Neudržanie moču, odborne nazývané inkontinencia, patrí medzi časté zdravotné problémy, ktoré môžu výrazne ovplyvniť našu kvalitu života. Napriek tomu, že postihuje ženy aj mužov a to rôzneho veku, mnohí ľudia o ňom hovoria len zriedka, často z presvedčenia, že ide o prirodzenú súčasť starnutia. Inkontinencia však nie je bežným ani nevyhnutným javom a vo väčšine prípadov existujú účinné spôsoby, ako ju riešiť.
V tomto článku sa podrobnejšie pozrieme na najčastejšie príznaky, jeho hlavné príčiny, typy inkontinencie a následne aj možnosti liečby, ktoré môžu pomôcť získať späť kontrolu nad močovým mechúrom a výrazne zlepšiť každodenný komfort a kvalitu vášho života.
Problém úniku moču u žien a mužov - rozsah problému
Únik moču je problém, s ktorým sa stretáva veľké množstvo žien aj mužov, hoci sa o ňom často verejne nehovorí. Mnohí pacienti majú pocit akejsi hanby, alebo si myslia, že ide o „normálnu“ súčasť starnutia, tehotenstva alebo pôrodu. V skutočnosti však nejde o niečo, s čím by sa človek musel zmieriť.
U žien sa únik moču vyskytuje častejšie, najmä po pôrode, v období menopauzy alebo pri oslabení svalov panvového dna. U mužov sa zase často objavuje po operáciách prostaty alebo pri ochoreniach prostaty. Problém sa však netýka len starších ľudí, pretože s inkontinenciou sa môžu stretnúť aj mladší pacienti či športovci.
Rozsah problému je veľký a to od občasného úniku pri kašli, smiechu alebo zdvíhaní ťažkých predmetov až po časté a nekontrolovateľné nutkanie na močenie. Niektorých pacientov obmedzuje len minimálne, iným však výrazne zasahuje do bežného života, práce či spoločenských aktivít.
V lekárni sa s týmto problémom stretávame pomerne často a dôležité je vedieť, že existujú riešenia. Čím skôr sa únik moču začne riešiť, tým lepšie sa dá stav zlepšiť alebo úplne zvládnuť. Ak má pacient pochybnosti alebo sa príznaky zhoršujú, vždy je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom.
Únik moču počas tehotenstva a po pôrode
Únik moču počas tehotenstva a po pôrode je veľmi častý problém. Počas tehotenstva rastúca maternica tlačí na močový mechúr a zároveň sa vplyvom hormónov uvoľňujú svaly a väzy v oblasti panvového dna. Preto sa môže objaviť únik moču napríklad pri kašli, smiechu, kýchnutí alebo rýchlom pohybe.
Po pôrode môže tento problém pretrvávať, najmä ak bol pôrod náročný, dlhý alebo prebiehal vaginálne. Svaly panvového dna sú po pôrode oslabené a potrebujú čas, aby sa zregenerovali. U väčšiny žien sa stav postupne zlepší, ale niekedy únik moču pretrváva aj dlhšie.
Dôležité je vedieť, že únik moču po pôrode nie je niečo, čo by ste mali ignorovať alebo považovať za normálne. Veľmi pomáhajú pravidelné cviky na posilnenie panvového dna, tzv. Kegelove cviky. V lekárni vieme pacientkam poradiť aj vhodné inkontinenčné vložky, ktoré sú diskrétne a určené práve na tento typ problému.
Ak by únik moču pretrvával niekoľko mesiacov po pôrode, zhoršoval sa alebo vás výrazne obmedzoval v bežnom živote, určite je potrebné sa poradiť s gynekológom alebo urológom.
Únik moču u detí a dospievajúcich
Únik moču u detí a dospievajúcich je častejší, než si mnohí rodičia myslia, a vo väčšine prípadov nejde o vážny zdravotný problém. Najčastejšie sa stretávame s nočným pomočovaním alebo občasným únikom moču počas dňa, najmä u mladších detí.
