Nepríjemné pálenie a svrbenie v pošve. Čo sa za ním skrýva?

Vaginálne a vulválne svrbenie je častý problém, ktorý postihuje mnoho žien. Okrem svrbenia sa často vyskytuje aj pálenie, podráždenie, začervenanie a suchosť v oblasti pošvy a vulvy. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nepríjemným výtokom, bolestivosťou počas pohlavného styku alebo pri močení. Svrbenie a pálenie môžu mať rôzne príčiny, od infekcií po podráždenie alebo môže byť spôsobené autoimunitnými ochoreniami. Dôležité je správne stanoviť diagnózu, aby sa mohlo začať vhodné liečebné opatrenie.

Vaginálne a vulválne svrbenie je nepríjemný pocit podráždenia v oblasti ženských pohlavných orgánov. Vulva zahŕňa vonkajšiu časť genitálií – vrátane pyskov, klitorisu a pošvového vchodu, zatiaľ čo vagína je vnútorný kanál vedúci od maternice po vulvu. Svrbenie sa môže vyskytovať buď vo vnútri vagíny, alebo na pokožke v jej okolí. Tento príznak môže byť spôsobený množstvom rôznych faktorov – od podráždenia až po infekcie či kožné ochorenia.

Medzi bežné prejavy vaginálneho a vulválneho svrbenia patrí:

• svrbenie alebo pálenie v oblasti vonkajších aj vnútorných pohlavných orgánov, 
• začervenanie a opuch pokožky, 
• nepríjemné pocity pri močení alebo pohlavnom styku, 
• výtok rôzneho charakteru – od číreho až po biely, niekedy s nepríjemným zápachom, 
• ako aj pocit suchosti, podráždenia alebo napätia v oblasti genitálií. 

Tieto príznaky sa objavujú v dôsledku rôznych podnetov, ktoré narúšajú prirodzené prostredie pošvy a citlivú pokožku vulvy. Svrbenie a pálenie sú najčastejšie reakciou na zápal – môže ísť o infekcie (napr. kvasinkovú alebo bakteriálnu), podráždenie chemickými látkami, alebo autoimunitné kožné ochorenia. 

Začervenanie a opuch sú prejavom zápalu a prekrvenia danej oblasti. Nepríjemné pocity pri močení či pohlavnom styku vznikajú v dôsledku poškodenia sliznice alebo suchosti, čo môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami, infekciami alebo nevhodnou hygienou. 

Výtok je prirodzenou súčasťou vaginálneho zdravia, no jeho zmena (hustota, farba, zápach) často signalizuje infekciu alebo nerovnováhu vaginálnej mikroflóry. Pocit suchosti a pnutia sa môže objaviť pri zníženej hladine estrogénu (napr. v menopauze), ale aj pri používaní agresívnych čistiacich produktov. Všímať si je potrebné najmä trvanie, intenzitu príznakov a situácie, kedy sa objavujú – napríklad po použití nového kozmetického výrobku, po pohlavnom styku alebo po užití liekov, čo môže pomôcť lekárovi určiť príčinu a navrhnúť správnu liečbu.

Svrbenie a pálenie v pošve alebo jej okolí môže mať viacero príčin, od neškodného podráždenia až po infekcie či vážnejšie zdravotné problémy. Jednou z najčastejších príčin je dráždenie alebo alergická reakcia na parfumované mydlá, gély, vložky, syntetické spodné prádlo, pracie prostriedky alebo latex v kondómoch. Tieto látky môžu narušiť prirodzené pH pošvy a podráždiť citlivú pokožku vulvy. Prevenciou je používanie neparfumovaných, jemných výrobkov a nosenie priedušnej bavlnenej bielizne. Na hygienu stačí čistiť vulvu čistou vodou, keďže vagína sa čistí prirodzene sama.

Ďalšou veľmi častou príčinou je kvasinková infekcia (mykóza), ktorú spôsobuje premnoženie huby Candida albicans. Táto infekcia často vzniká po užívaní antibiotík, pri oslabenej imunite alebo zlej kontrole cukrovky. Typické príznaky zahŕňajú:

• intenzívne svrbenie, pálenie, 
• hustý biely výtok podobný tvarohu, 
• začervenanie slizníc a bolesť pri močení či sexe. 

