Ako vyzerá zležaná hlavička u detí a čo robiť, aby ste sa jej úspešne vyhli?

Zležaná hlavička u detí, známa aj ako plochá hlavička, je bežný problém, ktorý sa môže vyskytnúť v prípade, že novorodenec trávi veľa času v jednej polohe, najmä na chrbte. V tomto článku si povieme aká je prevencia, a teda čo robiť, aby zležaná hlavička u detí nevznikala a tiež ako zležaná hlavička u bábätka vyzerá a kedy je dôležité vyhľadať pediatra.

Zležaná hlavička u detí, odborne nazývaná plagiocefália (asymetrická deformácia lebky) alebo brachycefália (sploštenie zadnej časti hlavy), sa môže objaviť v dôsledku dlhodobého ležania v rovnakej polohe. Táto deformácia vzniká preto, že lebka novorodencov je mäkká a poddajná, čo umožňuje rýchly rast mozgu, ale zároveň je náchylná na tvarové zmeny.

Zležaná hlavička je väčšinou estetický problém, ktorý neovplyvňuje zdravie alebo vývoj dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa dá upraviť jednoduchými opatreniami v starostlivosti alebo fyzioterapiou. Ak sa problém nerieši, môže pretrvávať do vyššieho veku, čo môže byť esteticky nepríjemné.

• Plagiocefália: Jedna strana hlavičky je sploštená, čo môže spôsobiť asymetriu tváre alebo ucha.
• Brachycefália: Zadná časť hlavičky je ploššia, čo môže vytvoriť "široký" vzhľad lebky.

Medzi najčastejšie príčiny vzniku patria: spánková poloha na chrbte, dlhodobé používanie autosedačiek, ležadiel či hojdačiek, ktoré spôsobia rovnomerný tlak na zadnú časť hlavičky,  poloha plodu v maternici alebo viacpočetné tehotenstvo a taktiež obmedzená pohyblivosť krku - stuhnutosť svalov krku (tortikolis).

• Spánková poloha na chrbte: dlhodobé ležanie na chrbte s hlavou otočenou na tú istú stranu. Hoci spánok na chrbte je odporúčaný na prevenciu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS), spôsobuje vyšší tlak na zadnú časť lebky.
• Nedostatočná variabilita polohy: ak bábätko trávi veľa času v autosedačkách, ležadlách alebo hojdačkách, kde je hlavička stále v kontakte s tvrdým povrchom. Nedostatok času na brušku (tzv. tummy time) môže zvýšiť riziko deformácie.
• Tortikolis (skrátené krčné svaly): tento stav spôsobuje, že dieťa má preferovanú stranu, na ktorú otáča hlavičku, čo vedie k jednostrannému tlaku a asymetrii
• Poloha v maternici a komplikácie pri pôrode: stiesnené prostredie v maternici (napr. pri viacpočetnom tehotenstve alebo ak je plod vo vysokej polohe) môže spôsobiť prednarodenú deformáciu.Kliešťový alebo vákuový pôrod môže spôsobiť dočasné zmeny tvaru lebky.
• Predčasný pôrod: predčasne narodené deti majú mäkšiu lebku a často trávia dlhší čas ležaním kvôli zdravotnému stavu, čo zvyšuje riziko deformácie.
• Veľká hlavička alebo nízky svalový tonus: deti s veľkou hlavičkou voči telu alebo slabšími svalmi môžu mať ťažkosti s otáčaním hlavy, čo vedie k dlhodobejšiemu tlaku na jednu oblasť lebky.
• Genetická predispozícia: v niektorých prípadoch môžu byť deformácie hlavičky ovplyvnené dedičnými faktormi, ako je tvar lebky alebo náchylnosť k svalovým poruchám.

