Pásový opar, inak označovaný ako herpes zoster, patrí medzi infekčné ochorenia, ktoré spôsobuje vírus nazývaný varicella zoster. Najčastejším príznakom pásového oparu je vznik červených vyrážok a pľuzgierikov, ktoré môžu pacientovi spôsobovať bolesť či nepríjemné pocity. S pásovým oparom sa stretávame najmä u ľudí nad 50 rokov, hoci často postihuje aj ľudí nižšej vekovej kategórie. Ide o nepríjemný stav, ktorý človeku spôsobuje množstvo ťažkých chvíľ, a preto sme pre vás pripravili prehľad, v ktorom si zodpovedáme najčastejšie otázky týkajúce sa pásového oparu a toho, ako liečiť pásový opar. V terapii, žiaľ, doposiaľ neexistuje liek na pásový opar, avšak je dostupných niekoľko pomocníkov, ktorí pomôžu zvládať nepríjemné príznaky a zároveň skrátiť dobu trvania ochorenia.
Čo je pásový opar?
Pásový opar vzniká v dôsledku pôsobenia vírusu varicella-zoster, DNA vírusu, ktorý spôsobuje nielen pásový opar, ale aj ochorenie ovčích kiahní. Vo všeobecnosti však platí, že u ľudí, ktorí počas života neprekonali ovčie kiahne, je veľmi nízka pravdepodobnosť vzniku pásového oparu. Vyrážky sa pri pásovom opare najčastejšie začínajú objavovať ako pás v jednej oblasti tela. Primárna infekcia týmto vírusom je bežná u detí a prenáša sa kvapôčkami, vzduchom alebo priamym kontaktom. Platí však, že pásový opar je vysoko nákazlivý. Pri vzdušnom prenose vírus preniká cez dýchacie cesty do krvi, odkiaľ sa presúva do kože, kde spôsobuje typické kožné prejavy. Po istom čase sa vírus stiahne a fyzické symptómy ustúpia, avšak vírus zostáva v organizme naďalej, a to v spinálnych gangliách. Tu môže prežiť dokonca niekoľko rokov, pretože je intenzívne chránený pred pôsobením imunitného systému. V dospelosti sa môže opäť aktivovať, najmä pri oslabení imunitného systému, a tak sa znova presúva do kože, kde vyvoláva charakteristické prejavy pásového oparu.
Ako sa pásový opar prejavuje a aké má príznaky?
K výsevu pľuzgierikov nedochádza ihneď po nakazení sa, pretože inkubačná doba pásového oparu trvá niekoľko dní. Viditeľným príznakom pásového oparu zvyčajne predchádza prodromálne štádium, ktoré zvyčajne pretrváva jeden až päť dní. V tomto období človek zvyčajne pociťuje v oblasti vzniku pásového oparu mravčenie, bodavú, ostrú a pálivú bolesť. Okrem príznakov v mieste vzniku pásového oparu, môže človek pociťovať vyššiu citlivosť na svetlo a tiež sa môže vyskytnúť zvýšená teplota, únava či zimnica. V priebehu nasledujúcich týždňov dochádza k tvorbe pľuzgierikov, ktorých číry obsah sa začne zakaľovať a sfarbovať do tmavej farby. Táto etapa pásového oparu je charakteristická pocitmi pálenia, svrbením a brnením danej oblasti. Pľuzgieriky približne po týždni začnú vysychať, začnú sa tvoriť chrasty, ktoré sa v priebehu 14 dní postupne odlupujú, a tak v danom mieste začnú vznikať biele škvrny.
Vedeli ste, že v období prodromálneho štádia pásového oparu často dochádza k nesprávnej diagnostike ochorenia? K nesprávnej diagnostike dochádza preto, že bolesť pri pásovom opare je tak silná, že môže pripomínať migrénu, žlčníkové či obličkové koliky, ktoré sú charakteristické nielen intenzívnou bolesťou, ale aj malátnosťou, zvýšenou teplotou. Dôležité je tiež spomenúť, že pásový opar u detí nie je až tak bolestivý ako v prípade starších ľudí.
Ako pásový opar vyzerá?
