Rubeola & ružienka: Kožná choroba postihujúca deti aj dospelých

Rubeola sa typicky sa vyskytuje v detskom veku. U inak zdravých ľudí má ochorenie zvyčajne len mierny priebeh. Rizikovou skupinou sú tehotné ženy, pri ktorých infikovanie rubeolou do 3. mesiaca tehotenstva vyvoláva spontánny potrat, prípadne poškodenie plodu, ktoré sa označuje ako vrodený rubeolový syndróm. Učinnou formou prevencie je očkovanie. Práve povinným očkovaním sa výskyt rubeoly na Slovensku znížil na minimálne počty nakazených. Čo však robiť v prípade, že sa rubeola objaví?

Ružienka (odborne rubeola) je vírusové, nákazlivé ochorenie, vyvoláva ho vírus Rubivirus rubellae. 

Príznaky rubeoly/ružienky v dospelosti 

Až u 50 % nakazených ľudí prebieha rubeola asymptomaticky, bezpríznakovo. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať nasledovné symptómy:

• mierne zvýšená teplota, 

• prítomnosť červených alebo ružových vyrážok na tele, vyrážky zvyčajne netrvajú dlhšie ako 3 dni, 

• bolesť hlavy, 

• zväčšené, opuchnuté uzliny v oblasti krku a uší, 

• kašeľ, 

• bolesť kĺbov (tento príznaky je najtypickejší pre ženy mladého veku),

• pocit nepohody, celková slabosť.

Ako sa rubeola prenáša?

Rubeola patrí medzi infekčné ochorenia prenášané kvapôčkovou formou. K prenosu teda dochádza pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní infikovaného človeka. Infekčnosť je pri rubeole pomerne dlhá, 7 dní pred výsevom vyrážky a 7 dní po odznení poslednej vyrážky. 

Najnebezpečnejší sú asymptomatickí pacienti nakazení rubeolou, ktorý infekciou môžu prenášať rovnako ako tí, u ktorých sa prejavy vyskytnú. Pri podozrení na rubeolu vždy informujte vaše okolie, obzvlášť tehotné ženy. 

Inkubačná doba pri rubeole je približne 14 – 21 dní, v priemere je to 18 dní. 

Rubeola v tehotenstve 

Pred plánovaným tehotenstvom sa odporúča všetkým tehotným ženám, ktoré nie sú očkované proti rubeole, absolvovať očkovanie. MMR vakcína patrí medzi živé vakcíny (obsahuje dávky vírusu v takom malom množstve, ktoré nie je schopné vyvolať ochorenie, ale vytvára imunitu) očkovanie počas tehotenstva nie je možné. Medzi podaním vakcíny a otehotnením sa odporúča počkať po dobu aspoň 4 týždňov. 

Najrizikovejšie obdobie na infekciu rubeolou v tehotenstve je do dovŕšenia 12. týždňa gravidity. Tehotné ženy infikované rubeolou sú náchylné na spontánne potraty alebo poškodenia plodu. Medzi najčastejšie malformácie dieťaťa pri ochorení matky patria napríklad hluchota, poškodenia očí až slepota, ochorenia srdca, poruchy intelektu, poškodenia pečene a sleziny, nízka pôrodná váha alebo výsev vyrážok rubeoly hneď po narodení. 

Ak ste tehotná a máte podozrenie na možnú nákazu rubeolou, bezodkladne vyhľadajte lekára. 

Diagnostika rubeoly 

Pri podozrení na toto ochorenie má lekár viacero diagnostických metód, ktorými môže potvrdiť alebo vyvrátiť danú diagnózu. Odberom z krvi sa pri rubeole zisťujú Ig protilátky – IgG protilátky sú pozitívne pri očkovaných ľuďoch a hovoria o odolnosti organizmu proti rubeole, IgM protilátky sú zvýšené pri akútnej infekcii rubeoly.

Okrem odberu krvi môže lekár diagnostikovať rubeolu na základe laboratórneho vyšetrenia moču, výteru z hrdla alebo nosa. 

Liečba rubeoly 

Rubeola je vírusové ochorenie, v liečbe sa preto nepoužívajú antibiotiká (fungujú len na bakteriálne infekcie). Liečba je symptomatická, používajú sa liečivá na tlmenie teploty (ibuprofen, paracetamol), pastilky a spreje na bolesť hrdla, spreje na uvoľnenie nosa.

Na vyrážky je možné aplikovať krémy a masti s hojivým účinkom – kalciová masť, pantenolová masť, prípadne produkty proti svrbeniu a mokvaniu vyrážok – Fenistil, A Derma Cytelium, A Derma Cutalgan.

Nezabúdame ani na pokojový režim a dostatok tekutín. 

V tehotenstve po nakazení rubeolou je možné podať hyperimúnny globulín, ktorý zmierni prejavy ochorenia. 

Prevencia – očkovanie proti rubeole 

Proti ochoreniu sa začalo plošne očkovať v 60. rokoch minulého storočia, čo sa hneď prejavilo výrazným znížením počtu nakazených. Očkovanie proti rubeole je osbiahnuté v takzvanej MMR vakcíne. Radí sa medzi povinné očkovania.

V jednej dávke je obsiahnuté očkovanie proti morbilii (osýpky), mumps (príušnice) a rubeola (ružienka). Deti sa očkujú medzi 15. – 18. mesiacom života, preočkovanie je po dovršení 11. roku života. Očkuje sa podkožne alebo do svalu, očkovacia látka je plne hradená zdravotnou poisťovňou. Medzi vedľajšie účinky patrí začervenanie alebo zvýšená teplota. Tieto symptómy spontánne vymiznú do 1 až 3 dní. 

Prognóza pri ružienke

U väčšiny ľudí je priebeh rubeoly mierny a bez závažnejších komplikácii. Po prekonaní infekcie rubeolou vzniká celoživotná infekcia. Výnimkou sú tehotné ženy, keď môže viesť rubeola k závažným celoživotným poškodeniam plodu. 33 % detí, ktoré sa narodia s vrodeným rubeolovým syndrómom, sa nedožijú 1. roku života. Najbezpečnejšia forma prevencie je očkovanie MMR vakcínou. 

Zdroje:

http://www.ockovanieinfo.sk/sekcia-sk-26-Ruienka-rubeola

https://www.cdc.gov/rubella/pregnancy.html

https://www.webmd.com/a-to-z-guides/what-is-rubella