Silná bolesť hrdla - príčiny, príznaky, liečba a domáce prostriedky na akútnu bolesť hrdla

Silná bolesť hrdla patrí medzi najčastejšie dôvody návštevy lekárne či lekára, najmä počas chladných mesiacov. Pálenie, škrabanie alebo pichanie v hrdle často sprevádzajú vírusové alebo bakteriálne infekcie, ale môžu vzniknúť aj v dôsledku alergie, suchého vzduchu či preťaženia hlasiviek. 

Bolesť hrdla patrí medzi najčastejšie zdravotné ťažkosti, ktoré postihujú deti aj dospelých, najmä počas jesenných a zimných mesiacov. Ide o nepríjemný, často pálivý alebo škrabavý pocit v zadnej časti hrdla, ktorý môže sťažiť prehĺtanie, rozprávanie a niekedy aj dýchanie. Väčšinou ide o akútny zápal hltana (tzv. faryngitídu), ktorý sa objaví náhle a zvyčajne do niekoľkých dní odznie. V drvivej väčšine prípadov má vírusový pôvod – ide o sprievodný príznak prechladnutia alebo chrípky. 

Menej často je za bolesťou hrdla bakteriálna infekcia, napríklad angína spôsobená streptokokmi, ktorá si už vyžaduje antibiotickú liečbu. Bolesť hrdla sa môže zhoršovať pri prehĺtaní, no sprevádzať ju môžu aj ďalšie príznaky ako zvýšená teplota, únava, kašeľ, nádcha, bolesti hlavy či zväčšené uzliny. Ak ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako týždeň, zhoršujú sa alebo sa pridajú vážnejšie symptómy (napr. dýchavičnosť, krv v slinách, silná jednostranná bolesť), je potrebné navštíviť lekára.

Najčastejšou príčinou bolesti hrdla je vírusová infekcia – typicky ide o prechladnutie, chrípku alebo iné respiračné vírusy, ktoré spôsobujú zápal sliznice hltana. Tkanivo hrdla sa podráždi, opuchne a pri prehĺtaní vyvoláva bolesť. Menej často ide o bakteriálnu infekciu, ako napríklad streptokoková angína, ktorá sa prejavuje náhlym nástupom bolesti, horúčkou, začervenaním a bielymi povlakmi na mandliach. 

Okrem infekcií však môžu byť na vine aj alergie na peľ, prach alebo plesne, pri ktorých hlien steká do hrdla (tzv. postnazálny drip) a dráždi ho. K bolesti hrdla prispievajú aj faktory ako suchý vzduch, fajčenie, konzumácia veľmi horúcich či korenených jedál, nadmerné používanie hlasu, dýchanie ústami počas spánku alebo reflux žalúdočnej kyseliny. V zriedkavých prípadoch môže byť bolesť hrdla príznakom závažnejších ochorení, napríklad nádorov hltana, preto je dôležité všímať si, ako dlho a v akej intenzite sa príznaky objavujú.

Bakteriálna bolesť hrdla, známa aj ako streptokoková angína, patrí medzi infekcie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes. Oproti vírusovej faryngitíde má zvyčajne náhlejší a intenzívnejší priebeh. Typické sú 

• silné bolesti pri prehĺtaní, 
• pocit pálenia alebo rezania v hrdle, 
• opuchnuté a začervenané mandle s bielymi povlakmi alebo hnisavými bodkami, 
• ako aj zvýšená teplota, často nad 38 °C. 

Často sa pridávajú aj bolesti brucha, nevoľnosť či vracanie, najmä u detí. 

Na rozdiel od vírusovej infekcie sa pri bakteriálnej forme nevyskytuje kašeľ ani nádcha. Pacient môže mať tiež bolestivé, zväčšené lymfatické uzliny na krku a celkový pocit slabosti. V niektorých prípadoch sa objavujú drobné červené bodky na podnebí (tzv. petechie), ktoré sú typickým znakom streptokokovej infekcie. 

Ak sa bakteriálna angína nelieči, môže viesť ku komplikáciám, ako sú zápaly stredného ucha, prínosových dutín alebo reumatická horúčka, preto je vhodné lekárske vyšetrenie a nasadenie antibiotickej liečby.

Vírusová a bakteriálna faryngitída sa môžu na prvý pohľad prejavovať podobne, no existujú určité rozdiely, ktoré pomáhajú určiť pôvod infekcie. Vírusová bolesť hrdla býva častejšia, zvyčajne sa objaví postupne, sprevádza ju kašeľ, nádcha, zachrípnutie a mierna únava. Teplota je nižšia a celkový stav nebýva taký vážny. Sliznica hrdla je začervenaná, ale bez povlakov. 