Medzi hlavné príznaky pásového oparu patrí najmä tvorba bolestivých pľuzgierov, ktoré sa zvyčajne objavujú na jednej strane tela. Najčastejšie sa stretávame s pásovým oparom na bruchu či hrudníku, avšak veľakrát sa vyskytuje pásový opar aj na hlave, krku, nohe alebo chrbte. Spočiatku sa objavia červené škvrny, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere plné tekutiny. Tento stav je sprevádzaný silnou bolesťou, svrbením a pálením v postihnutej oblasti. Vyrážka sa po niekoľkých dňoch zasychá a vytvára chrasty, pričom hojenie môže trvať niekoľko týždňov. Typickou vlastnosťou pľuzgierov pásového oparu je tendencia praskať, mokvať či krvácať. Vzhľadom na to je toto obdobie typické vyšším rizikom infekcie v dôsledku pôsobenia baktérií, ktoré sa do rany môžu dostať.
Ktoré časti tela postihuje pásový opar najčastejšie?
Najčastejšie sa stretávame s pásovým oparom na bruchu alebo hrudníku. Tieto vyrážky majú zvyčajne podobu pruhu, ktorý sa tiahne pozdĺž jedného nervu. Okrem trupu sa u mnohých pacientov vyskytuje tiež:
pásový opar na krku,
pásový opar na chrbte,
pásový opar na bruchu,
pásový opar na nohe,
pásový opar na tvári,
pásový opar na oku.
V prípade, že sa pásový opar vyskytuje na tvári, prípadne na oku, ide o mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Okolie očí je často červené a edematózne (opuchnuté), pričom sa objavuje aj bolesť, rezanie a pálenie v oku, čo svedčí o rozvíjajúcej sa keratitíde (zápal rohovky). Prejavy sa môžu objaviť aj na sliznici ústnej dutiny. Môže byť zasiahnuté aj ucho, kedy môže dôjsť k strate sluchu, hučaniu v ušiach, závratoch či paralýze polovice tváre. Strata sluchu sa môže do určitej miery upraviť, paralýza tváre však často pretrváva.
Aké sú hlavné príčiny vzniku pásového oparu?
Primárnou príčinou vzniku pásového oparu je prítomnosť vírusu varicella zoster v organizme, ktorý spôsobuje, že je pásový opar nákazlivý. Najčastejšie spôsobuje prebudenie vírusu:
oslabený imunitný systém,
hormonálne zmeny v organizme,
zvýšené vystavenie stresovým situáciám,
únava,
nádorové ochorenia,
zlá životospráva.
Najčastejšie sa pásový opar vyskytuje u pacientov po 50. roku života. Vo všeobecnosti platí, že pásovým oparom sú častejšie postihnuté ženy ako muži a až 1-4 % pacientov, ktorí trpia pásovým oparom musia byť hospitalizovaní. Väčšina pacientov sa nakazí pásovým oparom iba jedenkrát za život, pretože čím častejšie sa ochorenie u človeka vyskytne, tým nižšia pravdepodobnosť je, že sa vyskytne opäť. Toto je hlavný rozdiel medzi vírusom herpes simplex a herpes zoster. Infekcia, ktorá vznika v dôsledku vírusu herpes simplex sa zvyčajne vyskytuje opätovne, infekcie spôsobené virusom herpes zoster sa objavia iba v prípade, že je stav imunitného systému narušený, a to napríklad v dôsledku nadmerného stresu či únavy.
Ako sa pásový opar diagnostikuje?
Diagnostika pásového oparu sa zvyčajne začína rozhovorom s lekárom o symptómoch. Lekár si potom prehliadne postihnutú kožu, aby posúdil charakteristické pľuzgiere, ktoré sú typické pre toto ochorenie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné urobiť krvné testy alebo vzorky z pľuzgierov, aby sa potvrdila prítomnosť vírusu varicella zoster. Rýchla diagnostika je v prípade pásového oparu mimoriadne dôležitá, pretože umožňuje včasnú liečbu, ktorá môže zmierniť príznaky a urýchliť hojenie.
Aká je liečba pásového oparu?
