Búšenie srdca znamená, že svoj tep zrazu vnímame výraznejšie než zvyčajne - rýchlo, silno, nepravidelne, alebo akoby na chvíľu „preskočilo“. Často za tým stojí stres, nedostatok spánku, fyzická námaha, kofeín, alkohol či niektoré lieky, no príčinou môže byť aj anémia, ochorenie štítnej žľazy alebo arytmia.
Väčšina krátkych palpitácií bez ďalších ťažkostí nie je nebezpečná. Ak sa však búšenie opakuje, trvá dlhšie, vzniká bez zjavného dôvodu, alebo ho sprevádza bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, závrat či mdloba, treba vyhľadať lekára - v takom prípade je potrebná okamžitá zdravotná pomoc.
Palpitácie sú pocit búšenia, preskakovania alebo nepravidelného tepu. Nie sú samy osebe diagnózou.
Zrýchlený tep môže byť normálnou reakciou na pohyb, stres alebo horúčku.
Medzi časté príčiny búšenia srdca patria stres, nedostatok spánku, kofeín, alkohol, nikotín, anémia, poruchy štítnej žľazy a niektoré lieky.
Tento článok vám vysvetlí, kedy je búšenie srdca „len“ nepríjemné a kedy je už dôvod na vyšetrenie.
Čo je búšenie srdca a ako sa prejavujú palpitácie?
Búšenie srdca, odborne palpitácie, je nepríjemné vnímanie vlastnej srdcovej činnosti. Pacienti to opisujú rôzne - niekto cíti, že mu srdce „bije rýchlo“, iný má pocit, že „preskakuje“ alebo na chvíľu úplne vynechá.
Bežne si tlkot srdca vôbec neuvedomujeme. Až keď sa niečo zmení - zrýchli sa tep, rytmus sa stane nepravidelným alebo sila úderov výraznejšou - náš mozog to začne registrovať ako nepríjemný pocit. Palpitácie môžu byť krátke (pár sekúnd) aj dlhšie trvajúce (minúty až hodiny), objaviť sa v pokoji aj pri námahe a nemusia byť sprevádzané žiadnym iným príznakom.
Sú palpitácie, arytmia a zrýchlený tep to isté?
Nie. Tieto pojmy sa často používajú ako synonymá, ale znamenajú niečo iné.
Palpitácie sú subjektívny pocit - človek cíti svoje srdce nezvyčajne intenzívne, ale pri vyšetrení môže mať úplne normálny srdcový rytmus.
Zrýchlený srdcový tep, odborne tachykardia, znamená u dospelého v pokoji tepovú frekvenciu vyššiu ako približne 100 úderov za minútu. Nemusí byť patologický - pri behu, horúčke, strese alebo dehydratácii môže ísť o normálnu reakciu organizmu.
Arytmia je porucha srdcového rytmu - stav, keď srdce bije nepravidelne, príliš rýchlo alebo príliš pomaly z dôvodu poruchy tvorby alebo vedenia elektrického signálu v srdci. Arytmia môže, ale nemusí spôsobovať palpitácie - niektorí pacienti s arytmiou necítia vôbec nič.
Búšenie srdca podľa situácie – možné príčiny a kedy spozornieť?
Kedy sa búšenie srdca objavuje | Možné príčiny | Kedy spozornieť |
búšenie srdca v pokoji | stres, úzkosť, kofeín, nikotín, anémia, porucha štítnej žľazy, extrasystoly alebo arytmia | ak sa opakuje, trvá dlhšie alebo je tep veľmi rýchly či nepravidelný |
búšenie srdca v noci alebo pri zaspávaní | zvýšené vnímanie tepu v tichu, stres, alkohol, kofeín, menopauza, arytmia, úzkosť, refluxová choroba, spánkové apnoe | ak budí zo spánku, je dlhé, sprevádza ho dýchavičnosť, bolesť či závrat alebo sa spája s dusením sa |
búšenie srdca po fyzickej námahe | normálna reakcia na pohyb, dehydratácia, nedostatok kondície | ak tep zostáva neprimerane rýchly dlho po skončení námahy, objaví sa bolesť alebo mdloba |
búšenie srdca po káve alebo energetickom nápoji | kofeín, taurín a ďalšie stimulanty | Ak sa objavuje aj pri minimálnom množstve kofeínu. Pri výraznom alebo nepravidelnom tepe, najmä po veľkej dávke stimulantov |
búšenie srdca po alkohole | Tzv. „holiday heart syndróm“, dehydratácia, porucha elektrolytov, porucha spánku, u citlivých ľudí arytmia | Ak sa opakuje pravidelne aj pri miernom pití. Ak sa opakuje alebo vznikne dlhšie trvajúci nepravidelný tep |
búšenie srdca sprevádzané bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou alebo závratmi | môže ísť o významnú arytmiu alebo iný akútny srdcový problém | okamžitá zdravotná pomoc |
Aké príznaky môžu sprevádzať búšenie srdca?
