Mužská plodnosť – čo ju ovplyvňuje a ako ju zlepšiť?

Mužská plodnosť je rovnako dôležitou súčasťou reprodukčného zdravia ako plodnosť ženy. Podľa štatistík je mužský faktor zodpovedný za približne 40 – 50% prípadov neplodnosti páru. Hoci sa často hovorí o biologických hodinách u žien, aj muži majú obdobie, kedy sú ich reprodukčné schopnosti na vrchole, a existuje množstvo faktorov, ktoré môžu kvalitu spermií zhoršiť. Dobrá správa je, že na rozdiel od niektorých genetických predispozícií dokážeme životným štýlom, správnou výživou a preventívnymi opatreniami plodnosť výrazne podporiť.

Mužská plodnosť predstavuje schopnosť muža oplodniť ženské vajíčko a tým umožniť vznik tehotenstva. Tento proces si vyžaduje nielen dostatočné množstvo spermií, ale aj ich dobrú pohyblivosť (motilitu), schopnosť preniknúť cez obaly vajíčka a zdravú genetickú informáciu. Hlavným ukazovateľom plodnosti je teda kvalita spermií – hodnotí sa ich počet, pohyblivosť a tvar (morfologická kvalita).

Muž je teoreticky plodný každý deň od obdobia pohlavnej dospelosti až do vysokého veku, pretože spermie sa v jeho tele tvoria nepretržite. Na rozdiel od žien, ktoré majú od narodenia daný počet vajíčok, muži spermie produkujú neustále – celý proces spermatogenézy trvá približne 64 dní a prebieha v semenníkoch. Spermie po dozretí putujú do nadsemenníkov, kde čakajú na ejakuláciu.

Na kvalitu spermií vplýva mnoho faktorov – od hormonálnej rovnováhy a životného štýlu, cez stravu, až po vystavenie škodlivým látkam. Plodnosť muža však nie je rovnaká počas celého života. S pribúdajúcim vekom sa postupne znižuje kvalita genetického materiálu v spermiách a narastá riziko mutácií. To môže ovplyvniť nielen schopnosť oplodniť vajíčko, ale aj zdravie potomstva, napríklad zvýšiť riziko niektorých genetických ochorení či vývojových porúch.

Výskumy ukazujú, že muži dosahujú vrchol plodnosti približne medzi 20. a 30. rokom života. V tomto období majú najvyššiu koncentráciu testosterónu, optimálny počet spermií, ich dobrú pohyblivosť (motilitu) a kvalitnú morfológiu. Spermie sú v tomto veku geneticky najstabilnejšie a proces oplodnenia je štatisticky najúspešnejší.

Po 35. roku života dochádza k postupnému znižovaniu hladiny testosterónu a k miernemu poklesu počtu a kvality spermií. Tento proces je však veľmi individuálny – u niektorých mužov môže byť plodnosť vysoká aj po štyridsiatke, kým iní môžu zaznamenať pokles skôr. Kvalitu spermií v tomto období ovplyvňuje nielen vek, ale aj životný štýl, chronické ochorenia, stres či vystavenie škodlivinám.

Po 45. roku života je štatisticky vyššia pravdepodobnosť genetických abnormalít u potomstva, ako napríklad porúch autistického spektra, niektorých vývojových chýb alebo zriedkavých dedičných ochorení. Zároveň sa predlžuje čas potrebný na počatie, pretože spermie sa môžu pohybovať pomalšie a mať nižšiu schopnosť preniknúť do vajíčka.

Z týchto dôvodov sa odporúča, aby muži, ktorí plánujú založenie rodiny, mysleli na otázku rodičovstva už v období optimálnej plodnosti. To však neznamená, že vo vyššom veku nie je možné mať zdravé dieťa – plodnosť a kvalitu spermií možno podporovať zdravým životným štýlom, vyváženou stravou, pravidelným pohybom a vyhýbaním sa faktorom, ktoré spermie poškodzujú.

