Hyperglykémia – príznaky a príčiny vysokej hladiny cukru v krvi

Hyperglykémia, označovaná aj ako vysoká hladina cukru v krvi, je častým problémom najmä u ľudí s cukrovkou. Glukóza je hlavným zdrojom energie pre telo a jej hladina je regulovaná hormónom inzulínom. Keď telo nevytvára dostatok inzulínu alebo ho nevie správne využiť, hladina cukru v krvi stúpa. Tento stav môže byť spôsobený nadmerným príjmom potravy, vynechaním liekov, nedostatkom pohybu, stresom alebo infekciou. Medzi najčastejšie príznaky patrí nadmerný smäd, časté močenie, únava, bolesti hlavy a rozmazané videnie. Včasné rozpoznanie a správne zvládnutie hyperglykémie je kľúčové pre prevenciu závažných komplikácií.

Hyperglykémia je stav, keď je v krvi príliš veľa glukózy, teda cukru, ktorý je základným zdrojom energie pre naše telo a získavame ho z jedla. Po jedle sa glukóza dostáva do krvi, a inzulín – špeciálny hormón produkovaný v pankrease v malých zhlukoch buniek nazývaných Langerhansove ostrovčeky – pomáha bunkám prijať túto energiu na využitie. Najdôležitejšie bunky v týchto ostrovčekoch sú beta bunky, ktoré inzulín vyrábajú. Funkciou inzulínu je umožniť glukóze vstup do svalových alebo tukových buniek, kde sa využíva ako zdroj energie, a zároveň pomáha ukladať prebytočnú glukózu v pečeni vo forme zásobného cukru – glykogénu. Ak inzulín nefunguje správne alebo ho telo nevytvára dosť, glukóza zostáva v krvi a hromadí sa, čo vedie k hyperglykémii. 

Pri cukrovke typu 1 imunitný systém omylom napáda a ničí beta bunky Langerhansových ostrovčekov, čím sa znižuje alebo úplne zastavuje produkcia inzulínu, čo spôsobuje nedostatok inzulínu a vznik hyperglykémie. 

Pri cukrovke typu 2 bunky pankreasu síce zostávajú, ale inzulín, ktorý telo produkuje, prestáva účinne pôsobiť (inzulínová rezistencia). Pankreas sa snaží vyrobiť viac inzulínu, no časom môže byť vyčerpaný a produkcia inzulínu klesá, čo vedie k rovnakému problému s vysokou hladinou cukru v krvi. Okrem inzulínu produkujú Langerhansove ostrovčeky aj glukagón, hormón, ktorý naopak zvyšuje hladinu cukru v krvi, keď je nízka, čím zabezpečujú rovnováhu medzi príjmom, využitím a ukladaním glukózy v tele.

Hyperglykémia sa môže rozvíjať pomaly a spočiatku bez výrazných príznakov, preto je dôležité venovať pozornosť jemným signálom, ktoré vám telo vysiela. Medzi prvé príznaky patrí:

• neustály smäd, 

• časté močenie, najmä v noci, 

• a pretrvávajúca únava, aj napriek dostatočnému odpočinku. 

Ďalšími varovnými znakmi môžu byť rozmazané videnie, pomaly sa hojace rany, suchá pokožka alebo opakujúce sa infekcie. Ak si tieto symptómy všimnete, je dôležité skontrolovať si hladinu cukru v krvi. Včasná reakcia a konzultácia s lekárom môžu zabrániť zhoršeniu stavu a predísť závažným komplikáciám, ako je ketoacidóza alebo poškodenie nervov a orgánov. 

Hyperglykémia, teda zvýšená hladina glukózy v krvi, vzniká vtedy, keď telo nedokáže efektívne využívať inzulín alebo ho neprodukuje dostatok. U ľudí s cukrovkou typu 1 je príčinou autoimunitná reakcia, pri ktorej imunitný systém ničí bunky pankreasu produkujúce inzulín. 

Pri cukrovke 2. typu je najčastejšou príčinou inzulínová rezistencia – stav, keď svaly, pečeň a tukové bunky prestávajú správne reagovať na inzulín. Tento stav je úzko spojený s nadváhou, obezitou, nedostatkom pohybu a genetickými predispozíciami. U tehotných žien môže hyperglykémiu spôsobiť gestačný typ cukrovky, ktorý vzniká vplyvom hormonálnych zmien počas tehotenstva. 

Okrem toho môžu zvýšenú hladinu cukru vyvolať aj niektoré ochorenia (napr. zápal pankreasu, hormonálne poruchy ako Cushingov syndróm alebo akromegália), genetické mutácie či užívanie niektorých liekov, napríklad kortikosteroidov, statínov, niektorých diuretík alebo antipsychotík. Všetky tieto faktory môžu viesť k narušeniu metabolizmu glukózy a následne k hyperglykémii.