U menších detí môže ísť jednoducho o oneskorené dozrievanie nervového systému, ktorý ešte nedokáže úplne kontrolovať močový mechúr. U školákov a dospievajúcich sa k tomu môže pridať stres, zmena prostredia, psychické napätie, únava alebo silné emócie. Únik moču sa môže objaviť aj pri infekciách močových ciest, zápche alebo pri nadmernom zadržiavaní moču počas dňa.
Je veľmi dôležité dieťa za únik moču netrestať ani nezahanbovať. Nejde o lenivosť ani vzdor, ale o zdravotný alebo vývinový problém, ktorý dieťa často samo nedokáže ovplyvniť. Podpora a pokojný prístup rodičov sú základom úspešného riešenia.
V lekárni vieme poradiť režimové opatrenia, ako je pravidelné chodenie na toaletu, obmedzenie tekutín tesne pred spaním či vhodné ochranné pomôcky na noc. Ak však únik moču pretrváva dlhšie, objavuje sa náhle, zhoršuje sa alebo je sprevádzaný bolesťou či pálením pri močení, je potrebné vyhľadať pediatra alebo detského urológa. Vo väčšine prípadov sa dá únik moču u detí a dospievajúcich úspešne riešiť a s vekom často úplne zmizne.
Príčiny močovej inkontinencie
Najčastejšou príčinou je oslabenie svalov panvového dna, ktoré majú za úlohu udržať moč. Keď tieto svaly nefungujú správne, môže dochádzať k úniku moču ( napr. pri kašli, smiechu, kýchaní alebo fyzickej námahe).
Ďalšou príčinou môže byť zvýšená dráždivosť močového mechúra. Vtedy pacient pociťuje náhle a silné nutkanie na močenie a nemusí stihnúť prísť na toaletu. Tento typ inkontinencie sa môže objaviť pri strese, neurologických ochoreniach, infekciách močových ciest alebo pri užívaní niektorých liekov.
Únik moču môžu zhoršovať aj nadváha, chronický kašeľ, zápcha, cukrovka či nedostatok pohybu. U starších ľudí zohráva úlohu aj celkové oslabenie organizmu a zhoršená pohyblivosť, kedy sa pacient jednoducho nestihne dostať na toaletu včas.
Je dôležité zdôrazniť, že inkontinencia nie je „normálna súčasť života“. Vo väčšine prípadov sa dá príčina odhaliť a problém sa dá úspešne riešiť, či už úpravou životného štýlu, cvičením, vhodnymi pomôckami alebo liečbou pod dohľadom lekára.
Príznaky inkontinencie moču
Príznaky inkontinencie moču sú najmä nechcený únik moču. Môže sa to stať len občas, alebo u niekoho aj častejšie. Niektorí pacienti cítia náhle silné nutkanie na močenie a jednoducho nestihnú prísť na toaletu včas.
Často sa stáva aj to, že pacient musí chodiť močiť veľmi často, aj v noci, alebo má pocit, že sa mechúr nikdy úplne nevyprázdni. U niektorých ľudí dochádza k úniku moču aj bez varovania, najmä u starších pacientov.
Ak sa vám únik moču opakuje, zhoršuje sa alebo vás obmedzuje v bežnom živote, určite sa to oplatí riešiť. Nie je to niečo, za čo by ste sa mali hanbiť.
Typy močovej inkontinencie
Močová inkontinencia nemá len jeden typ, rozlišujeme ich viac podľa toho, ako a kedy k úniku moču dochádza.
Najčastejšia je stresová inkontinencia. Pri nej dochádza k úniku moču pri kašli, smiechu, kýchaní, behu alebo zdvíhaní ťažkých predmetov. Súvisí najmä s oslabením svalov panvového dna, často po pôrode alebo s pribúdajúcim vekom.
Ďalším typom je urgentná inkontinencia. Tu pacient cíti náhle a veľmi silné nutkanie na močenie a nestihne prísť na toaletu včas. Často je spojená s dráždivým močovým mechúrom.
Veľmi často sa stretávame aj so zmiešanou inkontinenciou, kde sa kombinujú príznaky stresovej aj urgentnej inkontinencie.
U niektorých pacientov, najmä starších, sa môže objaviť aj inkontinencia z preplnenia. Močový mechúr sa úplne nevyprázdni a moč postupne odkvapkáva.