Najspoľahlivejšou metódou na posúdenie mužskej plodnosti je spermiogram – laboratórne vyšetrenie ejakulátu, pri ktorom sa hodnotí viacero kľúčových parametrov:

• Počet spermií – podľa štandardov WHO by mal byť minimálne 15 miliónov spermií na 1 ml ejakulátu. Nižšie hodnoty môžu signalizovať oligozoospermiu (znížený počet spermií).
• Pohyblivosť spermií (motilita) – optimálne je, ak je minimálne 40 % spermií pohyblivých, pričom sa hodnotí aj kvalita pohybu (či sa spermie pohybujú progresívne a smerom k vajíčku).
• Tvar spermií (morfológia) – aspoň 4 % spermií by mali mať normálny tvar hlavičky, krčku a chvostíka, aby bola šanca na úspešné oplodnenie.
• Objem ejakulátu a jeho pH – normálne množstvo je aspoň 1,5 ml; pH by malo byť mierne zásadité (okolo 7,2 – 8,0), čo pomáha chrániť spermie a udržiavať ich pohyblivosť.

Vyšetrenie môže navyše odhaliť prítomnosť zápalu, krvi alebo abnormálnych buniek v ejakuláte, čo môže signalizovať iné zdravotné problémy.

Okrem spermiogramu môže lekár odporučiť aj:

• Hormonálne testy – zamerané na hladinu testosterónu, FSH (folikulostimulačný hormón), LH (luteinizačný hormón) a prolaktínu. Nerovnováha týchto hormónov môže ovplyvniť tvorbu spermií.
• Ultrazvuk semenníkov – slúži na odhalenie anatomických problémov, ako sú varikokély (rozšírené žily v miešku), cysty alebo nádory.
• Genetické vyšetrenia – indikované pri opakovanej neplodnosti alebo pri podozrení na dedičné poruchy, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu spermií.

Pre orientačné zistenie hladiny testosterónu existujú aj domáce testy na testosterón – ide o rýchle testy zo vzorky krvi alebo slín, ktoré môžu poskytnúť základnú informáciu. Treba však mať na pamäti, že tieto testy majú obmedzenú presnosť a pre spoľahlivú diagnostiku je vždy najlepšie podstúpiť odborné vyšetrenie u lekára, ktorý vie výsledky správne interpretovať a navrhnúť prípadnú liečbu.

Kvalitu spermií môže negatívne ovplyvniť viacero faktorov – často ide o kombináciu životného štýlu, zdravotného stavu a vplyvov prostredia. Medzi najčastejšie patria:

1. Hormonálne faktory – nízka hladina testosterónu, ale aj nerovnováha iných hormónov (FSH, LH, prolaktín) môže znížiť tvorbu spermií, spomaliť ich dozrievanie a ovplyvniť libido. Hormonálne zmeny môžu byť spôsobené genetikou, stresom, chronickými ochoreniami alebo nadmernou fyzickou záťažou.
2. Životný štýl – fajčenie tabaku výrazne znižuje počet a pohyblivosť spermií, zvyšuje riziko genetických poškodení a skracuje ich životnosť. Nadmerná konzumácia alkoholu ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a funkciu pečene, čo môže nepriamo zhoršiť spermatogenézu. Užívanie anabolických steroidov, marihuany, kokaínu či iných drog má negatívny vplyv na kvalitu aj množstvo spermií. Nadváha a obezita znižujú hladinu testosterónu a zvyšujú množstvo estrogénov v tele, čo narúša proces tvorby spermií.
3. Strava – nedostatok zinku, selénu, vitamínu D, vitamínu C, vitamínu B12 a omega-3 mastných kyselín môže viesť k slabšej pohyblivosti spermií, narušenej morfológii a nižšiemu počtu. Naopak, strava bohatá na čerstvú zeleninu, ovocie, orechy, ryby a celozrnné produkty podporuje tvorbu zdravých spermií.
4. Stres – dlhodobý psychický stres zvyšuje hladinu kortizolu, hormónu, ktorý potláča produkciu testosterónu a negatívne ovplyvňuje proces spermatogenézy. Navyše stres môže zhoršiť sexuálnu túžbu a erektilnú funkciu.
5. Teplo a prehriatie semenníkov – optimálna teplota pre tvorbu spermií je o 1–2 °C nižšia ako teplota tela. Dlhodobé nosenie tesnej spodnej bielizne, časté používanie sauny, vírivky alebo poloha s notebookom na kolenách zvyšuje teplotu v oblasti mieška, čo môže viesť k zníženiu počtu aj kvality spermií.
6. Toxíny z prostredia – pesticídy, ťažké kovy (olovo, kadmium), priemyselné chemikálie či rozpúšťadlá môžu poškodiť DNA spermií, znížiť ich životaschopnosť a narušiť hormonálnu rovnováhu. Riziko je vyššie u mužov pracujúcich v poľnohospodárstve, chemickom priemysle alebo stavebníctve.
7. Zdravotné ochorenia – varikokéla (rozšírené žily v semenníkoch) zhoršuje prekrvenie a termoreguláciu mieška, infekcie pohlavných orgánov môžu spôsobiť jazvy a blokovať prietok spermií, diabetes ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu a nervovú funkciu, a úrazy semenníkov môžu trvalo poškodiť tkanivo produkujúce spermie.

