Oťapila vás hnisavá angína? Ako ju liečiť?

Mandle sú lymfatické orgány, ktoré sa nachádzajú v zadnej časti úst, v hornej oblasti hrdla. Ich úlohou je zvyčajne eliminovať baktérie, ktoré vstupujú do ústnej dutiny, aby sa zabránilo infekciám. Angína, odborne zvaná tonzilitída, je vírusového alebo bakteriálneho pôvodu, ktorá spôsobuje zápal mandlí a hrdla. Sporadicky môže vyvolať tonzilitídu aj plesňová infekcia. Mandle, ktorých postihla angína sú oslabené v boji s infekciou.

Najčastejšou príčinou angíny je baktéria zo skupiny streptokokov - Streptococcus pyrogenes. U detí do 3 rokov spôsobuje tonzilitídu najmä infekcia vírusového pôvodu (adenovírusy, rinovírusy a pod.) Inkubačná doba angíny od momentu vystavenia infekcii až do úplného prepuknutia ochorenia je 2-4 dni. Príznaky angíny sú:

• Horúčka v niektorých prípadoch sa nemusí objaviť v začiatkoch ochorenia

• Únava, bolesť hlavy a svalov

• Bolesť hrdla
  

• Zápach v ústach

• Opuch a začervenanie mandlí

• Ťažkosti s prehĺtaním

• Kašeľ, chrapot

• Bolesť uší

• Výtok z nosa

• Zdurené krčné uzliny

Na mandliach bývajú prítomné biele povlaky s hnisavými oblasťami. Tonzilitída je vysoko nákazlivé ochorenie, vírusy a baktérie, ktoré ju spôsobujú sa prenášajú kontaktom a respiračnými kvapôčkami infikovanej osoby pri kašli alebo kýchaní. U detí do 3 rokov sa bakteriálna angína prejavuje viac príznakmi postihujúce nos ako krk. Charakteristickými symptómami sú:

• Horúčka,

• opuch a sčervenanie mandlí,

• výtok z nosa (zelené soplíky),

• zdúrené krčné uzliny.

Príznaky angíny sú typické aj pre ochorenie nazývané mononukleóza. Toto ochorenie postihuje častejšie deti a mladých ľudí do 25 rokov. Mononukleóza je vírusového pôvodu, spôsobuje ju Epstein-Barrovej vírus, prípadne cytomegalovírus. Diagnóza mononukleózy patrí do rúk lekára, spočíva v krvných a pečeňových testoch.

Pri liečbe angíny je dôležité určiť, či je spôsobená baktériami alebo vírusmi. Bakteriálna tonzilitída, je ochorenie, ktoré sa bežnejšie vyskytuje v zimnom období a vyžaduje si liečbu antibiotikami. Najčastejšie sa angína lieči penicilínom, u pacientov s potvrdenou alergiou na penicilín sa používajú lieky zo skupiny cefalosporínov alebo makrolidových antibiotík.  Vírusová tonzilitída, sa vyskytuje najmä v lete alebo na jeseň a nevyžaduje si liečbu antibiotikami. Terapia vírusovej angíny spočíva v potláčaní symptómov pomocou liekov od bolesti, na zníženie horúčky a v dopĺňaní tekutín. Angínu, ktorú spôsobili baktérie zvyčajne nesprevádzajú symptómy prechladnutia, ako je kašeľ a nádcha. Diagnóza angíny v ambulancii lekára spočíva v:

• Zistení sprievodných symptómov ochorenia,

• laboratórnych vyšetrení krvi,

• CRP- testu,

• odobratia steru z mandlí s následnou kultiváciou.

Liečbu oboch typov angíny môžete podporiť užívaním liekov, ktoré zmiernia symptómy ochorenia, a to:

• Lokálne analgetiká, antiseptiká, antiflogistiká vo forme sprejov, pastiliek na cmúľanie alebo kloktadla. Medzi vhodné produkty z lekárni patria, napríklad Tantum verde, Strepsils, Strepfen, Strepsils plus a Dorithricin pastilky,  ktoré majú navyše pridané lokálne anestetikum, ktoré zmierňuje bolesť miestnym znecitlivením. Vhodné je pri bolesti hrdla použiť Glimbax, kloktadlo s protizápalovým účinkom na hrdlo alebo Tantum verde kloktadlo s antiseptickým a dezinfekčným účinkom.

• Antipyretiká, lieky na zníženie horúčky s obsahom najčastejšie paracetamolu, ibuprofénu alebo naproxénu.

Tonzilitída spôsobená vírusmi zvyčajne ustúpi do 7- 10 dní. Bakteriálna tonzilitída trvá približne týždeň, hoci mnoho pacientov za začne cítiť lepšie už deň po začatí antibiotickej liečby.

