Čo je skolióza chrbtice, prečo vzniká a aké sú jej príznaky?

Skolióza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje bočným zakrivením chrbtice, odlišujúcim sa od prirodzeného predného a zadného zakrivenia. Táto odchýlka sa často vyvíja bez príznakov a môže byť mierna, no v závažných prípadoch spôsobuje bolesť, problémy s držaním tela či a ďalšie komplikácie. Hoci najčastejšie postihuje adolescentov, môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Skolióza sa zvyčajne diagnostikuje počas bežných preventívnych prehliadok alebo pri podozrení na nerovnomerné držanie tela. Liečba zahŕňa fyzioterapiu, používanie ortéz alebo chirurgické zákroky, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Skolióza chrbtice je patologický stav, pri ktorom dochádza k jej zakriveniu doľava alebo doprava, čím chrbtica získava tvar písmena C alebo S. Najčastejšie sa diagnostikuje v období dospievania medzi 10. až 15. rokom života, ale objaviť sa môže už u dojčiat alebo neskôr v dospelosti, často v dôsledku degeneratívnych zmien. Toto ochorenie môže postihnúť každého bez ohľadu na pohlavie či vek, pričom ženy majú vyššiu pravdepodobnosť závažnejšieho priebehu vyžadujúceho liečbu.

Najčastejšou formou skoliózy je idiopatická skolióza, ktorej presná príčina nie je známa, no výskumy naznačujú genetickú predispozíciu. Medzi ďalšie príčiny patria vrodené deformácie stavcov, ktoré vznikajú počas embryonálneho vývoja. Ďalej to môžu byť úrazy chrbtice, neurologické ochorenia, ako spina bifida či svalové dystrofie, alebo degeneratívne zmeny spôsobené starnutím. Rizikovými skupinami sú deti s rodinnou anamnézou skoliózy, ženy, a osoby s ochoreniami nervového a svalového systému. Hoci dedičnosť zohráva významnú úlohu, neznamená, že všetky prípady skoliózy sú genetického pôvodu.

Skolióza sa môže rozlišovať podľa smeru zakrivenia, lokalizácie a závažnosti. Najčastejšie typy zahŕňajú sinistrokonveksnú skoliózu, kde je zakrivenie smerom doľava, a dextrokonvexnú skoliózu th chrbtice, kde zakrivenie smeruje doprava, najmä v oblasti hrudnej časti chrbtice. 

Podľa závažnosti sa skolióza delí na miernu, stredne ťažkú a ťažkú, pričom stupeň zakrivenia sa určuje na základe röntgenového vyšetrenia. Pri miernej skolióze je zakrivenie minimálne a zvyčajne nevyžaduje invazívnu liečbu, no pravidelné kontroly a SM systém cviky na skoliózu môžu pomôcť predchádzať zhoršeniu. Stredne ťažké prípady často vyžadujú použitie korzetu na skoliózu, ktorý napomáha korigovať zakrivenie počas rastu dieťaťa alebo dospievajúceho. Pri ťažkej skolióze, kedy zakrivenie výrazne obmedzuje pohyblivosť alebo spôsobuje bolesť, môže byť nevyhnutná operácia.

Príznaky skoliózy sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a veku pacienta. U detí je často prvým znakom asymetria v postoji – jedno rameno je vyššie, lopatka viac vystupuje alebo jedna strana bedier je zdvihnutá. Typickým prejavom je aj nerovnosť rebier pri predklone. 

Dospelí so skoliózou často pociťujú bolesť, hlavne pri dlhodobom sedení alebo státí. Táto bolesť môže byť lokalizovaná najmä v oblasti dextrokonvexnej skoliózy th chrbtice. Ak sa skolióza nelieči, môže ovplyvniť dýchanie alebo spôsobiť svalovú nerovnováhu. Pri pokročilejších prípadoch skoliózy môže byť potrebná operácia, ale v mnohých prípadoch pomáhajú aj pravidelné cvičenia a rehabilitácia, napríklad s využitím SM systém cvikov na skoliózu.

Diagnóza skoliózy chrbtice sa začína fyzickým vyšetrením, pri ktorom lekár hodnotí polohu chrbtice, rebier, bokov a ramien. Pomocou špeciálneho nástroja nazývaný sklonomer (alebo skoliómeter) dokáže merať uhol zakrivenia chrbtice. Ak je zakrivenie väčšie ako 10 stupňov, môže ísť o skoliózu. Lekár často odporúča ďalšie vyšetrenia, ako sú röntgenové snímky, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Tieto zobrazovacie metódy poskytujú presnejšie informácie o tvare, smere, mieste a veľkosti zakrivenia. Na základe výsledkov môžu lekári určiť, či je skolióza štrukturálna (trvalé zakrivenie chrbtice) alebo neštrukturálna (dočasná deformácia spôsobená inými faktormi, ako je svalové napätie). V prípade potreby môže byť pacient odporučený k ortopedickému špecialistovi na ďalšie konzultácie a stanovenie optimálneho postupu liečby.

Liečba skoliózy závisí od závažnosti zakrivenia, veku pacienta a jeho rastového potenciálu. Pri miernom zakrivení (10–25 stupňov) lekári zvyčajne odporúčajú pravidelné kontroly v intervaloch 3, 6 alebo 12 mesiacov na sledovanie progresie. Ak zakrivenie dosiahne 25–40 stupňov a kosti pacienta ešte rastú, môže byť predpísaný ortopedický korzet. Korzet pomáha stabilizovať chrbticu a bráni ďalšiemu zhoršovaniu zakrivenia, aj napriek tomu však skoliózu nevylieči. V prípadoch, keď zakrivenie presahuje 40 stupňov alebo hrozí progresia do závažných deformít, môže byť nevyhnutná operácia, najčastejšie spinálna fúzia. Počas tejto operácie sa používajú kovové tyče, háčiky alebo skrutky na stabilizáciu chrbtice, pričom kostné štepy podporujú zrast kostí. U detí je po operácii návrat do školy možný už po 4–6 týždňoch, pričom športové aktivity môžu byť obmedzené na 3–6 mesiacov. K ďalším možným prístupom patrí cvičenie, fyzioterapia a v niektorých prípadoch chiropraktická starostlivosť, avšak ich efektivita pri zmierňovaní samotného zakrivenia je obmedzená.

Cvičenie zohráva dôležitú úlohu pri manažmente skoliózy, najmä v prípadoch miernych deformít. Hlavným cieľom je posilnenie svalov, ktoré podporujú chrbticu a zlepšujú držanie tela. Vhodné cviky zahŕňajú naťahovacie cvičenia na zlepšenie flexibility, napríklad mačací chrbát, bočné naťahovanie a joga polohy. Posilňovacie cviky, ako sú planky a cviky s odporovými gumami, môžu podporiť stabilitu chrbtice. 

Dôležitá je aj koordinácia a rovnováha, ktoré možno rozvíjať pomocou cvikov na balančnej lopte, bose, alebo fitlopte. Podľa štúdií môžu špecifické terapeutické cvičenia cielene korigovať držanie tela a zmierniť asymetriu. Pred začiatkom cvičenia je dôležité konzultovať program s odborníkom na fyzioterapiu alebo ortopédom, aby sa predišlo preťaženiu a nevhodnému zaťaženiu chrbtice. Pri pravidelnom vykonávaní cvikov môžu pacienti dosiahnuť lepšiu kvalitu života a minimalizovať bolesti alebo nepohodlie spojené so skoliózou.

Operácia na liečbu skoliózy sa zvyčajne odporúča pri závažných alebo stredne závažných zakriveniach, ktoré sa zhoršujú. Najmä v prípadoch, keď iné opatrenia, ako je používanie ortopedického korzetu, neboli účinné. Vo všeobecnosti sa operácia považuje za nevyhnutnú, ak je stupeň zakrivenia väčší ako 40 až 50 stupňov a rast kostí dieťaťa ešte nie je ukončený. V týchto prípadoch je pravdepodobnejšie, že sa zakrivenie bude ďalej zhoršovať. Operácia môže byť odporúčaná aj vtedy, ak zakrivenie spôsobuje výraznú bolesť, sťažuje dýchanie alebo ovplyvňuje činnosť srdca v dôsledku tlaku na vnútorné orgány. Rozhodnutie o vykonaní operácie by malo byť založené na komplexnom hodnotení odborníkom. Ten zohľadní vek pacienta, typ a lokalizáciu zakrivenia, vplyv na kvalitu života a riziká spojené s operáciou či progresiou skoliózy v prípade, že sa nezasiahne.

Prevencii skoliózy sa dá predísť osvojením si správnych posturálnych návykov a vykonávaním vhodných cvičení pod vedením odborníka. Dôležité je vyhýbať sa nesprávnym polohám, ktoré môžu prispieť k rozvoju skoliózy. Medzi ne patrí nosenie ťažkých batohov na jednom ramene či zlé držanie tela pri každodenných činnostiach, ako napríklad štúdium, sledovanie televízie alebo používanie elektronických zariadení. Šport, najmä terapeutické plávanie, je významnou súčasťou prevencie. Plávanie na chrbte podporuje natiahnutie chrbtice, posilňuje svaly a pomáha udržiavať elasticitu chrupaviek a stavcov. Je kľúčové sledovať držanie tela detí počas rastu a včas venovať pozornosť akýmkoľvek náznakom nesprávneho držania, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Scoliosis: What is it, types, causes, symptoms and treatment. -https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-scoliosis

Understanding mild scoliosis: Unveiling symptoms, treatment and more. -https://www.livhospital.com/en/mild-scoliosis

Scoliosis: Treatment, symptoms and causes. -https://www.medicalnewstoday.com/articles/190940#summary

Escoliosis: ¿Debería mi hijo operarse? https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-de-salud/escoliosis-aa115911

Escoliosis: Prevención, tratamiento y ejercicio. - https://www.clinica-javiernavarro.com/blog/escoliosis.html