Zvýšenie plodnosti si vyžaduje komplexný prístup, ktorý kombinuje zmeny životného štýlu, úpravu stravy a vyhýbanie sa rizikovým faktorom.

• Optimalizácia hladiny testosterónu – testosterón je kľúčovým hormónom pre tvorbu spermií aj celkové sexuálne zdravie. Jeho prirodzenú produkciu podporí pravidelný pohyb (najmä silový tréning a cvičenie s vlastnou váhou), dostatok kvalitného spánku (ideálne 7–8 hodín denne), redukcia chronického stresu prostredníctvom relaxačných techník (meditácia, joga, dýchacie cvičenia) a udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti. Nadbytočný tuk, najmä v oblasti brucha, môže totiž zvyšovať hladinu estrogénov a znižovať testosterón.
• Vyvážená strava – jedálniček bohatý na bielkoviny, vitamíny a minerály je nevyhnutný pre zdravú spermatogenézu. Obzvlášť dôležité sú:
  • Zinok (mäso, vajcia, tekvicové semienka) – podporuje tvorbu testosterónu a zlepšuje kvalitu spermií.
  • Selén (para orechy, ryby) – pôsobí ako antioxidant a chráni DNA spermií pred poškodením.
  • Vitamín D (slnečné žiarenie, ryby, vajcia) – zvyšuje hladinu testosterónu a podporuje zdravú pohyblivosť spermií.
  • Vitamín C a E (ovocie, zelenina, orechy) – silné antioxidanty, ktoré chránia spermie pred oxidačným stresom a zlepšujú ich životaschopnosť.
• Pravidelná fyzická aktivita – aspoň 150 minút mierneho cvičenia alebo 75 minút intenzívneho tréningu týždenne podporuje krvný obeh, hormonálnu rovnováhu a celkovú vitalitu. Je však vhodné vyhnúť sa nadmernému pretrénovaniu, ktoré môže hladiny testosterónu naopak znižovať.
• Vyhýbanie sa toxínom – minimalizovať kontakt s pesticídmi, chemikáliami a ťažkými kovmi, ktoré môžu poškodzovať DNA spermií. Ak pracujete v rizikovom prostredí (chemický alebo stavebný priemysel, poľnohospodárstvo), je dôležité používať ochranné pomôcky a dodržiavať bezpečnostné predpisy.
• Obmedzenie alkoholu a nefajčiť – fajčenie môže znížiť počet spermií až o 20 %, zhoršiť ich pohyblivosť a zvýšiť riziko genetických mutácií. Nadmerná konzumácia alkoholu narúša hormonálnu rovnováhu, znižuje hladiny testosterónu a môže poškodiť funkciu semenníkov.