Búšenie srdca samo osebe nie je diagnóza - dôležité je, čo ho sprevádza. Pri hodnotení závažnosti sa vždy pýtame na pridružené príznaky:
závraty,
slabosť,
dýchavičnosť,
tlak alebo bolesť na hrudníku,
potenie,
pocit na odpadnutie alebo strata vedomia.
Ak sa objaví hoci len jeden z týchto príznakov spolu s búšením srdca, nejde už len o nepríjemný pocit, ale o signál, ktorý treba brať vážne - odporúčame nečakať a vyhľadať lekára.
Najčastejšie príčiny búšenia srdca
Ak pacient rieši, čo spôsobuje búšenie srdca, nie vždy nájdeme jednu konkrétnu príčinu - niekedy vznikne kombináciou stresu, nedostatku spánku, kávy a dehydratácie, inokedy je prvým prejavom ochorenia.
Stres, úzkosť, nedostatok spánku a fyzická námaha
Stres a úzkosť patria medzi najčastejšie príčiny búšenia srdca, s ktorými sa v lekárni stretávame. Telo pri strese vyplavuje adrenalín (stresový hormón), ktorý zrýchľuje tep a zvyšuje jeho intenzitu. Podobne pôsobí aj chronický nedostatok spánku - nervový systém je citlivejší, a búšenie srdca a stres tak idú v praxi často ruka v ruke.
Fyzická námaha je špecifický prípad - tu je zrýchlený srdcový tep prirodzenou reakciou. Problém nastáva vtedy, keď búšenie srdca po námahe neustupuje ani po dlhšom odpočinku alebo je neprimerané intenzite cvičenia.
Káva, energetické nápoje, alkohol a fajčenie
Kofeín patrí k najčastejším spúšťačom, ktoré pacienti sami identifikujú - stimuluje nervový systém a môže vyvolať búšenie srdca, najmä pri vyššom množstve alebo u citlivejších jedincov. Energetické nápoje sú rizikovejšie ako káva, keďže okrem kofeínu obsahujú aj taurín a vysoké dávky cukru.
Alkohol môže vyvolať búšenie srdca dehydratáciou, poruchou elektrolytov (minerálov ako draslík a horčík) aj priamym dráždivým účinkom na srdcový sval.
Fajčenie pôsobí podobne ako kofeín - nikotín stimuluje nervový systém a zrýchľuje tep.
Hormonálne zmeny, menopauza a ochorenia štítnej žľazy
Búšenie srdca a menopauza spolu úzko súvisia - kolísanie hladín estrogénov ovplyvňuje aj nervový systém, ktorý riadi srdcovú frekvenciu, preto sa palpitácie často spájajú s návalmi horúčavy.
Búšenie srdca a štítna žľaza sú prepojené najmä pri hypertyreóze (zvýšenej funkcii štítnej žľazy) - nadbytok jej hormónov zrýchľuje metabolizmus aj srdcovú činnosť, preto je pri opakovaných palpitáciách vhodné vyšetriť aj funkciu štítnej žľazy (hodnotu TSH).
Anémia, dehydratácia a nedostatok niektorých minerálov
Anémia (nedostatok červených krviniek alebo hemoglobínu) znamená, že krv prenáša menej kyslíka. Srdce sa to snaží kompenzovať rýchlejším bitím, čo sa prejaví ako búšenie srdca, často spolu s únavou a bledosťou.
Dehydratácia znižuje objem krvi v obehu, a srdce preto musí biť rýchlejšie, aby udržalo dostatočný prietok krvi orgánmi. Nedostatok minerálov, predovšetkým draslíka a horčíka, priamo ovplyvňuje elektrickú aktivitu srdca a môže spôsobiť nepravidelný srdcový rytmus.
Lieky a výživové doplnky, ktoré môžu ovplyvniť srdcový rytmus
Toto je oblasť, kde máme ako lekárnici pri tare naozaj dôležitú úlohu. Viaceré bežne užívané lieky môžu vyvolať alebo zhoršiť palpitácie.
