Bolesť pankreasu – príznaky a príčiny, ako bolí pankreas?

Bolesť pankreasu je nepríjemná a často veľmi výrazná – môže vystreľovať do chrbta a sprevádzať ju môžu tráviace ťažkosti, nevoľnosť a horúčka. Ak pankreas nefunguje správne, telo to rýchlo pocíti. V článku sa pozrieme na to, ako pankreas bolí, čo za tým najčastejšie stojí a kedy je čas vyhľadať lekára.

Pankreas, inak aj slinivka brušná, je podlhovastý orgán uložený v hornej časti brucha za žalúdkom. Jeho hlava prilieha k dvanástniku, telo prechádza za žalúdkom a chvost smeruje k slezine.

Má dve základné funkcie – tráviacu (exokrinnú) a hormonálnu (endokrinnú). 

Tráviaca časť pankreasu produkuje enzýmy (amylázu, lipázu, trypsín), ktoré sa vylučujú do tenkého čreva a umožňujú rozklad cukrov, tukov a bielkovín. Tieto enzýmy sú nevyhnutné na to, aby telo vedelo potravu efektívne spracovať a vstrebávať živiny.

Endokrinná časť pankreasu pozostáva z tzv. Langerhansových ostrovčekov, ktoré vylučujú hormóny priamo do krvi. Najdôležitejším je inzulín, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi tým, že ju pomáha dostať do buniek. Protipólom je glukagón, ktorý hladinu glukózy zvyšuje – stimuluje uvoľňovanie zásob cukru z pečene. Ďalej pankreas vylučuje aj somatostatín, ktorý tlmí nadmernú činnosť tráviaceho systému a reguluje uvoľňovanie iných hormónov, a pankreatický polypeptid, ktorý ovplyvňuje tráviace procesy a činnosť žlčníka.

Poškodenie pankreasu vedie k vážnym ochoreniam. Nedostatočná tvorba inzulínu spôsobuje diabetes mellitus. Pri pankreatitíde (zápale pankreasu) sa aktivujú tráviace enzýmy už vo vnútri pankreasu a začínajú poškodzovať jeho tkanivo. Rakovina pankreasu je jedným z najťažšie liečiteľných nádorových ochorení.

Pankreas je nenápadný, ale životne dôležitý orgán. Umožňuje trávenie potravy, vstrebávanie živín a udržiavanie stabilnej hladiny cukru v krvi, čo je kľúčové pre energiu, fungovanie orgánov aj celkový metabolizmus.

Bolesť pankreasu sa zvyčajne objavuje v hornej časti brucha, mierne vľavo od stredu, často pod rebrami. Môže byť tupá, hlboká alebo pálivá a často vystreľuje do chrbta, najmä medzi lopatky. Často sa zhoršuje po jedle, najmä ak ide o mastné alebo vyprážané jedlá, prípadne po požití alkoholu. Niekedy sa zmierňuje v predklone, čo je pre pankreatickú bolesť typické. K bolesti sa často pridáva nevoľnosť, vracanie, pocit plnosti, nadúvanie alebo nechutenstvo. V prípade zápalu sa môže objaviť horúčka, slabosť, potenie a zrýchlený pulz. Pri dlhodobých ťažkostiach sa objavuje chudnutie, hnačky alebo poruchy trávenia.

Pri akútnom zápale pankreasu je bolesť veľmi silná, náhla a neznesiteľná, zatiaľ čo pri chronickom zápale môže byť menej intenzívna, no opakovaná. 

V prípade nádoru pankreasu býva bolesť tlmená, postupne narastajúca, často sprevádzaná stratou chuti do jedla, žltnutím pokožky či zmenou stolice.

Ak sa objaví výrazná alebo pretrvávajúca bolesť brucha, vracanie, horúčka, žltnutie kože alebo náhle tráviace problémy, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika je kľúčová pri všetkých ochoreniach pankreasu.

Bolesť pankreasu ako symptóm môže naznačovať široké spektrum zdravotných problémov, od zápalových stavov cez mechanické prekážky až po závažné nádorové ochorenia. Pankreas je kľúčový orgán v tráviacom a endokrinnom systéme, a preto akékoľvek jeho postihnutie sa môže prejaviť výraznými príznakmi, medzi ktoré patrí práve bolesť. Najčastejšie signalizuje akútny alebo chronický zápal pankreasu, ktorý spôsobuje intenzívnu alebo pretrvávajúcu bolesť, často sprevádzanú tráviacimi ťažkosťami. Môže tiež upozorniť na mechanické problémy, ako sú žlčové kamene alebo zúženie pankreatických vývodov. V niektorých prípadoch ide o príznak nádorového ochorenia pankreasu, ktoré býva sprevádzané ďalšími symptómami, ako sú nechutenstvo, chudnutie a žltačka. Preto je bolesť v tejto oblasti vždy signálom na vyšetrenie a včasnú diagnostiku.

Bolesť pankreasu môže mať rôzne príčiny, ktoré sa líšia podľa povahy a závažnosti ochorenia. Medzi najčastejšie patria zápalové stavy, mechanické prekážky, nádorové ochorenia či komplikácie iných chorôb.