Naopak, bakteriálna infekcia má prudší nástup, bez kašľa, s výraznou bolesťou hrdla, horúčkou a opuchom mandlí. Rozlíšenie medzi vírusovou a bakteriálnou infekciou je dôležité pre výber liečby – vírusová forma si vyžaduje len symptomatickú starostlivosť (voľnopredajné lieky, dostatok tekutín, oddych), zatiaľ čo bakteriálna potrebuje antibiotiká.

Podobnosti a rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou faryngitídou

Silná bolesť hrdla pri prehĺtaní patrí medzi najčastejšie príznaky infekcie horných dýchacích ciest. Môže ju spôsobiť vírus (napríklad chrípka alebo prechladnutie), ale aj baktérie – typicky Streptococcus pyogenes, ktorý je pôvodcom angíny (streptokokovej faryngitídy). Pri týchto infekciách býva hrdlo začervenané, opuchnuté a bolestivé, často sú prítomné aj zväčšené a citlivé lymfatické uzliny na krku. Pacienti môžu mať horúčku, únavu, bolesti hlavy či svalov.

Bolesť pri prehĺtaní býva výrazná najmä pri zápale mandlí, kde možno pozorovať biele bodky alebo povlaky. Pri vírusových infekciách bolesť zvyčajne ustúpi do 5–7 dní, zatiaľ čo pri bakteriálnej angíne je potrebná liečba antibiotikami.

Ak sa bolesť hrdla objaví len na jednej strane, môže ísť o jednostranný zápal mandlí, zväčšenie lymfatických uzlín alebo začínajúci peritonzilárny absces (hnisavé ložisko pri mandli). Takáto bolesť býva ostrá, často vystreľuje do ucha a sprevádza ju ťažké prehĺtanie, zvýšená teplota či obmedzené otváranie úst. Menej závažnou príčinou jednostrannej bolesti môže byť aj mechanické podráždenie sliznice – napríklad po jedle s ostrými hranami (kôrka, chipsy) alebo po jednostrannom zaťažení krčných svalov.
Ak však bolesť pretrváva, zhoršuje sa alebo je sprevádzaná opuchom krku, treba navštíviť lekára – môže ísť o vážnejší zápal alebo o komplikáciu bakteriálnej infekcie.

Nie každá bolesť hrdla je infekčného pôvodu. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) vzniká, keď sa kyslý obsah žalúdka vracia späť do pažeráka a dráždi jeho sliznicu, ale aj hrdlo. Typickým prejavom je pálenie záhy, ale pacienti často pociťujú aj pocit knedlíka v hrdle, škrabanie, chrapot a suchý kašeľ – najmä v noci alebo po jedle. 

Liečba spočíva najmä v úprave životosprávy – vyhýbaní sa ťažkým jedlám, alkoholu, káve a neskorým večeriam. Pomáha spánok s hlavou vo zvýšenej polohe, udržiavanie zdravej hmotnosti a pod dohľadom lekára aj lieky na zníženie kyslosti žalúdka (napr. inhibítory protónovej pumpy).

Akútna faryngitída je zápal hltana, ktorý sa prejavuje výraznou bolesťou hrdla, začervenaním a ťažkosťami pri prehĺtaní. Najčastejšou príčinou je vírusová infekcia, ktorá nevyžaduje antibiotiká, pretože tieto lieky nepôsobia proti vírusom. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov – odporúča sa dostatočný príjem tekutín, pokojový režim a kloktanie teplej slanej vody (pol čajovej lyžičky soli v pohári teplej vody). 

Pomáha aj čaj s medom, pastilky s antiseptickým alebo znecitlivujúcim účinkom a voľnopredajné lieky proti bolesti či horúčke, ako ibuprofén alebo paracetamol. Suchý vzduch môže podráždenie zhoršovať, preto je vhodné zvlhčovať prostredie. Antibiotiká sú potrebné len pri bakteriálnej angíne, ktorú diagnostikuje lekár pomocou výteru z hrdla.

Na zmiernenie bolesti hrdla pomáha kombinácia tepla, vlhkosti a odpočinku, pretože podporuje prekrvenie sliznice, uvoľňuje napätie a urýchľuje regeneráciu podráždených tkanív. K účinným domácim prostriedkom patrí kloktanie teplej slanej vody niekoľkokrát denne – soľ pôsobí mierne dezinfekčne, znižuje opuch a obmedzuje množstvo baktérií v hrdle.

