Bolesť ucha patrí medzi časté zdravotné ťažkosti u detí a pre rodičov môže byť veľmi stresujúca. Často sa objavuje náhle, najmä počas prechladnutia alebo infekcií horných dýchacích ciest. Dieťa ju môže prejavovať plačom, nepokojom, zhoršeným spánkom alebo tým, že si opakovane siaha na ucho. Niekedy sa pridružuje aj podráždenosť, znížená chuť do jedla a zvýšená teplota, čo môže rodičov ešte viac znepokojovať.
Za bolesťou ucha sa môže skrývať viacero príčin. Od bežného podráždenia až po zápal stredného ucha, ktorý je u detí pomerne častý. Práve preto je dôležité vedieť rozpoznať príznaky a vedieť, kedy je možné dieťaťu pomôcť doma a kedy je vhodné vyhľadať lekára.
V tomto článku sa preto pozrieme na najčastejšie príčiny bolesti ucha u detí, vysvetlíme, ako vzniká zápal ucha a aké sú možnosti jeho liečby.
Čo je zápal ucha u detí
Zápal ucha u detí, najčastejšie zápal stredného ucha, je pomerne časté ochorenie, ktoré sa objavuje najmä po prechladnutí alebo infekcii horných dýchacích ciest. Vzniká vtedy, keď sa v strednom uchu nahromadí tekutina a dôjde k premnoženiu baktérií alebo vírusov.
Deti sú na zápal stredného ucha náchylnejšie než dospelí, pretože ich sluchová trubica je kratšia a širšia, čo umožňuje jednoduchšie prenikanie infekcie z nosa a hrdla do ucha.
Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť ucha, plačlivosť, nepokoj, zvýšená teplota alebo horúčka. Menšie deti si môžu často siahať na ucho alebo ho ťahať. Niekedy sa môže objaviť aj zhoršený sluch alebo výtok z ucha.
V lekárni sa ako farmaceuti často stretávame s rodičmi, ktorí prichádzajú po radu, keď sa u dieťaťa objaví bolesť ucha. Je dôležité upozorniť rodičov, že nie každý prípad znamená vážny zápal, no pri silnej bolesti, horúčke alebo zhoršovaní príznakov odporúčame navštevu lekára.
Typy zápalu ucha u detí
Zápal ucha u detí môže postihnúť rôzne časti ucha a podľa toho rozlišujeme niekoľko typov. Každý z nich môže mať trochu odlišné príznaky aj spôsob liečby.
Zápal vonkajšieho ucha (otitis externa)
Ide o zápal kože zvukovodu, ktorý často vzniká v dôsledku podráždenia, poranenia alebo po kontakte s vodou. Dieťa môže pociťovať bolesť pri dotyku ucha alebo pri žuvaní a niekedy sa objaví aj svrbenie a výtok z ucha.
Zápal stredného ucha (otitis media)
Tento typ zápalu je u detí najčastejší. Zvyčajne vzniká ako komplikácia prechladnutia alebo infekcie horných dýchacích ciest. Prejavuje sa bolesťou ucha, zvýšenou teplotou alebo horúčkou, nepokojom a u menších detí aj častým siahaním na ucho.
Zápal vnútorného ucha (labyrintitída)
Tento typ zápalu je u detí menej častý, ale závažnejší. Okrem bolesti sa môže prejaviť aj závratmi, nevoľnosťou alebo problémami s rovnováhou.
Ak sa u dieťaťa objaví silná bolesť ucha, horúčka, výtok z ucha alebo ak ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní, pacientom/ rodičom odporúčame čo najskôr vyhľadať lekára. Ten dokáže určiť presnú príčinu problémov a odporučiť vhodnú liečbu.
Prečo vzniká zápal ucha u detí
Zápal ucha u detí vzniká najčastejšie ako komplikácia infekcií horných dýchacích ciest, napríklad pri nádche, prechladnutí alebo chrípke. Infekcia sa z nosa a hrdla môže šíriť do stredného ucha cez Eustachovu (sluchovú) trubicu, kde sa následne začnú množiť vírusy alebo baktérie a vznikne zápal.