Existuje aj tzv. funkčná inkontinencia, pri ktorej močový mechúr funguje správne, ale pacient sa pre zhoršenú pohyblivosť, bolesť alebo iné ochorenie nestihne dostať na toaletu.
Urgentná močová inkontinencia
Urgentná močová inkontinencia znamená, že vás zrazu prepadne silné a neodkladné nutkanie na močenie a moč jednoducho neudržíte. Často sa stáva, že pacient nestihne prísť na toaletu včas, hoci predtým nemal žiadne problémy.
Tento typ inkontinencie súvisí s tzv. dráždivým alebo hyperaktívnym močovým mechúrom. Mechúr sa sťahuje skôr, než je skutočne plný. Pacienti často chodia močiť veľmi často, aj v noci, a majú pocit, že „musí ísť hneď“.
Urgentnú inkontinenciu môžu zhoršovať stres, chlad, kofeín, alkohol, niektoré lieky alebo infekcia močových ciest. Preto je dôležité všímať si, v akých situáciách sa ťažkosti objavujú alebo zhoršujú.
V lekárni vieme poradiť, ako tento problém riešiť – napríklad úpravou pitného režimu, obmedzením dráždivých nápojov či výberom vhodných inkontinenčných pomôcok. Ak sú však ťažkosti časté, postupne sa zhoršujú alebo výrazne obmedzujú bežný život, určite odporúčam vyšetrenie u lekára.
Stresová močová inkontinencia
Stresová močová inkontinencia znamená, že k úniku moču dochádza pri zvýšenom tlaku v brušnej dutine. Typicky sa to stáva pri kašli, kýchaní, smiechu, behu, skákaní alebo pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Nejde pritom o psychický stres, ale o fyzickú záťaž na močový mechúr.
Najčastejšou príčinou je oslabenie svalov panvového dna, ktoré majú moč udržať. U žien sa tento typ inkontinencie často objavuje po tehotenstve a pôrode alebo v období menopauzy. U mužov sa môže vyskytnúť po operácii prostaty.
Dobrou správou je, že stresová inkontinencia sa dá veľmi dobre ovplyvniť. Základom sú pravidelné cviky na posilnenie panvového dna. Pomôcť môže aj úprava hmotnosti, vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých bremien a správna technika kašľa či vstávania.
V lekárni vieme poradiť vhodné inkontinenčné vložky alebo pomôcky, ktoré sú diskrétne a zvyšujú komfort pri bežnom živote.
Inkontinencia z preťaženia
Inkontinencia z preťaženia vzniká vtedy, keď sa močový mechúr nedokáže úplne vyprázdniť a moč následne postupne „odkvapkáva“. Pacient často nepociťuje nutkanie na močenie, napriek tomu však dochádza k úniku moču.
Najčastejšie sa tento typ inkontinencie vyskytuje u mužov s ochoreniami prostaty alebo pri stavoch, ktoré bránia úplnému vyprázdneniu močového mechúra – napríklad pri neurologických ochoreniach či zúžení močovej trubice. Objaviť sa môže aj u starších ľudí alebo u pacientov s oslabenou svalovou funkciou močového mechúra.
Typickými príznakmi sú pocit neúplného vyprázdnenia mechúra, odkvapkávanie moču po močení a niekedy aj opakované infekcie močových ciest.
Ako farmaceuti vieme poradiť s výberom vhodných absorpčných pomôcok a správnou hygienou. Veľmi dôležité je však, aby pacient svoje ťažkosti konzultoval aj s lekárom. Správna liečba môže zahŕňať lieky, rôzne zákroky alebo menšie chirurgické riešenia, ktoré pomôžu obnoviť úplné vyprázdňovanie mechúra a zabrániť úniku moču.
Hyperaktívny močový mechúr
Hyperaktívny močový mechúr znamená, že mechúr sa sťahuje príliš často a príliš náhle, aj keď nie je úplne plný. Pacient cíti silné a náhle nutkanie na močenie, ktoré často nestihne ovládnuť – to môže viesť k úniku moču.
