Dá sa osteoporóza vyliečiť? Aké lieky sú najúčinnejšie?

Už od malička nám všetci hovorili, aby sme pili veľa mlieka. Iba tak budeme mať naše kosti pevné a silné. Aj v dôsledku nedostatočných vitamínov, pohybu či veku však naše kosti prirodzene chabnú. Osteoporóza je chronické ochorenie charakterizované znížením hustoty kostí v dôsledku straty normálneho kostného tkaniva. Aké sú jej prejavy a dá sa osteoporóza vyliečiť?

Pri osteoporóze sú kosti menej odolné voči traume alebo fyzickému zaťaženiu, preto vo väčšine prípadov hrozí riziko vzniku zlomeniny. Najčastejšie miesta zlomenín v prípade osteoporózy sú v zápästí, stavcoch a bedrových kĺboch.

Zlomeniny sa ťažšie hoja a spôsobujú trvalé bolesti. Osteoporotické zlomeniny spôsobujú stratu výšky pacienta najmä pri zlomenine bedrového kĺbu, stavcov alebo kostí chrbtice, čo môže viesť k zhrbenému držaniu tela a vzniku deformít.

Čo je osteoporóza?

Kosť je tvorená živým tkanivom, preto sa neustále obnovuje. Na jednej strane sa tvorí nová kosť (tvorba kostí) a súčasne dochádza k deštrukcii starej kosti (resorpcia kosti).

Ak sa naruší rovnováha medzi tvorbou a resorpciou starej kosti, podmieňuje to vznik osteoporózy. Kosť sa stáva pórovitejšou, tenšou a viac krehkou. Prirodzene vekom ľudské kosti slabnú, no u niektorých ľudí trpiacich osteoporózou sa tento proces deje príliš rýchlo. Medzi faktory prispievajúce k vzniku osteoporózy patria:

• vek viac ako 70 rokov,

• menopauza,

• sedavý spôsob života,

• imobilizácia,

• alkohol a fajčenie,

• genetická predispozícia,

• zlé stravovacie návyky, nedostatok vápnika, bielkovín, vitamínu D,

• nízka telesná hmotnosť,

• nízka svalová hmota,

• dlhodobé užívanie niektorých liekov (kortikosteroidy, inhibítory protónovej pumpy, antiepileptiká, heparín, niektoré antidepresíva),

• hormonálne výkyvy (ochorenia štítnej žľazy, nízke hladiny estrogénu u žien, nízke hladiny testosterónu u mužov),

• chronické ochorenie pečene a obličiek,

• celiakia a zápalové ochorenie čriev.

Príznaky osteoporózy

Počiatočné štádiá straty kostnej hmoty bývajú zvyčajne bezpríznakové. Akonáhle je osteoporóza vo vyššom štádiu, môžete spozorovať tieto príznaky: 

• bolesť chrbta spôsobená zlomeninou alebo rozdrveným stavcom, 

• strata výšky v priebehu času,

• zhrbený postoj,

• kosť je oveľa viac krehká a dokáže sa ľahko zlomiť,

• strata zubov v dôsledku oslabenia čeluste.

Ako sa diagnostikuje osteoporóza: Vyšetrenie

Množstvo ľudí si nevšimne žiadne príznaky osteoporózy, až pokým im banálny úraz nespôsobí zlomeninu kosti. Na to, aby ste zistili, či máte osteoporózu, existujú rôzne vyšetrenia:

• Kostná denzitometria: Táto metóda umožňuje zmerať kostnú hmotu v akejkoľvek časti kostry. Umožňuje diagnostikovať, či existuje osteoporóza alebo osteopénia (strata minerálnej hustoty kostí). Skenovanie hustoty kostí vám pomáha zistiť, či je vaše riziko vzniku osteoporózy v budúcnosti vyššie ako priemer. Kostná denzitometria využíva na diagnostiku osteoporózy špeciálne röntgenové žiarenie. Vyhodnocuje sa priradením „T-skóre“. V prípade T- skóre 2,5 alebo menej vám lekár diagnostikoval osteoporózu. Čím vyššie toto T- skóre bude, tým zdravšie sú aj vaše kosti.

• Obyčajné röntgenové vyšetrenie: Toto diagnostikovanie sa dá uskutočniť len v prípade, že došlo k úbytku kostnej hmoty minimálne o 20-30 %. Pre včasné odhalenie osteoporózy sa táto metóda vyšetrenia neodporúča.

• Ultrazvuková diagnostika: Táto metóda sa využíva najmä pri meraní hustoty kostného minerálu v oblasti päty. Nevýhodou je, že sa nedajú merať všetky miesta typické pre vznik osteoporotických zlomenín.