Deti sú na zápal ucha náchylnejšie než dospelí najmä z anatomických a imunitných dôvodov. Ich Eustachova trubica je kratšia, širšia a uložená viac vodorovne, čo uľahčuje prenikanie infekcie z nosohltana do ucha. Zároveň ich imunitný systém ešte nie je úplne vyvinutý, takže organizmus sa s infekciami vyrovnáva ťažšie.
K vzniku zápalu ucha môžu prispieť aj ďalšie faktory, napríklad:
časté nádchy a infekcie dýchacích ciest
pobyt v kolektíve (škôlka, škola)
alergie
zväčšená nosná mandľa
pasívne fajčenie
kŕmenie dieťaťa v ležiacej polohe.
Ak sa u dieťaťa objaví bolesť ucha spolu s nádchou alebo zvýšenou teplotou, môže ísť o začínajúci zápal ucha. V takom prípade rodičom odporúčame sledovať príznaky a stav dieťaťa. Ak sa ťažkosti zhoršujú, pretrvávajú alebo sa pridá vysoká teplota a silná bolesť, je vhodné vyhľadať pediatra.
Bolesť ucha u detí: najčastejší príznak zápalu
Bolesť ucha je jedným z najtypickejších prejavov zápalu ucha u detí. Vzniká najmä v dôsledku zápalu a zvýšeného tlaku v oblasti stredného ucha, ktorý dráždi citlivé nervové zakončenia.
U menších detí môže byť bolesť výraznejšia najmä večer alebo v noci, keď si dieťa ľahne. Zmena polohy totiž môže zvýšiť tlak v uchu, čo vedie k silnejšiemu pocitu bolesti. Dieťa môže byť nepokojné, podráždené alebo sa môže častejšie budiť zo spánku.
Niekedy sa bolesť môže šíriť aj do okolia ucha – napríklad do oblasti čeľuste, krku alebo hlavy. Intenzita bolesti sa môže líšiť, od mierneho tlaku až po výraznú pulzujúcu bolesť, ktorá môže dieťa výrazne obťažovať.
Ak sa bolesť ucha objaví náhle a je výrazná, je dôležité sledovať aj ďalší vývoj príznakov.
Ďalšie príznaky zápalu ucha u detí
Okrem bolesti ucha sa pri zápale môžu u detí objaviť aj ďalšie príznaky, ktoré môžu rodičom napovedať, že ide o zápalové ochorenie. Častým znakom je zvýšená telesná teplota alebo horúčka, celková podráždenosť a únava.
Niektoré deti môžu mať aj zhoršený sluch, pretože tekutina nahromadená v strednom uchu bráni správnemu prenosu zvuku. Dieťa môže napríklad horšie reagovať na zvuky alebo hlas rodičov.
V niektorých prípadoch sa môže objaviť aj výtok z ucha. Ten môže signalizovať, že došlo k prasknutiu bubienka a uvoľneniu nahromadenej tekutiny. Hoci to môže znieť znepokojujúco, dieťaťu sa po uvoľnení tlaku často dočasne uľaví od bolesti.
U menších detí sa zápal ucha môže prejaviť aj menej typickými príznakmi, napríklad nechutenstvom, vracaním alebo hnačkou. Preto pri konzultácii s rodičmi v lekárni upozorňujeme, že je veľmi dôležité všímať si celkové správanie ich dieťaťa a zmeny v jeho zdravotnom stave.
Liečba zápalu ucha a bolesti ucha u detí
Liečba zápalu ucha u detí závisí najmä od príčiny a závažnosti ochorenia. V mnohých prípadoch ide o vírusovú infekciu, ktorá môže postupne ustúpiť aj bez antibiotickej liečby. Dôležité je najmä zmierniť bolesť a sledovať celkový zdravotný stav dieťaťa.
Na zmiernenie bolesti a zníženie teploty sa často používajú lieky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu, ktoré sú vhodné aj pre deti. Pomôcť môže aj pokojový režim a dostatočný príjem tekutín.
V lekárni rodičom často odporúčame lieky proti bolesti a horúčke vo forme sirupov alebo čapíkov, pričom výber závisí od veku a hmotnosti dieťaťa. V niektorých prípadoch môžu pomôcť aj nosové spreje alebo kvapky určené pre deti, ktoré uvoľňujú upchatý nos a zlepšujú priechodnosť horných dýchacích ciest a sluchovej trubice.