Rovnako prospešné je pitie teplých tekutín, ako je harmančekový čaj, mlieko s medom alebo vývar, ktoré zvlhčujú sliznicu, zmierňujú dráždenie a uľahčujú prehĺtanie. Harmanček má protizápalové účinky, med pôsobí antibakteriálne a vývar pomáha doplniť tekutiny i minerály, ktoré telo stráca pri zvýšenej teplote. 

Studené nápoje alebo nanuky môžu krátkodobo znížiť opuch sliznice, pretože chlad spôsobuje zúženie ciev a tým tlmí bolesť aj zápal. Veľmi dôležité je piť dostatok vody, aby bola sliznica hrdla stále hydratovaná – suché hrdlo sa hojí pomalšie a býva citlivejšie. 

Vyhýbajte sa dráždivým látkam, ako sú cigaretový dym, alkohol, korenené jedlá a príliš horúce nápoje, ktoré môžu podráždenie zhoršiť. Úľavu prinášajú aj pastilky s obsahom rastlinných extraktov, napríklad šalvie, tymianu či eukalyptu, ktoré majú protizápalové, antibakteriálne a antiseptické účinky. 

V lekárni sú dostupné aj voľnopredajné prípravky – spreje, pastilky alebo roztoky s obsahom lokálnych antiseptík (napr. chlorhexidínu, benzydamínu a pod.), ktoré pomáhajú tlmiť bolesť, znižujú zápal a urýchľujú ústup príznakov.

Lekára treba navštíviť, ak bolesť hrdla trvá dlhšie ako týždeň, nezlepšuje sa alebo sa zhoršuje napriek domácemu ošetreniu. Odbornú pomoc vyhľadajte aj v prípade vysokej horúčky nad 38 °C, problémov s prehĺtaním či dýchaním, výskytu hnisavých povlakov na mandliach, bolestivých a opuchnutých lymfatických uzlín na krku alebo ak sa objaví vyrážka, silná únava či bolesti kĺbov.

Akútna bolesť hrdla môže byť v zriedkavých prípadoch aj príznakom vážnejšieho ochorenia, preto je vždy lepšie konzultovať pretrvávajúce alebo atypické ťažkosti s lekárom.

Lekára treba navštíviť, ak bolesť hrdla trvá dlhšie ako týždeň, nezlepšuje sa alebo sa zhoršuje napriek domácemu ošetreniu. Odbornú pomoc vyhľadajte aj v prípade vysokej horúčky nad 38 °C, problémov s prehĺtaním či dýchaním, výskytu hnisavých povlakov na mandliach, bolestivých a opuchnutých lymfatických uzlín na krku alebo ak sa objaví vyrážka, silná únava či bolesti kĺbov.

Akútna bolesť hrdla môže byť v zriedkavých prípadoch aj príznakom vážnejšieho ochorenia, preto je vždy lepšie konzultovať pretrvávajúce alebo atypické ťažkosti s lekárom.

Infekciám hrdla sa nedá úplne vyhnúť, no riziko možno výrazne znížiť dodržiavaním jednoduchých zásad. Najdôležitejšie je pravidelné a dôkladné umývanie rúk, najmä po kontakte s chorými ľuďmi. Nepoužívajte spoločné poháre, príbory ani fľaše a vyhýbajte sa bozkávaniu, ak má niekto v okolí infekciu hrdla. 

Dôležitá je aj vyvážená strava, dostatok spánku a pohybu, ktoré podporujú imunitný systém. V chladných mesiacoch pomáha zvlhčovanie vzduchu a dostatočný príjem tekutín, aby sliznica nebola vysušená a náchylná na vírusy. Akútna faryngitída sa často šíri kvapôčkovou cestou, preto pri kašli alebo kýchaní používajte papierové vreckovky a zakrývajte si ústa.

Sore Throat (Pharyngitis) – Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8274-sore-throat-pharyngitis

How Do I Know My Sore Throat Is Viral or Bacterial? – MedicineNet
https://www.medicinenet.com/how_do_i_know_my_sore_throat_is_viral_or_bacterial/article.htm

Sore Throat and Neck Pain – Medical News Today
https://www.medicalnewstoday.com/articles/sore-throat-and-neck-pain#summary

Pharyngitis (Viral) – Mount Sinai
https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/pharyngitis-viral

Sore Throat – Healthdirect

 https://www.healthdirect.gov.au/sore-throat