Liečba spočíva v podávaní antimykotických prípravkov, ktoré predpisuje lekár.

Bakteriálna vaginóza (BV) je ďalšou častou infekciou, ktorá vzniká pri narušení rovnováhy baktérií v pošve. Prejavuje sa jemným svrbením, šedo bielym výtokom s typickým rybím zápachom (najmä po pohlavnom styku) a miernym podráždením. Na liečbu sa používajú antibiotiká vo forme tabliet alebo vaginálnych gélov.

Svrbenie v oblasti genitálií môžu spôsobovať aj kožné ochorenia, ako napríklad lichen sclerosus (spôsobuje biele škvrny, stenčenie pokožky a silné svrbenie), ekzém, psoriáza alebo folikulitída – zápal vlasových folikulov. Tieto ochorenia si vyžadujú odbornú diagnostiku a často aj liečbu kortikosteroidnými masťami alebo inými dermatologickými prípravkami.

Netreba zabúdať ani na pohlavne prenosné infekcie (STI), ktoré môžu vyvolať svrbenie, výtok a podráždenie. Medzi ne patrí napríklad genitálny herpes (s výskytom pľuzgierov a bolesti), trichomoniáza (penivý, zapáchajúci výtok) či genitálne bradavice spôsobené HPV. Každé podozrenie na STI by mal vyšetriť gynekológ.

Hoci zriedkavo, svrbenie môže byť aj prejavom rakoviny vulvy, najmä ak je pretrvávajúce, sprevádzané krvácaním mimo menštruačného cyklu, zmenou sfarbenia pokožky alebo výskytom hrčky či nehojacej sa rany. V takýchto prípadoch je nevyhnutné čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Vaginálne svrbenie počas tehotenstva je pomerne častý a väčšinou neškodný príznak, ktorý môže mať viacero príčin. Hlavným dôvodom sú hormonálne zmeny, ktoré ovplyvňujú pH pošvy a rovnováhu medzi prirodzene prítomnými mikroorganizmami. To môže viesť k premnoženiu kvasiniek (Candida albicans) a vzniku kvasinkovej infekcie, ktorá sa prejavuje svrbením, pálením a výtokom. Tehotenstvo tiež zvyšuje riziko bakteriálnej vaginózy, ktorá vzniká pri narušení rovnováhy medzi „dobrými“ a „zlými“ baktériami. 

Ďalšou príčinou svrbenia môže byť zvýšený výtok, ktorý je síce prirodzený a chráni pošvu pred infekciami, ale pri kontakte s citlivou pokožkou vulvy môže spôsobovať podráždenie. Niektoré ženy pociťujú aj vaginálnu suchosť spôsobenú hormonálnymi výkyvmi, čo môže viesť k svrbeniu a bolesti pri pohlavnom styku. Okrem toho sa počas tehotenstva zvyšuje citlivosť pokožky, a preto môžu podráždenie vyvolať aj bežné hygienické prípravky, pracie prostriedky alebo tesné oblečenie. V zriedkavejších prípadoch môže byť svrbenie spôsobené infekciami močových ciest, pohlavne prenosnými chorobami alebo ochoreniami pečene, ako je cholestáza tehotných.

Vaginálny svrbenie pred menopauzou môže byť jedným z prvých príznakov hormonálnych zmien spojených s perimenopauzou. Pokles hladiny estrogénu vedie k stenčeniu a vysychaniu pošvovej sliznice, čo spôsobuje podráždenie, svrbenie a pocit „pichania“ či diskomfortu. Tieto príznaky môžu byť prítomné nielen počas pohlavného styku, ale aj v bežnom živote. Sliznica stráca svoju pružnosť a prirodzenú ochrannú bariéru, čo zvyšuje riziko infekcií, ako je kandidóza (kvasinková infekcia) alebo bakteriálna vaginóza. V prípade pretrvávajúcich príznakov je dôležité vyhľadať lekára, aby sa vylúčili iné možné príčiny a zvážila vhodná liečba.

Svrbenie v oblasti vulvy je u detí pomerne častým javom a vo väčšine prípadov súvisí s podráždením citlivej pokožky vonkajších genitálií. Vulválna koža je u malých dievčat tenká, citlivá a náchylná na vonkajšie vplyvy, čo môže viesť k diskomfortu, svrbeniu a prípadne k bolesti. Najčastejšou príčinou býva vulvovaginitída, ktorá nie je závažná a často sa dá zvládnuť domácou starostlivosťou. Medzi menej časté, no možné príčiny patrí kvasinková infekcia (ktorá je pred pubertou vzácna) alebo infekcia spôsobená črevnými parazitmi (napr. mrľa detská). 