Príčiny môžu byť rôzne: dráždivé nápoje ako káva alebo alkohol, infekcie močových ciest, niektoré lieky, stres alebo neurologické ochorenia. Často sa prejavuje aj častým močením cez deň a v noci, pocitom „musím ísť hneď“ a niekedy aj únikom moču.
Diagnóza inkontinencie moču
Lekár začína rozhovorom s pacientom, zisťuje, kedy a ako často dochádza k úniku moču, či sú prítomné ďalšie symptómy a aké faktory problémy zhoršujú.
Ďalej sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať kontrolu svalov panvového dna, vyšetrenie močového mechúra u žien aj gynekologické vyšetrenie.
Lekár môže odporučiť aj ďalšie testy, ako sú analýza moču, ultrazvuk močových ciest, urodynamické vyšetrenie (meranie tlaku a funkcie močového mechúra) alebo cievne vyšetrenia, aby sa vylúčili iné ochorenia.
Presná diagnóza pomáha určiť typ inkontinencie – stresovú, urgentnú, zmiešanú, z preťaženia či funkčnú a následne zvoliť najvhodnejšiu liečbu, ktorá môže zahŕňať cvičenia, medikamentóznu liečbu, postupy alebo vhodné pomôcky.
Metódy liečby močovej inkontinencie
Liečba močovej inkontinencie závisí od jej typu a závažnosti, ale vo väčšine prípadov je možné stav výrazne zlepšiť alebo úplne zvládnuť. Medzi hlavné prístupy patria:
Zmeny životného štýlu – zahŕňajú úpravu pitného režimu, obmedzenie kofeínu a alkoholu, redukciu nadváhy a pravidelnú pohybovú aktivitu. Tieto opatrenia môžu znížiť tlak na močový mechúr a zlepšiť kontrolu moču.
Cvičenie panvového dna (Kegelove cviky) – posilňovanie svalov panvového dna je základom pri stresovej aj urgentnej inkontinencii. Pravidelné cvičenie môže zlepšiť kontrolu močového mechúra a znížiť únik moču.
Medikamentózna liečba – niektoré typy inkontinencie, najmä urgentná a hyperaktívny močový mechúr, sa liečia liekmi, ktoré uvoľňujú svaly mechúra alebo znižujú jeho nadmernú aktivitu.
Pomôcky a hygienické produkty – inkontinenčné vložky, nohavičky alebo pomôcky na ochranu oblečenia zvyšujú komfort pacientov a umožňujú bežný život bez stresu z úniku moču.
Procedúry a chirurgické riešenia – v závažných prípadoch alebo ak iné metódy nezaberajú, lekár môže odporučiť minimálne invazívne zákroky, operácie na posilnenie svalov panvového dna alebo úpravu močových ciest.
Kombinácia viacerých prístupov často prináša najlepšie výsledky. Dôležité je, že inkontinencia nie je nevyhnutnou súčasťou života, správnou liečbou sa dá stav zlepšiť a pacientom vrátiť komfort a sebavedomie.
Cvičenia panvového dna (Kegelove cviky)
Kegelove cviky sú špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Tieto svaly podporujú močový mechúr a močovú trubicu a pomáhajú udržať moč. Keď sú svaly oslabené, napríklad po pôrode, s pribúdajúcim vekom alebo pri stresovej inkontinencii, môže dochádzať k nechcenému úniku moču. Posilnením týchto svalov sa kontrola močového mechúra výrazne zlepšuje.
Ako cvičiť:
Najprv nájdite správne svaly – sú to tie, ktoré použijete, ak chcete zastaviť tok moču. (Tip: pri prvom cvičení je lepšie necvičiť počas samotného močenia, aby ste si svaly nepoškodili).
Stiahnite svaly panvového dna a držte stiahnutie 5–10 sekúnd.
Uvoľnite svaly na rovnaký čas.Opakujte 10–15 krát na jedno cvičenie.
Cvičte 2–3 krát denne, kedykoľvek – v sede, v stoji alebo v ľahu.
Tipy pre lepší efekt:
Začnite pomaly a postupne predlžujte čas stiahnutia.
Nezadržiavajte dych ani nezapájajte brušné alebo zadkové svaly – ide len o svaly panvového dna.