Keď bábätko spí na chrbte (čo je odporúčané na prevenciu SIDS), jemne mu otáčajte hlavičku na jednu a potom na druhú stranu. Od prvých týždňov života kladieme bábätko denne na bruško, keď je hore a pod dohľadom. Tým sa posilňujú krčné a chrbtové svaly a znižuje tlak na zadnú časť hlavy. Pri dojčení či kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby sa dieťa naučilo otáčať hlavu na obe strany. Pri nosení používajte rôzne polohy, napríklad klokanku alebo ergonomické nosítko. Minimalizujte čas strávený v autosedačkách, ležadlách a hojdačkách, kde je hlavička opretá o pevný povrch. Podporujte pohyb a občas motivujte bábätko hračkami, aby sa otáčalo na rôzne strany.

Zležaná hlavička u dojčiat, známa ako plagiocefália alebo brachycefália, je vo väčšine prípadov kozmetický problém a nemá vážny vplyv na mozgový alebo fyzický vývoj. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť určité riziká alebo nepríjemnosti, ktoré môžu ovplyvniť dieťa.

Estetické dôsledky

Ak sa problém nelieči včas, asymetria alebo sploštenie hlavičky môže pretrvávať aj v neskoršom veku, čo môže mať vplyv na sebavedomie dieťaťa. Posunutie uší, asymetrické čelo alebo nerovnomerné proporcie tváre, môžu byť esteticky nápadné.

Poruchy funkcie čeľuste a zubov

V prípadoch výraznej asymetrie lebky môže dôjsť k miernemu ovplyvneniu vývoja čeľuste. To môže následne spôsobiť problémy so zhryzom alebo asymetriu úst.

Riziko spomalenia motorického vývoja

Ide o riziko, ktoré sa vyskytuje u detí so zležanou hlavičkou spôsobenou tortikolisom (skrátením krčných svalov) iba sporadicky, avšak aj napriek tomu sa môže objaviť:

• oslabenie svalov na jednej strane tela,
• omeškanie schopnosti otáčať hlavu, sedieť, loziť alebo stáť,
• preferencia používania jednej strany tela, čo môže narušiť rovnomerný vývoj motorických schopností.

Riziko nesprávneho vývoja lebky a mozgu (veľmi zriedkavé)

Zležaná hlavička zvyčajne neovplyvňuje mozog, pretože deformácia sa týka kostí lebky, nie mozgového tkaniva. Ak však deformácia vzniká v dôsledku vzácnych genetických alebo zdravotných problémov (napr. kraniostenózy= kraniosynostózy, kde sa lebkové švy predčasne zrastajú), môže byť potrebná špecializovaná liečba, aby sa predišlo problémom s rastom lebky a tlakom na mozog.

Problémy s nosením prilieb alebo okuliarov

Deformácia hlavičky môže spôsobiť, že dieťa bude mať problémy s nosením niektorých pomôcok, napríklad okuliarov alebo športových prilieb, keďže nebudú správne sedieť.

• Ak je sploštenie zreteľné a spôsobuje nerovnováhu v tvárových proporciách.
• Ak si všimnete, že sploštenie hlavičky sa zhoršuje napriek tomu, že dieťa strieda polohy, trávi čas na brušku a má dostatok pohybu.
• Ak dieťa má problém otočiť hlavičku na jednu stranu alebo preferuje jednu polohu hlavy. 
• Ak deformácia hlavy pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4 - 6 mesiacov)
• Ak má dieťa oneskorený motorický vývoj, preferuje jednu stranu tela alebo sa zdá byť inak fyzicky asymetrické.
• Ak sú sploštené časti hlavy sprevádzané nezvyčajnými tvarmi lebky (napr. úzky alebo predĺžený tvar hlavy) alebo výraznými hrbolmi, môže byť problém spôsobený predčasným zrastaním lebkových švov.
• Ak pediater počas preventívnej prehliadky upozorní na deformáciu hlavy, môže odporučiť konzultáciu so špecialistom, napr. s ortopédom, fyzioterapeutom alebo neurochirurgom.