Hladina glukózy v krvi (glykémia) sa u zdravého človeka na lačno pohybuje medzi 3,9 až 5,5 mmol/l, po jedle by nemala presiahnuť 7,8 mmol/l. Ak hladina cukru stúpne nad 7,0 mmol/l na lačno alebo nad 11,1 mmol/l po jedle, hovoríme o hyperglykémii. Tento stav vzniká najmä pri nedostatku inzulínu alebo pri zníženej schopnosti buniek reagovať na inzulín. Následne telo nie je schopné využiť glukózu ako zdroj energie, čo vedie k tomu, že bunky siahajú po alternatívnych zdrojoch – predovšetkým po tukoch. Pri ich rozklade vznikajú ketolátky, ktoré sa hromadia v tele a môžu spôsobiť nebezpečný stav nazývaný diabetická ketoacidóza, najmä pri cukrovke 1. typu.

Medzi typické príznaky hyperglykémie patrí už spomínaný nadmerný smäd (polydipsia), časté močenie (polyúria), zvýšená chuť do jedla (polyfágia), únava, rozmazané videnie a chudnutie napriek zvýšenému príjmu potravy. Môže sa tiež objaviť svrbenie kože, zhoršené hojenie rán, časté infekcie – najmä močových ciest a kože – a u žien aj vaginálne mykózy. Telo sa snaží zbaviť nadbytočnej glukózy vylučovaním močom, čo vedie k dehydratácii a strate elektrolytov, čo ďalej zhoršuje celkový stav organizmu.

Dlhodobo neliečená alebo zle kontrolovaná hyperglykémia spôsobuje chronické poškodenie orgánov – najmä nervov (diabetická neuropatia), obličiek (diabetická nefropatia), očnej sietnice (diabetická retinopatia) a krvných ciev, čo výrazne zvyšuje riziko infarktu myokardu, mozgovej príhody a amputácií končatín.

Naopak, ak hladina cukru v krvi klesne pod 3,9 mmol/l, ide o hypoglykémiu, ktorá je pre telo rovnako nebezpečná. Môže sa prejaviť:

• potením, 
• trasom, 
• búšením srdca, 
• hladom, 
• nervozitou, zmätenosťou, 
• poruchami koncentrácie a reči.

V ťažkých prípadoch môže viesť k bezvedomiu, kŕčom alebo dokonca k smrti. Mozog je úplne závislý od glukózy ako svojho hlavného zdroja energie – bez nej rýchlo dochádza k poruche jeho funkcie. Preto je dôležité, aby osoby s diabetom vedeli rozpoznať príznaky hypoglykémie a mali pri sebe vždy rýchlo dostupný zdroj cukru – ako napríklad glukózové tablety alebo sladký nápoj.

Hyperglykémia, teda zvýšená hladina cukru v krvi, sa lieči komplexne – kombináciou zdravého životného štýlu, liekov a podľa potreby aj inzulínu. Prvým krokom je vždy úprava životosprávy, ktorá zahŕňa vyváženú stravu s nízkym glykemickým indexom, bohatú na vlákninu, bielkoviny a zdravé tuky, obmedzenie jednoduchých cukrov a pravidelný pohyb (minimálne 150 minút týždenne). Tento režim môže zlepšiť citlivosť na inzulín a pomôcť udržať glykémiu v norme, najmä v počiatočných štádiách.

Pri diabete 2. typu, ktorý je najčastejšou formou cukrovky a vzniká najmä v dospelosti v dôsledku inzulínovej rezistencie a poruchy sekrécie inzulínu, sa už v úvode liečby odporúča metformín ako základný liek. Ak nestačí, pridávajú sa ďalšie perorálne antidiabetiká alebo GLP-1 agonisti – tie okrem zlepšenia glykémie často aj pomáhajú schudnúť. Keď kombinovaná liečba nezabezpečuje dostatočnú kontrolu hladiny cukru, alebo ak má pacient pri diagnóze veľmi vysoké hodnoty glykémie (HbA1c nad 8,5 %), pridáva sa inzulín, najčastejšie vo forme bazálneho (dlhodobo pôsobiaceho), neskôr podľa potreby aj intenzifikované režimy.

Pri diabete 1. typu, ktorý je autoimunitného pôvodu a zvyčajne sa prejavuje v detstve alebo mladom veku, je nevyhnutná liečba inzulínom od začiatku, pretože pankreas prestáva produkovať inzulín. Pri tehotenskej cukrovke sa liečba začína úpravou stravy a pohybom, no ak glykémia nie je pod kontrolou, nasadzuje sa inzulín, prípadne niektoré perorálne lieky v starostlivom výbere.

Cukrovka je čiastočne dedičná – genetická predispozícia zohráva úlohu najmä pri diabete 2. typu, no samotný vznik ochorenia ovplyvňuje aj životný štýl (obezita, sedavý spôsob života, stres, nesprávne stravovanie).