Medzi ne patria napríklad:
salbutamol a iné bronchodilatanciá (lieky rozširujúce priedušky) používané pri astme,
pseudoefedrín, obsiahnutý vo viacerých voľnopredajných liekoch proti nádche,
levotyroxín pri nesprávnom dávkovaní pri liečbe znížennej funkcie štítnej žľazy,
vysoké dávky kofeínu vo výživových doplnkoch na chudnutie alebo na zvýšenie výkonu,
niektoré antidepresíva a lieky na ADHD,
niektoré lieky ovplyvňujúce elektrickú aktivitu srdca,
pre-workout prípravky,
doplnky s vysokou dávkou kofeínu, guaranou alebo ďalšími stimulantmi.
Toto je častá chyba, ktorú v praxi vidíme - pacient si popri liekoch od lekára pridá ešte voľnopredajný prípravok na nádchu alebo doplnok na chudnutie a nespojí si, že práve kombinácia týchto látok mu spôsobuje búšenie srdca. Preto je dôležité vždy informovať lekárnika o všetkom, čo užívate, vrátane doplnkov výživy.
Srdcové ochorenia a poruchy srdcového rytmu
Menšia, ale dôležitá skupina príčin súvisí priamo so srdcom: fibrilácia predsiení (najčastejšia trvalá porucha rytmu u dospelých), supraventrikulárna tachykardia (záchvaty veľmi rýchleho tepu), extrasystoly (predčasné „navyše“ sťahy, vnímané ako preskočenie) a štrukturálne ochorenia srdca, napríklad chlopňové chyby. Práve táto skupina je dôvodom, prečo opakované alebo nevysvetliteľné palpitácie patria k vyšetreniu u kardiológa.
Búšenie srdca v pokoji, v noci alebo po jedle – čo môže znamenať?
Búšenie srdca v pokoji a v ľahu
Búšenie srdca v pokoji, najmä v ľahu, môže byť spôsobené jednoducho tým, že v tichu si telo viac uvedomuje svoj vlastný tep, prípadne zmenou polohy tela, ktorá ovplyvňuje krvný tlak a prietok krvi. Ak sa však objavuje opakovane a sprevádza ho pocit nepravidelnosti, patrí to k vyšetreniu.
Búšenie srdca v noci a pri zaspávaní
Búšenie srdca v noci opisujú pacienti ako znepokojujúce - práve preto, že sme v tichu sami so svojimi myšlienkami. Pri zaspávaní môže súvisieť s úzkosťou, prežívaným stresom počas dňa, tráviacimi ťažkosťami po neskorej večeri, ale aj so spánkovým apnoe (prerušovaním dýchania počas spánku). Ak vás búšenie srdca budí zo spánku opakovane, stojí za to porozprávať sa o tom s lekárom.
Búšenie srdca po jedle
Búšenie srdca po jedle poznajú najmä ľudia, ktorí zjedia väčšiu porciu naraz. Tráviaci systém si vyžaduje viac krvi, srdce zrýchli činnosť a môže dôjsť k podráždeniu blúdivého nervu (nervus vagus), ktorý ovplyvňuje aj srdcový rytmus. Prispieť môže aj vysoký obsah cukru, soli či kofeínu v jedle.
Búšenie srdca po alkohole alebo káve
Búšenie srdca po alkohole aj po káve patrí medzi najčastejšie a zároveň najľahšie ovplyvniteľné spúšťače. Dobrou správou je, že často stačí upraviť množstvo alebo danú látku vynechať. Ak sa však objavujú aj po malom množstve, odporúčame poradiť sa s lekárom.
Kedy je búšenie srdca nebezpečné a kedy vyhľadať lekára?
K lekárovi by ste sa mali objednať, ak:
palpitácie sa opakujú pravidelne a bez jasnej príčiny,
trvajú dlhšie ako niekoľko minút,
sprevádza ich neprimeraná únava,
máte rodinnú anamnézu srdcových ochorení alebo náhlej srdcovej smrti.
Okamžitú lekársku pomoc vyhľadajte, ak sa k búšeniu srdca pridá:
bolesť alebo tlak na hrudníku,
výrazná dýchavičnosť,
mdloba alebo strata vedomia,
studený pot a výrazná slabosť,
silný závrat, ktorý neustupuje.