Trpezlivosť je kľúčová – prvé výsledky sa obyčajne dostavia po 6–12 týždňoch pravidelného cvičenia.
Výhody Kegelových cvikov:
Znižujú únik moču pri kašli, smiechu alebo fyzickej námahe (stresová inkontinencia).
Pomáhajú lepšie ovládať náhle nutkanie na močenie (urgentná inkontinencia).
Sú bezpečné, nenáročné a dajú sa robiť kdekoľvek bez pomôcok.
Pre lepšie výsledky môže pacient konzultovať fyzioterapeuta alebo lekára, ktorý ukáže správnu techniku a odporučí vhodný cvičebný plán podľa typu inkontinencie.
Produkty pre inkontinenciu moču
1. Inkontinenčné vložky
Najbežnejší typ pomoci – vhodné pri ľahkej až strednej inkontinencii.
Sú rôznych veľkostí a savosti: od tenkých denných vložiek po silnejšie s vyššou absorpciou.
Diskrétne sa nosia v bežnom spodnom prádle a dobre odvádzajú vlhkosť, takže pokožka zostáva suchšia.
Vhodné pre ženy aj mužov (existujú aj špeciálne mužské vložky ergonomického tvaru).
Kedy ich odporučiť: pri občasnom úniku moču, napr. pri kašli, smiechu či náhlej potrebe.
2. Inkontinenčné nohavičky / pull‑up
Vyzerajú podobne ako bežné nohavičky, ale majú vstavanú savú vložku.
Jednoduché na obliekanie, pohodlné a diskrétne.
Poskytujú väčšiu ochranu ako bežné vložky.
Kedy ich odporučiť: ak pacient potrebuje strednú až vysokú absorpciu a chce pohodlie bez použitia samostatných vložiek.
3. Ochranné podložky a plachty
Vkladajú sa na posteľ, gauč alebo do auta.
Chránia matrac a poťahy pred vlhkosťou a nezaťažujú hygienu počas noci alebo dlhších pobytov mimo domu.
Kedy ich odporučiť: pri nočnom úniku moču alebo ak pacient nechce prať posteľnú bielizeň každý deň.
4. Produkty na ochranu pokožky a hygienu
Ochranné krémy a bariérové masti – chránia citlivú pokožku pred podráždením, ktoré môže spôsobiť dlhodobá vlhkosť.
Jemné utierky / vlhčené obrúsky – bez parfému, vhodné pre dennú hygienu pri inkontinencii.
Pena na umývanie alebo bezoplachové gély – šetrná starostlivosť pri častom umývaní.
Kedy ich odporučiť: ak pacient pociťuje pocity podráždenia, svrbenia alebo začervenania pokožky.
5. Pomôcky pre mobilitu a komfort
Návleky na toaletu s držiakom, nočné ventilové lampy, toaletné podložky – pomáhajú ľuďom s obmedzenou pohyblivosťou.
Kedy ich odporučiť: ak má pacient ťažkosti s chôdzou alebo rýchlym presunom na toaletu.
Často kladené otázky o inkontinencii
Dá sa močová inkontinencia úplne vyliečiť?
To záleží od toho, aký typ inkontinencie máte a čo ju spôsobuje. U niektorých ľudí, hlavne pri stresovej inkontinencii po pôrode alebo pri cvičení panvového dna, sa dá problém úplne odstrániť. U iných typov, napríklad pri urgentnej inkontinencii alebo keď je mechúr veľmi citlivý, sa stav dá dobre kontrolovať.
Únikom moču sa dá zabrániť pravidelným cvičením, liekmi alebo vhodnými pomôckami. Najdôležitejšie je, že s inkontinenciou sa dá žiť pohodlne, a čím skôr začnete riešiť problém, tým lepšie sa dá zlepšiť kvalita života.
Zhoršuje alkohol inkontinenciu moču?
Áno, alkohol môže inkontinenciu zhoršiť. Funguje totiž ako diuretikum. Telo začne rýchlejšie tvoriť moč a zároveň môže uvoľniť svaly panvového dna a mechúra, takže je ťažšie udržať moč.