Ihneď v úvode je dôležité povedať, že liečba pásového oparu vždy patrí do rúk odborníka, a teda lekára. Zvyčajne sa zvyknú na liečbu pásového oparu využívať antivirotiká, ktorých hlavnou úlohou je zabrániť množeniu vírusu a zmierniť príznaky ochorenia. Dôležité je ich včasné nasadenie, a teda do 3 dní od prvých prejavov, pretože to redukuje riziko vzniku postherpetickej bolesti. Vo všeobecnosti sa antivirotiká užívajú 5 až 7 dní a čím skôr sa nasadia, tým sú efektívnejšie. Medzi účinné látky antivirotík patrí napríklad acyklovir, famciklovir či valaciklovir.
Často sa zvykne využívať aj masť na pásový opar. Medzi najznámejšie a pacientmi obľúbené patrí napríklad Herpesin masť alebo Acyclovir STADA masť. Ako doplnková liečba sa zvykne využívať aj zinková masť na pásový opar. Symptomatická liečba pásového oparu zahŕňa tlmenie bolesti, zmierňovanie svrbenia a zlepšovanie hojenia. Úľavu od bolesti je možné dosiahnuť pomocou analgetík, a to napríklad prostredníctvom použitia ibuprofenu, kyseliny acetylsalicylovej alebo paracetamolu. Tým, že pásový opar má pôvod v nervoch, tak súčasťou liečby je aj podávanie vitamínov B, ktoré podporujú činnosť nervovej sústavy. Pri neuralgiách sa indikujú konkrétne vitamíny B1, B6 a B12.
Pľuzgieriky, ktoré sú vodnaté a ešte nepraskli, treba dezinfikovať a vysušovať. Na ošetrenie pľuzgierikov sa odporúča použiť tekutý púder na pásový opar. Okrem toho je nutné udržiavať postihnuté miesto čisté a suché a nosiť priedušné oblečenie, aby nedošlo k zapareniu. Za zmienku určite stojí aj koloidné striebro, ktoré sa označuje ako zázrak modernej medicíny. Keď sa už pľuzgieriky hoja, regeneráciu kože je možné podporiť aj použitím kalciovej masti. Vhodnou kombináciou na podporu hojenia sú aj účinné prírodné látky ako aktívny kyslík, morská soľ a ionizovaná zásaditá voda Actimaris, ktoré tlmia bolesť už za niekoľko hodín.
Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky majte na mysli, že je dôležité pozorne si prečítať písomnú informáciu pre používateľa alebo návod na použitie.
Ako dlho sa pásový opar lieči?
Dĺžka liečby pásového oparu je zvyčajne 7 až 10 dní, avšak môže sa predĺžiť v závislosti od závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta. Antivírusové lieky môžu urýchliť proces hojenia a zmierniť bolesť. Dôležité je však začať liečbu čo najskôr po objavení sa prvotných príznakov, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií. Okrem liekov môžu pomôcť aj analgetiká na zmiernenie bolesti a topické prípravky na zníženie svrbenia.
Ako sa pásový opar prenáša?
Mnoho ľudí sa pýta, aký má pásový opar prenos či ako sa prenáša pásový opar z osoby na osobu. Na úvod je dôležité povedať, že v prípade pásového oparu je infekčnosť naozaj vysoká, a teda pásový opar je vysoko nákazlivý. Prenáša sa priamym kontaktom s tekutinou, ktorá sa nachádza v pľuzgierikoch. Kým pľuzgieriky nezaschnú, odporúča sa obmedzenie návštev a fyzického kontaktu na verejných miestach, a teda nie je vhodné navštevovať bazény, posilňovne či sauny.
Pre zníženie rizika prenosu pásového oparu je dôležité sa pásového oparu nedotýkať a vyhýbať sa škriabaniu vyrážok a pľuzgierov. Fyzický kontakt s pásovým oparom môže spôsobovať rozšírenie infekcie a mnohé iné komplikácie spojené so zhoršením hojením. Dôležité je tiež dodržiavať správnu hygienu, a teda pravidelne si umývať ruky a nezdieľať uterák s inými členmi domácnosti.