V praxi platí jednoduché pravidlo: ak máte pocit, že „niečo nie je v poriadku“, je vždy bezpečnejšie nechať sa vyšetriť, aj keby sa napokon ukázalo, že išlo len o stres.
Ako sa zisťuje príčina búšenia srdca?
Základom je vždy:
anamnéza a fyzikálne vyšetrenie - lekár sa pýta, kedy a ako dlho palpitácie trvajú, čo im predchádza a aké lieky užívate,
meranie pulzu a krvného tlaku - jednoduché, ale dôležité prvé vyšetrenie,
EKG (elektrokardiogram) - zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca v danom okamihu,
Holterovo monitorovanie - prenosné zariadenie, ktoré sníma srdcovú aktivitu nepretržite 24 hodín alebo aj dlhšie, čo pomáha zachytiť aj príležitostné arytmie,
krvné vyšetrenia - kontrola krvného obrazu (kvôli anémii), funkcie štítnej žľazy a hladín minerálov.
Podľa predpokladanej príčiny môže lekár doplniť aj ďalšie vyšetrenia, napríklad echokardiografiu (ultrazvuk srdca), záťažový test alebo v špecifických prípadoch elektrofyziologické vyšetrenie. Cieľom je vždy zistiť, či ide o neškodný jav, alebo o skutočnú poruchu srdcového rytmu.
Ako sa liečia palpitácie a poruchy srdcového rytmu?
Liečba búšenia srdca sa vždy odvíja od jeho príčiny – univerzálny „liek na búšenie srdca“ neexistuje. Ak je príčinou vyvolávajúci faktor (kofeín, stres, dehydratácia, nedostatok spánku), stačí spravidla odstrániť či obmedziť spúšťač a upraviť životosprávu, prípadne krátkodobo použiť upokojujúce alebo horčíkové prípravky. Ak je príčinou iné ochorenie (porucha štítnej žľazy, anémia, nedostatok minerálov), lieči sa predovšetkým toto základné ochorenie a búšenie srdca väčšinou ustúpi samo.
Ak ide o diagnostikovanú arytmiu, liečba je v rukách kardiológa a môže zahŕňať lieky spomaľujúce alebo stabilizujúce srdcový rytmus (napríklad betablokátory), antiarytmiká (lieky priamo ovplyvňujúce elektrickú aktivitu srdca), pri fibrilácii predsiení často aj antikoagulačnú liečbu (lieky proti zrážaniu krvi) na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody, prípadne katétrovú abláciu - výkon, pri ktorom sa cieleným zásahom preruší chorobné vedenie elektrického signálu v srdci.
Čo môžete urobiť pri búšení srdca?
Pokoj a obmedzenie záťaže - na chvíľu si sadnite alebo ľahnite.
Hydratácia - doplňte tekutiny, ideálne čistú vodu.
Obmedzenie kofeínu, energetických nápojov, alkoholu a nikotínu - aspoň dočasne.
Dostatok spánku - znižuje citlivosť nervového systému na stres.
Sledovanie okolností - zapisujte si, kedy sa búšenie objavilo a čo mu predchádzalo.
Ako upokojiť búšenie srdca v akútnej chvíli? Pomôcť môže pomalé, hlboké dýchanie (nádych na 4 sekundy, výdych na 6–8 sekúnd), ktoré aktivuje parasympatický nervový systém a môže mierne spomaliť tep.
Horčík, vitamíny a prípravky z lekárne pri búšení srdca
Horčík (magnézium) je minerál, ktorý sa priamo podieľa na správnej elektrickej aktivite srdcového svalu, preto jeho nedostatok skutočne môže prispieť k pocitu búšenia srdca alebo k nepravidelnému srdcovému rytmu.
Doplnenie horčíka má zmysel najmä vtedy, keď:
máte zvýšené straty horčíka, napríklad pri intenzívnom potení, hnačkách alebo užívaní niektorých diuretík (liekov na odvodnenie),
pijete väčšie množstvo kávy alebo alkoholu, ktoré zvyšujú jeho vylučovanie,
vediete fyzicky náročný alebo výrazne stresový životný štýl.
Toto je však dôležité zdôrazniť: nie každé búšenie srdca automaticky znamená nedostatok horčíka. Ak búšenie srdca pretrváva aj po niekoľkých týždňoch užívania horčíka, patrí to k lekárovi.