Domáca liečba angíny

Existujú domáce spôsoby v liečbe angíny, ktoré účinne napomáhajú zmierňovať jej príznaky.

• Kloktanie teplou slanou vodou - môže pomôcť upokojiť bolesť hrdla, znížiť zápal a podporiť liečbu infekcii. Odporúča sa zmiešať pol čajovej lyžičky soli v pohári teplej vody, miešať pokým sa soľ nerozpustí, niekoľko sekúnd kloktať a potom roztok vypľuť.

• Teplý čaj s kvalitným medom - popíjanie teplých nápojov znižuje nepohodlie v krku počas angíny. Med má antibakteriálne vlastnosti, ktoré pomáhajú v liečbe tonzilitídy. Na výber v liečbe bolesti hrdla, sú napríklad čaje s obsahom šalvie, zázvoru alebo čajové zmesi určené na bolesť hrdla, ktoré majú protizápalové účinky. Čaj pite teplý, nie horúci a med pridávajte až do mierne vychladnutého nápoja, miešajte pokým sa nerozpustí.

• Nanuky a ľad - opakom teplého popíjania nápojov je lízanie mrazených nanukov alebo kocky ľadu, pretože chlad môže byť vysoko účinný pri liečbe bolesti, zápalu a opuchu, ktoré sú prítomné pri angíne.

• Zvlhčovač vzduchu - zvlhčovanie vzduchu môže pomôcť zmierniť bolesť hrdla, pretože suchý vzduch dráždi hrdlo. Ak doma zvlhčovač vzduchu nemáte, v tom prípade aj sedenie v kúpeľni naplnenou parou zo sprchy môže poskytnúť vlhkosť, ktorá zmierni príznaky angíny. Iná možnosť je aj položenie mokrých uterákov na teplé radiátory, ktoré na čas zvyšujú vlhkosť v miestnosti.

V prípade, ak u vás bolesť hrdla pretrváva dlhšie ako 24 až 48 hodín, pociťujete bolesť pri prehĺtaní, máte horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny je potrebné navštíviť lekára, ktorý rozhodne o terapii angíny a zváži predpísanie antibiotík pri bakteriálnej angíne. Či už sa liečite liekmi na predpis alebo len domácimi radami a OTC liekmi z lekárne, pite veľa tekutín a doprajte si oddych.

V prípade, ak sa tonzilitída nelieči dostatočne dobre môžu vznikať komplikácie ohrozujúce život. Hnisavá angína predstavuje riziko udusenia v prípade, ak sa hnisavý zápal prenesie do hlbších tkanív hltana pod mandle, kde vzniká tzv. absces- hnisavé ložisko. Liečba abscesu spočíva v chirurgickom otvorení ložiska a jeho vyčistení. Ak dôjde k lokálnemu rozšíreniu infekcie môže to vyvolať aj zápal prínosových dutín, mastoitídu, čo je zápal mastoidnej kosti za uchom alebo to môže spôsobiť zápal stredného ucha.

Zriedkavou komplikáciou pri angíne spôsobenej streptokokom je poškodenie obličiek, a to po uplynutí 1-2 týždňoch ochorenia. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť aj reumatická horúčka, ktorá patrí medzi autoimunitné ochorenie. Reumatická horúčka postihuje srdce a kĺby. Ďalšou možnou komplikáciou je akútna glomerulonefritída, ktorá závisí od typu infikujúceho kmeňa streptokoka skupiny A.

Ak sú mandle chronicky príliš veľké, sťažujú dýchanie, prehĺtanie alebo spôsobujú obštrukčné spánkové apnoe (obmedzenie prietoku vzduchu) je lekárom indikovaná tonzilektómia - chirurgické odstránenie mandlí. Tento chirurgický zákrok vykonáva otorinolaringológ aj v prípade, ak trpíte rekurentnou tonzilitídou, čo je termín označujúci častý výskyt angíny počas roka. Existuje niekoľko dôvodov prečo sa u vás angína môže vyskytnúť opakovane a to v prípade, ak:

• Liečba prvotnej angíny nebola vykonaná správne a baktérie, ktoré ju vyvolali neboli zlikvidované

• Ste chronickým nositeľom baktérií, ktoré ju vyvolávajú

• Infekciu spôsobujú rôzne baktérie naraz

Prevencia angíny

Najlepší spôsob ako sa vyhnúť angíne, je dodržiavať zásady správnej hygieny a často si umývať ruky, nezdieľať spoločné nádoby na jedenie a pitie. V prípade ochorenia sa odporúča chrániť okolie prekrytím horných dýchacích ciest, najmä pri kašli a kýchaní. Zdravá strava, otužovanie, pohyb a suplementovanie vitamínov na podporu imunity počas celého roka vás môže ochrániť pred nepríjemnými sezónnymi ochoreniami.