Ak je zápal spôsobený baktériami alebo sú príznaky výraznejšie, lekár môže predpísať antibiotiká. Rodičom zároveň odporúčame sledovať celkový stav dieťaťa a v prípade silnej bolesti, vysokej horúčky alebo zhoršenia príznakov vyhľadať lekára, ktorý stanoví presnú diagnózu a vhodnú liečbu.
V niektorých prípadoch vieme v lekárni urobiť aj CRP test z kvapky krvi z prsta, ktorý pomáha orientačne zistiť prítomnosť zápalu v organizme. Tento test môže rodičom pomôcť rozhodnúť sa, či je vhodné navštíviť lekára a či môže ísť o bakteriálnu infekciu, ktorá by mohla vyžadovať antibiotickú liečbu.
Ako zmierniť bolesť ucha u dieťaťa doma
Na tlmenie bolesti a zníženie horúčky sa dajú bezpečne použiť voľnopredajné lieky obsahujúce paracetamol alebo ibuprofén, ktoré sú vhodné pre deti. Pomáhajú nielen zmierniť bolesť, ale aj zápal (ibuprofén), a úľavu často prinášajú pomerne rýchlo.
Niektorým deťom môže uľaviť aj jemné zahriatie ucha teplým (nie horúcim) obkladom. Dobrou pomocou je aj poloha s mierne zvýšenou hlavou, ktorá znižuje tlak v uchu a dieťa sa cíti pohodlnejšie.
Ako farmaceuti vieme pomôcť pri výbere nosových sprejov alebo kvapiek pre deti, ktoré uvoľňujú upchatý nos a zlepšujú priechodnosť dýchacích ciest a sluchovej trubice. Toto môže výrazne pomôcť, aby sa dieťa cítilo lepšie a rýchlejšie sa zotavilo.
Ako je vyššie spomenuté, stále je dôležité sledovať stav dieťaťa a ak bolesť pretrváva alebo sa zhoršuje, pridajú sa ďalšie komplikácie, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára, ktorý stanoví presnú diagnózu a odporučí vhodnú liečbu.
Možné komplikácie zápalu ucha u detí
Vo väčšine prípadov sa zápal ucha u detí pri správnej liečbe upraví bez dlhodobých následkov. Ak sa však ochorenie nelieči alebo je priebeh závažnejší, môžu sa v niektorých prípadoch objaviť aj iné komplikácie.
Jednou z častejších komplikácií môže byť dočasné zhoršenie sluchu spôsobené nahromadením tekutiny v strednom uchu. Vo väčšine prípadov sa sluch po odznení zápalu opäť upraví.
Zriedkavejšie môže dôjsť k prasknutiu bubienka, čo sa môže prejaviť výtokom z ucha. Aj keď to môže rodičov vystrašiť, po správnej liečbe sa bubienok vo väčšine prípadov zahojí bez trvalých následkov.
V ojedinelých prípadoch sa infekcia môže rozšíriť do okolitých tkanív. Ako farmaceut by som odporučila, aby rodičia v takom prípade neodkladne navštívili lekára, ktorý stanoví presnú diagnózu a predpíše vhodnú odbornú liečbu, aby sa stav dieťaťa čo najskôr zlepšil.
Kedy vyhľadať lekára
Rodičia by mali vyhľadať lekára, ak sa u dieťaťa objaví niektorý z týchto príznakov:
Bolesť ucha neustupuje alebo sa zhoršuje
Vysoká horúčka
Výtok z ucha
Dieťa je veľmi nepokojné, odmieta jesť alebo piť
Príznaky trvajú dlhšie, napriek domácej starostlivosti
Podozrenie, že sa infekcia šíri do okolitých tkanív
Odporúčanie farmaceuta:
Pomôcť môže paracetamol alebo ibuprofén vhodný pre deti na zmiernenie bolesti a horúčky.
Nosové kvapky alebo spreje pre deti uľahčia dýchanie a pomáhajú uvoľniť sluchovú trubicu.
Jemné zahriatie ucha teplým obkladom môže zmierniť nepohodlie.
V lekárni vieme urobiť CRP test z kvapky krvi, kde na základe výsledkov vieme oboznámiť rodičom, či je prítomný zápal a či môže ísť o bakteriálnu infekciu.