Ako doplnok k liečbe môžu pomôcť aj niektoré prírodné látky a výživové doplnky: napríklad gurmar, škorica, chróm pikolinát, kyselina alfa-lipoová, zinok, magnézium, vitamín D, vitamíny skupiny B (B1, B6, B12), ktoré podporujú metabolizmus cukrov a chránia nervy. Čaje z čučoriedkových listov, púpavy, gymnemy alebo fazuľových strukov môžu mierne prispieť k stabilizácii hladiny cukru. Umelé sladidlá ako stévia, erytritol alebo sukralóza sú vhodné alternatívy k cukru, ale mali by sa používať s mierou. Celková liečba musí byť dlhodobá, individuálne prispôsobená a dôsledne sledovaná, pretože iba kombinácia správnych krokov vedie k stabilizácii ochorenia a prevencii závažných komplikácií.

Hyperglykemický šok je vážny stav spôsobený výrazne zvýšenou hladinou cukru v krvi, ku ktorému môže dôjsť u diabetikov napríklad po vynechaní liekov, nadmernom príjme jedla, zníženej fyzickej aktivite alebo pri infekcii. 

Medzi typické príznaky patrí:

• zrýchlené dýchanie, 
• zmätenosť, 
• sladkastý ovocný zápach z úst, 
• nadmerné močenie, 
• únava, 
• závraty a v pokročilom štádiu až bezvedomie.

Pri hyperglykémii je v tele nedostatok inzulínu, čo znamená, že glukóza zostáva v krvi a nemôže sa dostať do buniek, ktoré ju potrebujú na tvorbu energie. Bunky preto prechádzajú na náhradné zdroje energie, najmä tuky, čím vznikajú ketolátky – kyslé produkty metabolizmu, ktoré spôsobujú prekyslenie vnútorného prostredia (diabetickú ketoacidózu). To výrazne zaťažuje obličky, ktoré sa snažia nadbytočný cukor a ketolátky vylúčiť močom, čo vedie k dehydratácii a poruchám elektrolytovej rovnováhy. Srdce, mozog aj ďalšie orgány začínajú zlyhávať v dôsledku nedostatku glukózy, vody a prebiehajúcej acidózy.

Ako laik môžete pomôcť predovšetkým tým, že skontrolujete, či je okolie bezpečné, oslovíte postihnutého a zavoláte tiesňovú linku 112. Ak je osoba pri vedomí, môže pomôcť podanie čistej vody, ktorá podporí hydratáciu, no nijako výrazne nezníži hladinu cukru. Inzulín sa nikdy nepodáva bez lekárskeho dohľadu – nesprávna dávka by mohla spôsobiť nebezpečný pokles cukru.

Počas čakania sledujte vedomie a dýchanie postihnutého a v prípade potreby buďte pripravení poskytnúť základnú prvú pomoc. Ak by sa odborná pomoc nezavolala včas, stav by mohol rýchlo prejsť do kómy, zlyhania viacerých orgánov a smrti. Rýchle rozpoznanie príznakov a včasné privolanie odbornej pomoci sú rozhodujúce pre záchranu života.

Ak máte podozrenie na hyperglykémiu alebo diabetes, najprv si overte hladinu cukru v krvi. Ak doma nemáte glukomer, zájdite do lekárne, kde vám často za malý poplatok urobia meranie. Hyperglykémia sa diagnostikuje, ak je hladina cukru nalačno nad 7 mmol/l (126 mg/dl) alebo 2 hodiny po jedle nad 11 mmol/l (200 mg/dl). 

Lekára je potrebné vyhľadať pri hyperglykémii, ak sú hladiny cukru v krvi dlhodobo veľmi vysoké, ak sa objavia príznaky ako časté močenie, silná smäd, únava, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha alebo zápach acetónu z úst (známky diabetickej ketoacidózy), alebo ak sa stav nezlepšuje po úprave stravy a liekov. Tiež je dôležité vyhľadať lekára, ak sa objavia ťažkosti s dýchaním, zmätok, slabosť alebo iné príznaky závažnej komplikácie, pretože tieto môžu signalizovať život ohrozujúci stav vyžadujúci urgentnú liečbu. Včasná diagnostika a liečba sú kľúčové na zabránenie komplikáciám.

Hyperglycemia. - https://medlineplus.gov/spanish/hyperglycemia.html

Hiperglucemia: causas, síntomas y tratamiento. - https://www.healthline.com/health/es/hiperglucemia#conclusion

Diabetes: síntomas y causas. - https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/sintomas-causas

Hiperglucemia. - https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hiperglucemia

Recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la hiperglucemia. - https://www.revistanefrologia.com/es-recomendaciones-el-tratamiento-farmacologico-hiperglucemia-articulo-X0211699511051296

Diabetic emergency. - https://www.redcross.org.uk/first-aid/learn-first-aid/diabetic-emergency

Diabetic Emergencies. - https://www.redcross.org/take-a-class/resources/learn-first-aid/diabetic-emergencies?srsltid=AfmBOoprZ7C0FwhzrnEz9jmHA0Lmu0uRqBTrn9pcKrEW2Sy0ojnPLutx