Prevencia a liečba zahŕňajú dodržiavanie základných hygienických zásad, používanie jemných, neparfumovaných prostriedkov na umývanie, nosenie bavlnenej a voľnej bielizne a vyhýbanie sa horúcim kúpeľom, parfumovaným mydlám a tesnému oblečeniu. Pomocou môže byť aj aplikácia studeného obkladu.. V prípade pretrvávajúcich ťažkostí, výtoku, bolesti pri močení alebo teploty je potrebné vyhľadať lekára.

Zmiernenie vaginálneho svrbenia a pálenia závisí predovšetkým od vyvolávajúcej príčiny. V mnohých prípadoch ide o podráždenie vonkajších genitálií spôsobené chemickými látkami v mydlách, pracích prostriedkoch, parfémovaných vložkách, syntetickým spodným prádlom, dlhodobým nosením vlhkého oblečenia alebo holením citlivej oblasti. 

Prvým krokom je preto eliminácia možného dráždivého faktora – odporúča sa používať len čistú vodu alebo jemné, neparfumované mydlo na intímnu hygienu, nosiť bavlnené spodné prádlo a vyhnúť sa tesnému či vlhkému oblečeniu. Pomôcť môžu aj sedacie kúpele s jedlou sódou (4–5 lyžíc do teplej vody) jeden až trikrát denne, ktoré znižujú podráždenie pokožky v oblasti vulvy. Pri vaginálnej suchosti, napríklad po menopauze, môže pomôcť pravidelné používanie vaginálnych hydratačných prípravkov alebo lubrikantov na báze vody.

Lekárske vyšetrenie je nevyhnutné v prípade, že vaginálne svrbenie a pálenie neustupuje ani po odstránení možného dráždivého faktora, prípadne sa opakovane vracia. Upozorniť by nás mala aj prítomnosť ďalších príznakov – výtok so zmenenou farbou, zápachom alebo konzistenciou, bolesť pri močení či pohlavnom styku, výskyt vyrážok, pľuzgierov alebo neobvyklé krvácanie. 

Vyšetrenie je mimoriadne dôležité u detí do 10 rokov (kde môže ísť aj o známku sexuálneho zneužitia), u žien po menopauze a počas tehotenstva. V týchto obdobiach sú sliznice náchylnejšie na infekcie a zápaly. Návšteva lekára je nutná aj pri podozrení na pohlavne prenosnú infekciu, najmä ak sa ťažkosti objavia po pohlavnom styku s novým partnerom. Lekár spravidla vykoná gynekologické vyšetrenie a odoberie vzorku výtoku na mikrobiologické vyšetrenie, čím identifikuje konkrétnu príčinu problému a nastaví vhodnú liečbu.

Použitie liekov závisí od typu problému, ktorý svrbenie a pálenie vyvolal. V prípade kvasinkovej infekcie (najčastejšie spôsobenej Candida albicans) sa používajú antimykotiká – buď lokálne (krémy, čapíky, vaginálne tablety), alebo perorálne (napr. flukonazol). Pri bakteriálnej vaginóze sa predpisujú antibiotiká (napr. metronidazol alebo klindamycín), ktoré je možné aplikovať vaginálne alebo užívať ústne. Ak ide o trichomoniázu, pohlavne prenosnú infekciu, je nutné použiť antiparazitiká (napr. metronidazoll). 

Pri svrbení spôsobenom holením alebo ekzémom môže pomôcť slabý kortikoidný krém – výhradne na vonkajšie použitie. Pri hormonálnych zmenách, ako je menopauza, môže byť účinná lokálna estrogénová liečba (vo forme krémov, čapíkov alebo tabliet), ktorá obnovuje elasticitu a vlhkosť pošvovej sliznice. V prípade kožných ochorení ako lichen sclerosus sa používajú silnejšie kortikosteroidné masti na predpis. Je dôležité, aby si pacientka sama nenasadzovala liečbu bez predchádzajúcej diagnózy, pretože nesprávne zvolené lieky môžu problém zhoršiť alebo maskovať inú vážnejšiu príčinu. Preto sa v prípade akýchkoľvek pochybností odporúča návšteva gynekológa alebo dermatovenerológa.