To znamená, že po alkohole môžete cítiť silnejšie a náhle nutkanie ísť na toaletu, alebo sa vám môže stať únik moču, ktorý by sa inokedy nestal. Ak máte inkontinenciu, obmedzenie alkoholu alebo jeho úplné vynechanie môže pomôcť lepšie kontrolovať moč a znížiť počet únikov.
Aké voľnopredajné lieky sa môžu použiť?
Pri močovej inkontinencii nie sú voľnopredajné lieky úplne riešením problému, ale existujú produkty, ktoré môžu pomôcť zmierniť nepríjemné prejavy:
Doplnky stravy a bylinné prípravky – niektoré obsahujú extrakty z brusníc alebo palmy sabalovej, ktoré môžu mierne podporiť zdravie močových ciest a znížiť podráždenie mechúra. Účinok býva ale mierny a pomalý, nejde o liek, ktorý by úplne zastavil únik moču.
Prípravky na ochranu a regeneráciu pokožky – krémy, masti alebo gély, ktoré chránia pokožku pred podráždením spôsobeným vlhkosťou. Nie sú liekom na inkontinenciu, ale zlepšujú komfort a zabraňujú zápalom kože.
Voľnopredajné absorpčné pomôcky – vložky, nohavičky, podložky – síce nie sú liekom, ale patria medzi najefektívnejší spôsob, ako okamžite zvládnuť únik moču.
Lieky na liečbu urgentnej alebo hyperaktívnej inkontinencie (napr. na uvoľnenie mechúra) sú len na predpis. Voľnopredajné produkty môžu byť doplnkom opatrení, ale samotné nedokážu úplne odstrániť problém.
Ustúpi popôrodná močová inkontinencia spontánne?
Často áno, najmä v prvých týždňoch až mesiacoch po pôrode. Mnohé ženy zažijú mierny únik moču po pôrode, najmä pri kašli, smiechu alebo pri zdvíhaní, a časom sa situácia zlepšuje sama, keď sa svaly panvového dna zotavia.
Ale u niektorých žien problémy pretrvávajú dlhšie, najmä ak boli svaly veľmi oslabené alebo pri komplikovanejšom pôrode. Vtedy pomôže pravidelné cvičenie panvového dna (Kegelove cviky), občas aj úprava životného štýlu, a v niektorých prípadoch lekár môže odporučiť ďalšie riešenie.
Prevencia – dá sa znížiť riziko úniku moču?
Áno, existujú spôsoby, ako znížiť riziko močovej inkontinencie alebo zmierniť jej prejavy. Aj keď nie vždy sa dá úplne predísť problémom, tieto opatrenia veľmi pomáhajú:
Cvičenie panvového dna (Kegelove cviky)
Zdravý životný štýl – udržiavanie primeranej hmotnosti, pravidelný pohyb a vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých bremien znižujú tlak na mechúr.Pitný režim a obmedzenie dráždivých nápojov – kofeín, alkohol a sýtené nápoje môžu dráždiť močový mechúr.
Pravidelné močenie – nenechávať moč v mechúre príliš dlho, najmä ak už cítite nutkanie ísť na toaletu.
Prevencia zápalov močových ciest – udržiavanie správnej hygieny a včasné riešenie infekcií znižuje riziko dráždenia mechúra.
Tieto opatrenia sú účinné pre ženy aj mužov, pomáhajú najmä pri stresovej a urgentnej inkontinencii. Prevencia je vždy jednoduchšia než riešenie problému, keď sa objaví.
Zdroje:
https://www.incontinenceuk.co.uk/news/how-incontinence-affects-men-and-women-differently
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/symptoms-causes/syc-20352808
https://www.siloamhospitals.com/en/informasi-siloam/artikel/urinary-incontinence-during-pregnancy
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16094-pregnancy-and-bladder-control
https://www.thelancet.com/journals/lanchi/article/PIIS2352-4642(19)30113-0/abstract
https://www.nhs.uk/conditions/urinary-incontinence/causes/
https://www.health.harvard.edu/bladder-and-bowel/types-of-urinary-incontinence
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10284157/
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/14611-kegel-exercises
https://medlineplus.gov/ency/article/003973.htm
https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/bladder-control-protection