Pri korekcii zležanej hlavičky bábätka je kľúčové odstrániť príčiny nadmerného tlaku na určitú časť lebky a podporiť symetrický vývoj hlavičky. Tu sú najefektívnejšie spôsoby, ako pomôcť:

• Striedanie polohy hlavičky pri spaní: počas spánku na chrbte sa odporúča jemne otáčať hlavičku bábätka na opačné strany.
• Striedanie polohy pri dojčení alebo kŕmení: striedanie rúk, na ktorých držíte bábätko, aby sa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
• Umiestnenie hračiek, svetlá alebo zaujímavých predmetov na stranu, na ktorú bábätko menej otáča hlavu.
• Pravidelné kladenie bábätka na bruško, keď je hore a pod dohľadom, je veľmi dôležité.
• Nosenie bábätka v ergonomických nosičoch alebo šatkách, častejšie však držanie na rukách.
• Cvičenia na zlepšenie pohyblivosti krku a vyrovnanie svalovej sily pod dohľadom fyzioterapeuta.
• Používanie špeciálnej prilby na korekciu tvaru hlavy v závažnejších prípadoch. 
• Využívanie podporných vankúšikov, ktoré sú navrhnuté tak, aby znižovali tlak na hlavičku.
• Minimalizovanie času, ktorý bábätko trávi v autosedačkách, hojdačkách a ležadlách, kde je hlavička v kontakte s tvrdým povrchom.

Existuje niekoľko pomôcok navrhnutých na podporu správneho tvarovania hlavičky bábätiek a prevenciu či korekciu zležanej hlavičky. Ich výber závisí od závažnosti deformácie a odporúčaní pediatra alebo špecialistu. Tu sú najčastejšie používané pomôcky:

Ergonomické vankúše so špeciálnym tvarom, ktoré znižujú tlak na zadnú časť hlavy. Môžu byť v tvare podkovy alebo s vybraním uprostred na zníženie kontaktu hlavičky s povrchom. Pozor: tieto vankúše sa neodporúčajú používať počas spánku v noci, pokiaľ to vyslovene neodporúča pediater, kvôli bezpečnosti dieťaťa a riziku SIDS.

Polohovacie podložky ktoré pomáhajú meniť polohu hlavy bábätka a podporujú symetrické ležanie.

Špeciálne tvarované prilby (ortotické prilby), ktoré jemne usmerňujú rast lebky. Prilba znižuje tlak na sploštené miesta a umožňuje lebke dorásť do správneho tvaru. Najúčinnejšie sú medzi 4. a 12. mesiacom veku, keď je lebka mäkká a rýchlo rastie.Dĺžka nosenia: 20 – 23 hodín denne počas niekoľkých mesiacov, pod dohľadom odborníka.

Šatky a ergonomické nosiče, ktoré pomáhajú predchádzať tlaku na hlavičku tým, že bábätko sa nosí vzpriamene. Ideálne pre novorodencov a malé deti, ktoré ešte nedokážu samostatne sedieť.

Polohovacie kliny a valčeky a iné klinovité pomôcky, ktoré pomáhajú meniť polohu bábätka počas bdenia.

Podložky do kočíka a autosedačky - špeciálne vložky, ktoré rozkladajú tlak na hlavičku pri dlhšom sedení.

Hračky alebo svetelné pomôcky na povzbudenie dieťaťa, aby otáčalo hlavu na menej preferovanú stranu.

Pomôcky môžu byť užitočným doplnkom pri prevencii a liečbe zležanej hlavičky, ale vždy ich treba používať rozumne a v súlade s odporúčaniami odborníkov.

Plagiocephaly and brachycephaly (flat head syndrome) - https://www.nhs.uk/conditions/plagiocephaly-brachycephaly/

What is Craniosynostosis? - https://www.google.com/search?client=firefox-b-d&q=plagiocephaly+#vhid=Vdp4x8pVoDRGfM&vssid=_P2o-Z8miKs6C9u8P9avjSA_49

Brachycephaly - https://www.plagiocefalia.com/en/brachycephaly/