Pri vaginálnych problémoch môže byť súčasťou liečby aj podpora prirodzenej vaginálnej mikroflóry. Voľnopredajné vaginálne probiotiká (napr. obsahujúce Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri alebo Lactobacillus crispatus) pomáhajú obnoviť kyslé prostredie pošvy, čím podporujú rast ochranných baktérií a bránia premnoženiu nežiaducich mikroorganizmov. Môžu sa aplikovať lokálne (čapíky alebo kapsuly) alebo užívať perorálne. 

V prípade diskomfortu môžu byť užitočné aj upokojujúce gély s kyselinou mliečnou či extraktmi z harmančeka, ktoré zmierňujú svrbenie a podráždenie. Okrem toho sa odporúča dočasne obmedziť príjem cukrov v strave, keďže nadbytok cukru môže podporovať rast kvasiniek. Dôležité je tiež nosiť priedušnú bavlnenú bielizeň, vyhýbať sa parfémovaným mydlám a sprchovacím gélom v intímnej oblasti a dbať na dôkladnú, ale jemnú hygienu. Voľnopredajné prípravky sú určené najmä ako podpora, nie ako náhrada odbornej liečby, a mali by sa používať po konzultácii s lekárnikom alebo lekárom.

Vaginálne svrbenie, suchosť či začínajúca infekcia dokážu výrazne znepríjemniť každodenný život. Ak sú príznaky mierne, často si dokážeme pomôcť aj doma, a to šetrne, účinne a bez zbytočnej chémie. Kúpeľ v sóde bikarbóne je jednou z osvedčených metód – pridajte ¼ až 2 šálky sódy do teplej vody a ponorte sa na 10 až 40 minút. Tento jednoduchý rituál môže zmierniť diskomfort pri kvasinkových infekciách, psoriáze či ekzémoch. 

Skvelým pomocníkom je aj grécky jogurt bez cukru a príchutí – možno ho aplikovať priamo do pošvy (čistým tampónom alebo prstami), kde pomáha obnoviť rovnováhu baktérií, alebo ho pravidelne konzumovať ako probiotikum.

Práve probiotiká sú kľúčové – či už vo forme doplnkov alebo fermentovaných potravín ako jogurt, kefír, kimchi, kyslá kapusta, kombucha. Udržiavajú zdravú mikroflóru a sú vhodné aj ako prevencia, najmä počas alebo po užívaní antibiotík. K prírodným pomocníkom patrí aj kokosový olej so známym antimykotickým účinkom proti Candida albicans. 

Dôležitou súčasťou prevencie je aj výber vhodného oblečenia a intímnej hygieny. Voľte bavlnenú spodnú bielizeň, ktorá je priedušná a odvádza vlhkosť, čím znižuje riziko infekcie. Pri hygiene používajte len teplú vodu a vyhnite sa parfumovaným mydlám, sprchovým gélom či intímnym sprejom. Tie totiž narúšajú prirodzené pH pošvy a môžu vyvolať podráždenie.

Domáca starostlivosť vie byť účinná, no ak sa ťažkosti opakujú alebo zhoršujú, neváhajte vyhľadať lekára. Zdravie a pohoda v intímnych oblastiach si zaslúžia rovnakú pozornosť ako akákoľvek iná časť nášho tela.

Common Causes for Vulval and Vaginal Burning & Itchiness. – https://drlenkliman.com.au/articles/common-causes-for-vulval-and-vaginal-burning-itchiness/

What causes vaginal burning? – https://www.medicalnewstoday.com/articles/316595

Vaginal Itching During Pregnancy: Causes and Remedies. – https://www.healthline.com/health/pregnancy/vaginal-itching-during-pregnancy

Vaginal changes. – https://www.mymenopausecentre.com/symptoms/vaginal-changes/

Vulval skin care for children. – https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Vulval_skin_care_for_children/

Vaginal Itching: Home Remedies and Self-Care Tips. – https://www.healthline.com/health/womens-health/itching-vagina-home-remedies#takeaway

Vaginal Itching, Burning, and Irritation. – https://www.webmd.com/women/vaginal-itching-burning-irritation