Najčastejšie otázky o zápale a bolesti ucha u detí
Zmizne zápal ucha u dieťaťa bez antibiotík?
Áno, väčšina zápalov ucha u detí sa pri správnej starostlivosti zlepší sama bez antibiotík, najmä ak ide o vírusovú infekciu.
V lekárni sa často stretávame s rodičmi, ktorí sa pýtajú, či sú antibiotiká pri zápale ucha vždy potrebné. Vysvetľujeme im, že o ich nasadení rozhoduje lekár podľa priebehu ochorenia a celkového stavu dieťaťa.
Ak sú príznaky výrazné, pretrvávajú dlhšie alebo je zápal spôsobený baktériami, lekár môže antibiotickú liečbu predpísať.
Môže sa zápal ucha u detí opakovať?
Áno, zápal ucha sa u detí môže opakovať, najmä v mladšom veku. Niektoré deti sú na tieto infekcie náchylnejšie, pretože ich sluchová trubica ešte nie je úplne vyvinutá a infekcia sa môže ľahšie šíriť z nosa a hrdla do ucha.
Opakované zápaly ucha sa častejšie objavujú u detí, ktoré často trpia nádchou, navštevujú kolektív (napríklad škôlku) alebo majú zväčšenú nosnú mandľu. S pribúdajúcim vekom sa však výskyt týchto zápalov zvyčajne znižuje.
V praxi sa v lekárni stretávame aj s rodičmi detí, ktoré majú zápaly ucha opakovane. V takýchto prípadoch odporúčame sledovať zdravotný stav dieťaťa a pri častejších zápaloch sa poradiť s pediatrom alebo ORL lekárom.
Môže sa dieťaťu do ucha naliať peroxid vodíka?
Použitie peroxidu vodíka do ucha u detí sa vo všeobecnosti neodporúča bez konzultácie s lekárom. Hoci sa peroxid vodíka niekedy používa na uvoľnenie ušného mazu, pri bolesti ucha alebo podozrení na zápal môže jeho použitie spôsobiť podráždenie citlivej sliznice zvukovodu.
Ak má dieťa zápal ucha alebo je poškodený bubienok, nalievanie peroxidu vodíka do ucha môže stav zhoršiť a spôsobiť nepríjemné pocity či bolesť.
V lekárni sa s touto otázkou stretávame pomerne často. Rodičom preto vysvetľujeme, že pri bolesti ucha je vhodnejšie zamerať sa na zmiernenie bolesti a podľa potreby použiť prípravky určené priamo na starostlivosť o uši, ktoré sú vhodné aj pre deti.
Ako rozlíšiť prerezávanie zúbkov od bolesti ucha?
U malých detí môže byť niekedy náročné rozlíšiť, či je príčinou nepokoja prerezávanie zúbkov alebo bolesť ucha. Obe situácie sa totiž môžu prejavovať podobne, napríklad plačom, podráždenosťou alebo zhoršeným spánkom.
Pri prerezávaní zúbkov bývajú typické opuchnuté a citlivé ďasná, zvýšené slinenie a potreba niečo hrýzť alebo žuvať. Dieťa si často vkladá ruky či rôzne predmety do úst a snaží sa tak zmierniť nepríjemný tlak v ďasnách.
Naopak pri bolesti ucha si dieťa častejšie siaha priamo na ucho alebo si ho ťahá. Bolesť sa môže zhoršovať pri ležaní a niekedy ju môže sprevádzať aj zvýšená teplota alebo nepokoj najmä v noci.
V praxi sa v lekárni stretávame s rodičmi, ktorí si nie sú istí príčinou ťažkostí. Odporúčame im sledovať aj ďalšie príznaky a celkové správanie dieťaťa.
ZDROJE:
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8613-ear-infection-otitis-media
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ear-infections/symptoms-causes/syc-20351616
https://www.nidcd.nih.gov/health/ear-infections-children
https://www.cdc.gov/ear-infection/about/index.html
https://www.nhs.uk/conditions/ear-infections/
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/otitis-media
https://eyeandear.org.au/patients-visitors/fact-sheets/hydrogen-peroxide-for-ear-infections-wax/
https://www.scripps.org/news_items/6148-what-is-the-best-treatment-for-an-ear-infection-for-children
https://www.health.harvard.edu/pediatric-health/new-guidelines-for-treating-ear-infections