Aká je inkubačná doba pásového oparu?
Inkubačná doba pásového oparu sa zvyčajne pohybuje od 2 do 3 týždňov po expozícii vírusu. V tomto období sa vírus reaktivuje v nervových bunkách. Prvé príznaky, medzi ktoré patrí bolesť alebo pocit pálenia v postihnutej oblasti sa môžu objaviť skôr, ako sa vyrážka objaví. Vyrážka zvyčajne vzniká niekoľko dní po nástupe týchto prvotných symptómov.
Kedy navštíviť lekára?
Návšteva lekára sa odporúča pri pociťovaní protných príznakov, ktoré sú charakteristické pre pásový opar. Ak sa objavia vyrážky, ktoré sa intenzívne rozširujú, prípadne sa objavia ďalšie príznaky ako napríklad horúčka, zimnica či bolesť, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient dostal čo najskôr adekvátnu liečbu, ktorá môže skrátiť dobu trvania infekcie. Zvlášť opatrní by mali byť najmä ľudia s oslabenou imunitou, starší ľudia či ženy, u ktorých sa vyskytne pásový opar v tehotenstve.
Ako je to s pásovým oparom a sprchovaním/kúpaním?
Aj keď sa veľa ľudí obáva, ako voda zareaguje na pľuzgiere, kúpanie a sprchovanie je pri pásovom opare povolené. Je však potrebné počítať s tým, že v niektorých momentoch môže voda zintenzívniť bolesť. Odporúča sa nesprchovať sa príliš horúcou vodou a uprednostniť sprchovanie pred kúpaním.
Ako podporiť liečbu pásového oparu stravou?
Pri liečbe pásového oparu je dôležitá aj zdravá strava. Myslite na pestrý jedálniček s vysokým obsahom vitamínu C, ktorý sa nachádza najmä v ovocí. Doprajte si dostatok zeleniny, chudého mäsa, škorice, kokosového oleja, medu a celozrnného pečiva. Vyhnite sa rýchlemu občerstveniu, umelým sladidlám či farbivám. Posilniť imunitu môžete aj prostredníctvom výživových doplnkov, a to napríklad vitamínu C alebo l-lyzínu, účinnej antivirotickej aminokyseliny.
Aká je prevencia pásového oparu?
V súčasnosti je možné zabezpečiť prevenciu pásového oparu prostredníctvom očkovania proti infekcii ovčích kiahní, a to u ľudí, ktorí toto ochorenie počas života doposiaľ neprekonali. Toto očkovanie v súčasnosti nepatrí medzi povinné očkovania, avšak niektoré poisťovne môžu prispievať formou rôznych bonusových programov. Okrem očkovania sa pre účinnú prevenciu odporúča:
posilniť imunitný systém,
vyhýbať sa stresu,
obmedziť fajčenie a alkohol,
dbať na zdravú stravu a dostatok pohybu,
dodržiavať dôkladnú hygienu.
Aké sú špecifiká pásového oparu v tehotenstve a u detí?
V prípade, že dieťa neprekonalo ovčie kiahne, nemôže dostať pásový opar. Liečba pásového oparu u detí je podobná ako u dospelých, vrátane užívania antivirotík. Pľuzgieriky je potrebné zasušiť či už použitím vhodných mastí alebo sprejov. Deťom sa podávajú aj antihistaminiká, ktoré zmierňujú svrbenie. Uľaviť od svrbenia a podráždenia pomôže aj ovsený kúpeľ pre deti, ktorý je dobre tolerovaný detskou pokožkou. Pri bolesti, prípadne pri zvýšenej teplote sa deťom podáva ibuprofen alebo paracetamol, nie však kyselina acetylsalicylová, pretože môže dôjsť k vzniku Reyovho syndrómu.
Nebezpečné je, ak sa pásový opar objaví u žien v prvom trimestri tehotenstva alebo v posledných dvoch týždňoch pred pôrodom. V prípade pásového oparu v tehotenstve môže žena užívať antivirotiká až po dôkladnom zvážení zdravotného stavu lekárom. Súčasná lokálna liečba je podobná ako u dospelých a detí.
