV lúče prenikajú cez oblaky aj sklá. Okrem toho je dôležité udržiavať pokožku hydratovanú, pretože hydratovaná pleť je odolnejšia voči poškodeniu a podráždeniu. 

Tiež sa vyhýbajte zbytočnému mechanickému podráždeniu pokožky – neškrabte vyrážky ani iné kožné zmeny, aby ste predišli pozápalovej hyperpigmentácii. Celkovo platí, že kombinácia ochrany pred slnkom, hydratácie a šetrnej starostlivosti o pleť je najlepšou prevenciou proti vzniku pigmentových škvŕn.

Pri výbere opaľovacieho krému na prevenciu pigmentových škvŕn je dôležité zamerať sa na širokospektrálnu ochranu (UVA aj UVB), vysoký SPF (minimálne 50) a zloženie vhodné pre citlivú alebo pigmentáciou ohrozenú pokožku. Kľúčové sú aj účinné látky ako niacínamid, vitamín C, antioxidanty, či termálna voda.

Medzi kvalitné značky patrí napríklad:

• Bioderma Photoderm Spot-Age SPF 50+ – obsahuje niacínamid, vitamín E a C, ktoré pomáhajú redukovať pigmentové škvrny a zároveň chránia pred ďalším poškodením;
• A-Derma Protect AC SPF 50+ – vhodný pre mastnú a problematickú pokožku, chráni a upokojuje pleť vďaka výťažkom z ovsa;
• Avène Very High Protection SPF 50+ (napr. verzia Anti-Age alebo Fluid) – s termálnou vodou, antioxidantmi a fotostabilnými filtrami, ideálny pre citlivú pleť;
• La Roche-Posay Anthelios Age Correct SPF 50+ – kombinuje ochranu pred UV žiarením s účinnými látkami ako kyselina hyalurónová, niacínamid a PHE-resorcinol, ktoré pôsobia na pigmentové škvrny;
• L’Oréal Revitalift Clinical SPF 50+ – ponúka ochranu a zjednotenie tónu pleti vďaka kombinácii anti-aging zložiek a UV filtrov;
• Institut Esthederm Photo Reverse – špecializovaný produkt proti hyperpigmentácii, ktorý nielen chráni, ale aj zosvetľuje pigmentové škvrny;
• CeraVe Facial Moisturizing Lotion AM SPF 50 – ideálny na denné použitie, hydratuje, obnovuje kožnú bariéru a chráni pred UV lúčmi vďaka ceramidom a niacínamidu.
  

Uprednostnite produkty, ktoré majú SPF 50+ a UVA ochranu (označenie UVA v krúžku), ľahkú textúru vhodnú pre váš typ pleti (gél, fluid, krém), zložky podporujúce regeneráciu a boj proti pigmentácii (napr. niacínamid, vitamín C, kyselinu hyalurónovú) a v neposlednom rade aj dobrú znášanlivosť – najmä ak máte citlivú, mastnú alebo aknóznu pleť.

Prírodné metódy na zosvetlenie pigmentových škvŕn, ako jablčný ocot, aloe vera, červená cibuľa, zelený čaj, čierny čaj, extrakt zo sladkého drievka, mlieko či paradajkový pretlak, sa stali obľúbenými v domácej starostlivosti o pleť. Ich účinnosť býva často podporená štúdiami na zvieratách alebo malými klinickými pozorovaniami, no nie všetky sú podložené rozsiahlym výskumom. 

Napríklad aloín v aloe vera alebo kyselina mliečna v mlieku majú preukázané depigmentačné účinky, no ich efekt môže byť mierny a pomalý. Niektoré látky, ako extrakt z červenej cibule či sladkého drievka, sú dokonca súčasťou komerčných prípravkov na hyperpigmentáciu. 

Pri ich používaní však treba byť opatrný – prírodné neznamená automaticky bezpečné. Napríklad jablčný ocot obsahuje kyselinu octovú, ktorá môže pri nesprávnom riedení alebo častom použití podráždiť a vysušiť pokožku. Podobne citrusy, čierny čaj alebo zelený čaj môžu u niektorých ľudí vyvolať fotosenzitivitu alebo alergickú reakciu.

Vždy je vhodné najprv urobiť test citlivosti na malej ploche kože, a ak máte citlivú, poškodenú alebo tmavšiu pleť, poraďte sa s dermatológom predtým, než začnete s akýmkoľvek domácim ošetrením. Prírodné metódy môžu byť doplnkom starostlivosti, ale pri výraznej hyperpigmentácii alebo ak sa škvrny menia, je najbezpečnejšou voľbou odborné dermatologické vyšetrenie a cielená liečba.

Understanding and Managing Hyperpigmentation: A Comprehensive Review. – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10304091/

Natural ingredients for hyperpigmentation: a review of current literature. – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3183040/

Age spots – Diagnosis and treatment. – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/age-spots/diagnosis-treatment/drc-20355864

How To Choose the Right Pigmentation Cream for Face. – https://thevancouveraesthetician.com/blogs/the-vancouver-aesthetician/how-to-choose-the-right-pigmentation-cream-for-face?srsltid=AfmBOor5wXEX6megShYhqTlXKVFxwRLxy86CgqReT79EnXFK8AkT_A8t

X solutions pour atténuer les taches pigmentaires. – https://grangettes.store/en/blogs/journal/x-solutions-pour-attenuer-les-taches-pigmentaires?srsltid=AfmBOorJxLr28ATTIe9NisOH-O_tvQVjLeRI6nX2JikfJU9blAjyVFVZ

Want to get rid of age spots? Tips to prevent and reduce dark spots. – https://health.ucdavis.edu/blog/cultivating-health/want-to-get-rid-of-age-spots-tips-to-prevent-and-reduce-dark-spots/2024/06

Home remedies for pigmentation. – https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-pigmentation#home-remedies