• Kvantitatívna počítačová tomografia: Pomocou tejto metódy vie lekár merať kostnú hmotu bedrových stavcov chrbtice. Nevýhodou je vyššia radiačná záťaž pacienta. Využíva sa na posúdenie kvality kostí a na podrobnejšiu diagnostiku iných kostných ochorení.

• Nepriama diagnostika: Lekár vašu kvalitu kostí hodnotí na základe informácií z rodinnej anamnézy, berie do úvahy hodnoty namerané denzitometriou a vyšetrenia kostných markerov (biochemické parametre- zo vzorky krvi, moču). Na základe týchto údajov stanovuje pokračujúcu liečbu.

• Kostná biopsia: Je to invazívna diagnostika, počas ktorej sa odoberá kostný materiál a následne sa posiela na ďalšie histologické vyšetrenie.

Prevencia osteoporózy

Najdôležitejším preventívnym opatrením je zdravý životný štýl, ktorý zahŕňa dostatočný pohyb, nutrične optimálne stravovanie, vyhýbanie sa nadmernému pitiu alkoholu a cigaretám.

Fajčenie urýchľuje úbytok kostnej hmoty. Optimálna strava pre zdravé kosti obsahuje dostatok bielkovín, vápnika a vitamínu D. Tieto zložky sú nevyhnuté pre tvorbu kosti a udržiavanie jej správnej hustoty. Vegáni patria medzi rizikovejšie skupiny ľudí pre vznik osteoporózy, pretože z jedálnička vylučujú všetky živočíšne produkty bohaté na vápnik a bielkoviny.

Osteporóza a cvičenie

Cvičenie, najmä silový tréning, skákanie, chôdza, cvičenie s odporovými gumami môže znížiť riziko vzniku zlomenín a súčasne posilniť vaše svaly. Tým sa zlepší držanie vášho tela, zlepšuje sa vaša rovnováha a zníži sa pravdepodobnosť pádu, ktorý by mohol viesť k zlomenine alebo k inému zraneniu.

Prírodná liečba osteoporózy

Zdravá strava a cvičenie sú rozhodujúce pre udržiavanie dobrého stavu kostí pre ľudí v každom veku – od detstva až po dospelosť. Ak jete dobre vyváženú stravu s množstvom mliečnych výrobkov, rýb, bielkovín, zdravých tukov, ovocia a zeleniny, mali by ste prijímať dostatok živín, ktoré potrebujete pre zdravý chod organizmu. 

Podľa nadácie Bone Health and Osteoporosis Foundation (BHOF) je vápnik kľúčový pre stavbu a udržanie silných kostí. Zdroje vápnika v strave sú najmä v mliečnych produktoch, ako napríklad jogurty, syry, mlieko.

Ak je váš denný príjem vápnika nízky, môžete ho doplniť aj prípraveným práškom z vaječných škrupín. Je to prírodný zdroj vápnika, ktorý dokáže pozitívne ovplyvniť metabolizmus kostí. 

Ako si pripraviť prášok z vaječných škrupín?

1. Najprv si vaječné škrupiny prevaríme vo vode

2. Usušíme ich v rúre pri 200 °C cca 10 minút

3. Pomocou mixéra ich rozmixujeme na prach 

4. Do rozmixovaných vaječných škrupín pridáme šťavu z citróna pre lepšiu vstrebateľnosť, tak aby nám vznikla homogénna hmota

Takto pripravené vaječné škrupiny užívame jedenkrát denne, nalačno – 1 hodinu pred jedlom, tak aby sme doplnili denný príjem vápnika. 

Niektoré potraviny s obsahom vápnika a ich vzťah k jeho vstrebateľnosti:

• Fazuľa – obsahuje vápnik, horčík, vlákninu a ďalšie živiny, no na druhej strane obsahuje fytáty, ktoré narúšajú schopnosť vášho tela absorbovať vápnik obsiahnutý vo fazuli. Hladinu fytátov môžete znížiť tak, že fazuľu pred varením namočíte na niekoľko hodín do vody. 

• Mäso – Pre zdravie kostí je veľmi dôležité prijímať dostatok bielkovín. Mnoho ľudí vo vyššom veku neprijíma dostatok bielkovín, čo negatívne vplýva na ich kosti a svaly. Mäso predstavuje dobrý zdroj živín s vysokou vstrebateľnosťou jednotlivých zložiek. 

• Špenát a iné potraviny s obsahom oxalátov – telo nedokáže absorbovať dostatok živín z potravín s vysokým obsahom oxalátov – kyseliny šťaveľovej, preto sa nepovažujú za dobré zdroje vápnika. 