Prírodné spôsoby zlepšenia plodnosti predstavujú šetrný a dlhodobo udržateľný prístup k podpore reprodukčného zdravia, ktorý môže dopĺňať lekárske odporúčania:

• Bylinné doplnky – niektoré rastliny sú tradične využívané na podporu mužskej vitality a hormonálnej rovnováhy:
  • Kotvičník zemný (Tribulus terrestris) – môže podporiť prirodzenú tvorbu testosterónu, zlepšiť libido a kvalitu spermií.
  • Maca peruánska – adaptogénna rastlina z Ánd, ktorá priaznivo ovplyvňuje pohyblivosť a počet spermií a zároveň dodáva energiu.
  • Ženšen pravý – zlepšuje krvný obeh, vitalitu a môže priaznivo pôsobiť na erektilnú funkciu aj celkovú sexuálnu výkonnosť.
• Omega-3 mastné kyseliny – zdravé tuky (nachádzajúce sa najmä v tučných rybách, ľanových semienkach, chia semienkach a vlašských orechoch) pomáhajú udržiavať pružnosť membrány spermií, čím zlepšujú ich schopnosť pohybovať sa smerom k vajíčku. Tiež znižujú zápal v organizme, čo prospieva reprodukčnému zdraviu.
• Pravidelná ejakulácia – interval 2–3 dní medzi ejakuláciami udržuje spermatogenézu v optimálnej kondícii a znižuje riziko hromadenia poškodených spermií. Dlhé prestávky môžu viesť k zníženej pohyblivosti a vitalite spermií.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti – nadbytočné tukové tkanivo (najmä v oblasti brucha) zvyšuje premenu testosterónu na estrogén, čo negatívne ovplyvňuje plodnosť. Naopak, extrémna podváha môže tiež narušiť hormonálnu rovnováhu. Cieľom je dosiahnuť a udržiavať BMI v rozmedzí 20–25 a dopĺňať to pravidelným pohybom a vyváženou stravou.

Muž by mal vyhľadať lekára, ak sa objavia nasledovné situácie alebo príznaky, ktoré môžu signalizovať problém s plodnosťou alebo celkovým reprodukčným zdravím:

• Neúspešné pokusy o počatie – ak sa pár snaží o otehotnenie viac ako 12 mesiacov pravidelným nechráneným pohlavným stykom bez úspechu. U žien nad 35 rokov sa odporúča vyhľadať odborníka už po 6 mesiacoch neúspešného snaženia, keďže s vekom klesá plodnosť oboch partnerov.
• Problémy v anamnéze – ochorenia semenníkov (napr. zápaly, nádorové ochorenia), operácie v oblasti mieška alebo slabín, prípadne úrazy, ktoré mohli poškodiť reprodukčné orgány alebo narušiť tvorbu spermií.
• Sexuálne dysfunkcie – výrazné zníženie libida, pretrvávajúca erektilná dysfunkcia, predčasná ejakulácia alebo viditeľné zmeny v ejakuláte (napr. nízky objem, zakalenie, prítomnosť krvi alebo výrazná zmena farby).
• Genetické ochorenia – potvrdené dedičné poruchy (napr. Klinefelterov syndróm, cystická fibróza) alebo prítomnosť takýchto ochorení v rodine, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť alebo zdravie potomstva.
• Ďalšie varovné signály – chronická bolesť v semenníkoch, opuch mieška, nevysvetliteľná únava či úbytok svalovej hmoty, ktoré môžu poukazovať na hormonálne problémy.

Včasná diagnostika a liečba dokážu vo väčšine prípadov plodnosť zlepšiť alebo prinajmenšom poskytnúť vhodné alternatívne riešenia (napr. asistovanú reprodukciu).

Mužská plodnosť nie je nemenná a aj keď sa znižuje s vekom, existuje množstvo spôsobov, ako ju podporiť. Zdravý životný štýl, vyvážená strava, dostatok spánku, minimalizácia stresu a vyhýbanie sa škodlivým návykom môžu významne zlepšiť kvalitu spermií a zvýšiť šance na počatie. V prípade problémov je dôležité neodkladať návštevu lekára – čím skôr sa odhalí príčina, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu.

https://www.gq.com/story/male-biological-clock

https://www.health.com/how-to-increase-your-sperm-count-8411540

https://journals.lww.com/ajandrology/fulltext/2016/18030/male_infertility__lifestyle_factors_and_holistic%2C.22.aspx

https://www.verywellhealth.com/testosterone-boosting-foods-5218452

https://www.mdpi.com/2079-7737/10/3/241

https://www.verywellhealth.com/fish-oil-benefits-for-men-11760947

https://www.auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/male-infertility

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5922004/

https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787

https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility