Čo je ateroskleróza? Rizikové faktory a príznaky | Medikament

Artérioskleróza alebo nazývaná aj ateroskleróza je najčastejším ochorením postihujúce tepny. Je to chronické zápalové ochorenie, ktoré pozostáva z tvorby plaku v krvných cievach, cez ktoré sa prenáša kyslík a živiny. Plak v cieve, je lepkavá látka zložená z tuku, cholesterolu, vápnika alebo iných látok v krvi, ktorá môže časom stvrdnúť a zúžiť tepny. Toto zúženie spôsobuje nedostatočný prietok krvi bohatej na kyslík. Čo je ateroskleróza a na čo si dať pozor?

Procesy aterogenézy

1. Cievny endotel zohráva kľúčovú úlohu v regulácii cievneho tonusu, hemostázy a proliferácie buniek hladkého svalstva ciev. Cievny endotel vylučuje endotelom – produkované relaxačné faktory a endotelom – produkované kontrakčné faktory. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy medzi jednotlivými faktormi, dochádza k endotelovej dysfunkcii.

2. Poškodený endotel exprimuje priľnavé molekuly, ktoré podporujú uchytenie a migráciu bielych krviniek (monocytov).

3. LDL cholesterol (lipoproteín s nízkou hustotou) je transportovaný do cievnej steny. Endotelové bunky (monocyty a makrofágy – bunky imunitného systému) produkujú voľné radikály, ktoré spôsobujú oxidáciu LDL cholesterolu.

4. Oxidovaný LDL cholesterol vychytávajú makrofágy, z ktorých sa stávajú penové bunky.

5. Penové bunky a biele krvinky (T- lymfocyty) tvoria pod endotelom lipidové prúžky.

6. Aktivované endotelové bunky, makrofágy a trombocyty (krvné doštičky) uvoľnujú zápalové cytokíny, ktoré majú dôležitú úlohu v regulácii tvorby, funkcie buniek imunitného systému a produkujú rastové faktory, čo spôsobuje novotvorbu hladko-svalových buniek. Takto novovytvorené hladko-svalové bunky vytvárajú fibróznu (väzivovú) čiapočku nad lipidickým plakom, ktorá môže aterosklerotický plak čiastočne stabilizovať a predchádzať jeho prasknutiu.

7. Aterosklerotický plak môže prasknúť, čo vedie k vzniku trombózy. Hustá fibrózna čiapočka môže aterosklerotický plak čiastočne stabilizovať a predchádzať jeho prasknutiu.

Komplikácie: Rizikové faktory aterosklerózy

Prasknutie aterosklerotického plaku spôsobuje narušenie celistvosti endotelu, čo vedie k aktivácii zrážania krvi, cieľom obnoviť endotelovú celistvosť a k vzniku trombózy. Vzniknutá zrazenina môže danú cievu úplne uzatvoriť alebo sa môže odtrhnúť a podmieniť vznik embólie. Ateroskleróza sa môže prejaviť ako:

• ochorenie koronárnych artérií: nahromadenie plaku vo vnútri koronárnej artérie (tepna, ktorá vyživuje srdce);

• ochorenie periférnych tepien: zúženie tepien v nohách, rukách alebo panve;

• ochorenie krčnej tepny: zúženie krčných tepien, ktoré vedú krv do hlavy a aorty,

• aneuryzma aorty: abnormálne zväčšenie aorty (najväčšej krvnej cievy tela).

Najčastejšie ochorenia, ktoré vznikajú v dôsledku aterosklerózy, sú ischemická choroba srdca a mozgová príhoda (mŕtvica).

Rizikové faktory rozvoja aterosklerózy:

• Zvýšené hladiny LDL a prítomnosť zápalu v tele

• Hypertenzia (hodnoty nad 140/90 mmHg)

• Poruchy sacharidovej tolerancie (diabetes mellitus, hyperinzulinizmus)

• Fajčenie

• Stres

• Obezita

• Fyzická inaktivita

Neovplyvniteľné rizikové faktory sú genetika, vek a pohlavie. Ateroskleróza postihuje častejšie mužov ako ženy. Vysvetľuje sa to tým, že ženy sú pred menopauzou chránené účinkom estrogénov na lipidové spektrum a priaznivým  vplyvom na endotel. Ischemická choroba srdca sa vyskytuje nad 45 rokov u mužov a nad 55 rokov u žien.

Aké sú symptómy aterosklerózy?

Mierny stav aterosklerózy zvyčajne nesprevádzajú žiadne príznaky, dôležité sú však preventívne prehliadky u vášho lekára, pretože neliečená ateroskleróza môže vyvolať srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Ak sa u vás vyskytne infarkt myokardu alebo mŕtvica je dôležité okamžite zavolať lekársku pomoc!

Dieťa a ateroskleróza

Rovnako ako u dospelých, aj u detí môže byť diagnostikovaná ateroskleróza. U väčšiny detí sú zmeny na tepnách mierne a dajú sa zlepšiť zdravým životným štýlom. Ateroskleróza vystavuje deti riziku náhlej zástavy srdca, vysokých hladín cholesterolu a k možnému vzniku mŕtvice. Najčastejšie sa v pediatrickej populácii toto ochorenie vyskytuje v období dospievania, v rozmedí 12-17 rokov. Medzi príznaky detskej aterosklerózy patria:

• Prítomnosť cukrovky

• Chronické ochorenie obličiek

• Vysoký krvný tlak

• Kawasakiho choroba

Výskyt aterosklerózy u detí ovplyvňuje:

• Genetická predispozícia – problémy s ochorením kardiovaskulárneho systému

• Hypertenzia- vysoký krvný tlak

• Dyslipidémia – porucha metabolizmu lipoproteínov

• Cukrovka – vysoké hladiny glukózy v krvi

• Obezita

• Pasívne fajčenie

• Zlá životospráva

• Užívanie liekov na liečbu rakoviny – niektoré chemoterapeutiká

Symptómy srdcového infarktu (ateroskleróza aorty – srdca):

• Bolesť, tlak, napätie na hrudníku

• Studený pot

• Dýchavičnosť

• Nepohodlie v ruke v ramene alebo čeľusti

• Nevoľnosť, zvracanie, točenie hlavy

Symptómy mozgovej príhody:

• Zmätok, ťažkosti s rozprávaním alebo porozumením iným

• Silná bolesť hlavy, závraty, nedostatok koordinácie

• Problémy so zrakom na jednom alebo oboch očiach

• Slabosť alebo necitlivosť v tvári, ruke, nohe na jednej strane tela

Symptómy aterosklerózy brušnej aorty:

• Bolesť chrbta, nôh, brucha, ktorá neustupuje

• Pocit pulzovania v bruchu, pripomínajúci tlkot srdca

• Vlhká, spotená pokožka

• Závraty

• Zvýšená srdcová frekvencia

• Nevoľnosť a zvracanie

• Dýchavičnosť

• Pálenie záhy

• Zníženie telesnej hmotnosti až vychudnutosť

• Poruchy trávenia- hnačka, zápcha, nafukovanie

Ateroskleróza brušnej aorty vzniká najmä na podklade narušeného metabolizmu lipidových bielkovín, ktorý podmieňuje výskyt aterosklerotických plakov.

Diagnostika aterosklerózy

Diagnostika aterosklerózy u lekára spočíva v otázkach na vašu rodinnú anamnézu, taktiež  môže popočúvať vaše tepny fonendoskopom. Ak sa u vás prejaví abnormálny piskľavý zvuk, môže to naznačovať slabý prietok krvi v dôsledku nahromadenia aterosklerotického plaku. Ak máte príznaky alebo rizikové faktory pre vznik aterosklerózy, tak vám lekár môže nariadiť ďalšie testy, ako napríklad:

• Krvné testy na stanovenie lipidov v krvi

• ECHO: echokardiografické vyšetrenie srdca

• USG: ultrazvukové vyšetrenie

• RTG: röntgenové vyšetrenie

• EKG: elektrokardiografia

Obliterujúca ateroskleróza

Ateroskleróza tepien dolných končatín, odborne nazývaná aj obliterujúca ateroskleróza, je ochorenie, ktoré postihuje najmä vekovú skupinu nad 60r. Patológia tohto ochorenia spočíva v zužovaní tepien dolných končatín, často ako výsledok aterotrombotického procesu. Terminálnym štádiom tohto ochorenia je ischémia dolnej končatiny, dochádza k upchatiu tepny dolnej končatiny a nedostatočnému zásobovaniu krvou. Bez adekvátnej liečby často dochádza k strate končatiny. Rizikové faktory tohto ochorenia sú:

• Cukrovka

• Fajčiari

• Ateroskleróza

• Kardiovaskulárne ochorenia

Liečba závisí najmä od komplexnej analýzy pridružených príznakov ochorenia a zahŕňa modifikáciu rizikových faktorov aterotrombózy:

• zákaz fajčenia

• kontrola pridruženého diabetického ochorenia

• kontrola tlaku krvi

• kontrola hladiny LDL cholesterolu

Ďalšími krokmi v liečbe obliterujúcej aterosklerózy je pohyb, uprednostňuje sa intervalový svalový tréning a úprava životosprávy, obmedzenie nadmerného príjmu cukru, procesovaných jedál a rastlinných olejov. Vhodná je aj fyzioterapia vo forme kinesiotapingu, ktorá dokáže zmierniť symptómy aterosklerózy dolných končatín. Farmakoterapia obliterujúcej aterosklerózy spočíva v nasadení liekov, ako sú:

• Betablokátory

• ACE inhibítory

• Statíny

• Vazoaktívne lieky

• Protidoštičkové lieky

Prevencia vzniku aterosklerózy

Aby ste v budúcnosti zabránili hromadeniu plaku vo vašich tepnách, mali by ste dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

1. sledovať si svoj krvný tlak a držať ho pod hodnotami hypertenzie,

2. cvičiť pravidelne,

3. nefajčiť,

4. dodržiavajte zdravú stravu a vyhýbať sa nadmernej konzumácie cukru a spracovaných jedál, ktoré podmieňujú vznik cukrovky a zápalu v tele.

Liečba aterosklerózy

Liečba aterosklerózy zahŕňa použitie liekov na zníženie cholesterolu alebo kyselinu acetylsalicylovú na riedenie krvi. O týchto liečebných postupoch rozhoduje na základe diagnózy lekár. V ťažkých prípadoch je pacient liečený chirurgicky. Chirurgické možnosti liečby aterosklerózy sú nasledovné:

• balónová angioplastika

• koronárny bypass

• karotická endarterektómia – táto metóda slúži na odstránenie nahromadeného plaku z krčných tepien

Ateroskleróza: Prírodná liečba

V prípade zistenia vyšších hladín cholesterolu si v lekárni môžete zakúpiť čajové zmesi, ktoré priaznivo ovplyvňujú jeho hladiny na prírodnej báze.

Výživový doplnok od Terezia company Čierny cesnak napomáha udržiavať normálnu hladinu cholesterolu a tukov v krvi.

Ďalším produktom na trhu je aj Arterin cholesterol, ktorý obsahuje prírodné extrakty bergamotu, artičoku, fytosteroly a vitamín C.

Prírodným produktom je aj Masticha, ktorá je indikovaná osobám so zvýšenými hladinami cholesterolu, pacientom s hypertenziou a s ochorením ciev – ateroskleróza.