Úlohou lekárnika je aj skontrolovať, či sa vaše lieky a doplnky navzájom nebijú - niektoré kombinácie môžu búšenie srdca skôr zhoršiť ako zlepšiť.
Najčastejšie otázky o búšení srdca
Sú zrýchlený tep a búšenie srdca nebezpečné?
Samy osebe nie vždy. Zrýchlený tep môže byť úplne normálnou reakciou tela na námahu, stres alebo horúčku. Nebezpečné sa stáva vtedy, keď je neprimerané situácii, dlho pretrváva alebo je sprevádzané inými varovnými príznakmi.
Je fibrilácia predsiení to isté ako búšenie srdca?
Nie. Fibrilácia predsiení je konkrétna, presne definovaná porucha srdcového rytmu (arytmia), pri ktorej predsiene srdca sťahujú nekoordinovane a veľmi rýchlo. Búšenie srdca je len subjektívny pocit, ktorý môže, ale nemusí byť jej prejavom – časť pacientov s fibriláciou predsiení nepociťuje vôbec nič.
Čo znamená búšenie srdca bez zjavnej príčiny?
Ak nenájdete žiadnu jasnú súvislosť (kofeín, stres, námaha), neznamená to automaticky vážny problém, ale je to dôvod na dôkladnejšie sledovanie. V takom prípade odporúčame zapisovať si okolnosti výskytu a pri opakovaní vyhľadať lekára, ktorý môže odporučiť napríklad Holterovo monitorovanie.
Môže búšenie srdca spôsobovať stres alebo úzkosť?
Áno, jednoznačne. Búšenie srdca a stres patria k najčastejším dvojiciam, s ktorými sa v praxi stretávame. Adrenalín vyplavovaný pri strese priamo zrýchľuje a zosilňuje tep, a to aj bez akejkoľvek poruchy srdca.
Môže búšenie srdca súvisieť s nedostatkom horčíka?
Môže, keďže horčík je dôležitý pre správnu elektrickú činnosť srdca. Nejde však o jedinú ani najčastejšiu príčinu, preto sa neodporúča automaticky pripisovať palpitácie len nedostatku horčíka bez ďalšieho zváženia iných príčin.
Čo môžem užívať na búšenie srdca z lekárne?
Bez poznania príčiny neexistuje univerzálny voľnopredajný liek na palpitácie. Ak je problémom dehydratácia, pomôžu tekutiny. Pri potvrdenom nedostatku horčíka možno doplniť horčík. Ak však ide o arytmiu, anémiu alebo ochorenie štítnej žľazy, potrebujete cielenú liečbu. Pri opakovaných palpitáciách je preto jedna z najlepších „služieb z lekárne“ kontrola liekov a doplnkov, ktoré už používate.
Môžem pri búšení srdca užívať lieky s kyselinou acetylsalicylovou?
Kyselina acetylsalicylová (napríklad v nízkodávkových liekoch používaných v kardiológii) nie je liekom na búšenie srdca a palpitácie sama osebe nelieči ani netlmí. Podľa aktuálnych odporúčaní (napríklad usmernení Európskej kardiologickej spoločnosti) sa navyše ani pri fibrilácii predsiení už neodporúča na prevenciu cievnej mozgovej príhody – uprednostňujú sa modernejšie antikoagulanciá (lieky proti zrážaniu krvi), o ktorých vždy rozhoduje lekár. Kyselinu acetylsalicylovú preto neužívajte na búšenie srdca svojpomocne bez odporúčania lekára.
Búšenie srdca – zhrnutie
Búšenie srdca je mimoriadne častý príznak, ktorý má za sebou celé spektrum možných príčin – od stresu, kofeínu a nedostatku spánku, cez hormonálne zmeny a nedostatok minerálov, až po skutočné poruchy srdcového rytmu. Vo väčšine prípadov ide o neškodnú, prechodnú reakciu organizmu.
Kľúčové je vždy vnímať sprievodné príznaky. Kým mierne, príležitostné búšenie srdca zvyčajne zvládnete úpravou životosprávy, kombinácia s bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, závratmi alebo mdlobou si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ak sa búšenie srdca opakuje, trvá dlhšie alebo nemá jasné vysvetlenie, neváhajte sa poradiť s lekárom alebo sa najprv opýtať vášho lekárnika - radi vám pomôžeme zorientovať sa a v prípade potreby vás nasmerujeme na správne vyšetrenie.
Zdroje:
https://www.nhs.uk/symptoms/heart-palpitations/