Najlepší liek na osteoporózu: Farmakologická liečba osteoporózy

Väčšina ľudí s diagnostikovanou osteoporózou je liečená liekmi, ktoré spomaľujú rozpad a resorpciu kosti, tieto lieky sa nazývajú aj antiresopčné lieky. Pre ľudí s ťažkou osteoporózou s veľmi vysokou pravdepodobnosťou vzniku zlomenín sa niekedy predpisuje aj anabolická liečba – volí sa liek na stimuláciu tvorby kostnej drene a podáva sa injekčne. 

Medzi antiresorpčné lieky patria bifosfonáty, kalcitonín, SERMs. Lieky, ktoré stimulujú kostnú novotvorbu, sú parathormón a teriparatid. Stroncium ranelát má obojaký spomínaný účinok (antiresorpčný + zabezpečuje novotvorbu kosti).

V prípade, ak pacient nedokáže prijať dostatočnú dávku vápnika (1000 – 1500 mg) zo stravy, treba ho suplementovať v podobe tabliet. Pred začatím jeho užívania je dôležité vyšetriť hladinu kalcia v sére, aby sa zamedzilo nežiadúcim účinkom, ako je hyperkalciémia, idiopatická hyperkalciúria a nefrotilizácia.

Čo na osteoporózu? Skúste vitamín D

Vitamín D, zohráva dôležitá úlohu v metabolizme vápnika. Obvykle sa podáva v dávke 800 IU denne, v zimných mesiacoch jeho dávkovanie môže byť vyššie. Voľno predajné prípravky s obsahom vitamínu D sú v sile 2000 IU.

Alfakalcidol je syntetický vitamín D3, ktorý sa taktiež používa v liečbe osteoporózy. Zvyšuje črevnú absorpciu kalcia, znižuje sekréciu parathormónu a zlepšuje mineralizáciu kostí.

Bifosfonáty ako alendroát, rizedronát, ibandronát patri k najsilnejším inhibítorom kostnej resoprcie. Ich nevýhodou je malá vstrebateľnosť z tráviaceho traktu preto sa užívajú buď nalačno alebo vo forme infúzií. Ich dávkovanie je 1x za týždeň alebo 1x za mesiac. Na trhu sa nachádzajú aj liekové formy injekčné, ktoré sa aplikujú raz za tri mesiace (ibandronát) alebo raz za rok (zoledronát).

Kalcitonín je hormón, ktorý produkujú bunky štítnej žľazy. Potláča osteoresorpciu kostí a má aj analgetický efekt, čiže tlmí bolesť pri zlomeninách. V medicíne sa využíva lososí kalcitonín vo forme nazálneho spreja, ktorý sa aplikuje do nosa v dennej dávke 200 IU.

SERMs, sú to selektívne modulátory estrogénových receptorov. Nie sú to hormonálne prípravky, len sa viažu na tkanivové receptory pre estrogén. Patrí sem tamoxifén raloxifén, ktorý má závažný nežiaduci účinok a to zvýšené riziko tromboembolickej choroby.

Parathormón je veľmi účinný liek v liečbe osteoporózy. Intenzívne podporuje novotvorbu kostí. Medzi nevýhody tejto liečby je denné podkožné injekčne podávanie a vysoká cena. Jeho predpis je viazaný na súhlas revízneho lekára.

Stroncium ranelát, ktorý má duálny účinok a tak dokáže aj potlačiť odbúravanie kostí aj podporiť jej novotvorbu. Užíva sa v liekovej forme ako prášok a môže zapríčiniť u pacientov redšiu stolicu. Pri jeho užívaní by mali spozornieť pacienti s ochorením srdca a vysokým krvným tlakom a ľudia so zápalmi žíl.

Denosumab je humánna monoklonálna protilátka, ktorá dokáže blokovať odbúravanie kosti a aplikuje sa injekčne raz za šesť mesiacov.

Nová liečba osteoporózy

Vo svete sa vieme stretnúť aj s novou možnosťou liečby osteoporózy, patentovou technológiou nazývanou ako OsteoStrong. OsteoStrong je typ tréningu na posilnenie kostí, ktorý využíva cvičenia s nízkym dopadom a vysokou intenzitou. Toto cvičenie napomáha k zvyšovaniu hustoty kostí a k znižovaniu rizika vzniku zlomenín. 

Základnou stratégiou liečby osteoporózy je zabrániť vzniku zlomeniny. Vyliečiť sa dá len v prípade, ak vznikla z dôvodu iného ochorenia. Preto je dôležitá jej včasná diagnostika a najmä prevencia. Vyskúšajte naše rady a pokúste sa predísť komplikáciám osteoporózy.