Najčastejšou príčinou bolesti pankreasu je akútna pankreatitída, čo je náhly zápal pankreasu spôsobený napríklad žlčovými kameňmi, nadmerným konzumovaním alkoholu alebo poruchou odtoku pankreatických štiav. Bolesť pri akútnej pankreatitíde je zvyčajne veľmi silná, lokalizovaná v hornej časti brucha, často vystreľuje do chrbta a sprevádza ju nevoľnosť, vracanie a zvýšená teplota. Tento stav je lekársky urgentný a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a liečbu.

Ďalším častým stavom je chronická pankreatitída, ktorá vzniká dlhodobým zápalom pankreasu, často v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu, opakovaných akútnych zápalov alebo iných ochorení pankreasu. Chronická pankreatitída sa prejavuje opakovanými alebo pretrvávajúcimi bolesťami, tráviacimi ťažkosťami, stratou hmotnosti a postupným zhoršením funkcie pankreasu. Bolesť tu môže byť menej intenzívna, ale dlhodobá a obmedzujúca kvalitu života.

Mechanické prekážky v pankreatických cestách, ako sú žlčové kamene či zúženia vývodov pankreasu, môžu tiež spôsobovať bolesť a zápal. V niektorých prípadoch sa bolesť pankreasu spája s nádorovým ochorením, ktoré môže byť spočiatku nenápadné, s postupným nástupom bolesti, nechutenstva, chudnutia a žltnutia pokožky (žltačky). Nádory pankreasu patria medzi najvážnejšie ochorenia s náročnou diagnostikou a liečbou.

Okrem týchto stavov môže bolesť pankreasu signalizovať aj iné poruchy, ako napríklad cysty, pseudocysty, alebo sekundárne postihnutie pankreasu pri niektorých systémových ochoreniach. Niekedy sa môže bolesť objaviť aj pri metabolických poruchách alebo ako súčasť komplikácií cukrovky. Preto je dôležité pri bolesti v oblasti pankreasu včas vyhľadať lekársku pomoc, absolvovať potrebné vyšetrenia a presne stanoviť príčinu bolesti. Ignorovanie príznakov alebo nesprávna liečba môžu viesť k závažným komplikáciám.

Keď vás bolí pankreas, je veľmi dôležité situáciu neprehliadať a vyhľadať odbornú lekársku pomoc. Bolesť pankreasu môže signalizovať závažné ochorenia, ktoré vyžadujú presnú diagnostiku a cielenú liečbu. Akékoľvek pokusy o samoliečbu by mali byť len doplnkom, nie náhradou lekárskej starostlivosti.

Prvým krokom pri bolesti pankreasu je zabezpečiť pokoj a odpočinok. Najvhodnejšia je poloha v polosede alebo na boku s mierne pokrčenými nohami, ktorá pomáha uvoľniť tlak v brušnej oblasti a zmierniť nepohodlie. Vyhýbajte sa fyzickej námahe a stresu, ktoré môžu bolesť zhoršiť.

Strava hrá kľúčovú úlohu pri zmierňovaní bolesti pankreasu. Odporúča sa úplne vynechať mastné, vyprážané a ťažko stráviteľné jedlá, ktoré stimulujú pankreas k nadmernej činnosti. Radšej siahnite po ľahkých, varených alebo dusených jedlách s nízkym obsahom tuku. Malé a časté porcie sú lepšie než veľké jedlá, aby sa minimalizovalo zaťaženie tráviaceho systému. Alkohol je úplne nevhodný, pretože môže výrazne zhoršiť zápal a bolesť. Hydratácia je tiež veľmi dôležitá. Pitie dostatočného množstva vody alebo nesladených bylinných čajov pomáha udržiavať správnu funkciu tráviaceho systému a podporuje regeneráciu pankreasu.

Čo sa týka liekov na bolesť, pri miernej bolesti je možné použiť bežne dostupné analgetiká ako paracetamol, vždy však len v odporúčaných dávkach a nie dlhodobo. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu byť účinné, avšak ich užívanie je vhodné konzultovať s lekárom, pretože môžu dráždiť žalúdok a zhoršiť stav pankreasu. Silná alebo pretrvávajúca bolesť si vyžaduje lekársku intervenciu a môže vyžadovať špecializovanú liečbu vrátane hospitalizácie.

Lekár pri diagnostike bolesti pankreasu využíva rôzne testy a vyšetrenia, ktoré pomáhajú určiť príčinu bolesti a posúdiť stav pankreasu. Medzi základné diagnostické metódy patria krvné testy, zobrazovacie vyšetrenia a v niektorých prípadoch aj špecializované procedúry.

Krvné testy sú často prvým krokom a zahŕňajú meranie hladín enzýmov pankreasu, ako sú amyláza a lipáza, ktoré sú zvýšené pri zápale pankreasu. Ďalej sa hodnotia zápalové markery, pečeňové testy a ďalšie parametre, ktoré môžu poukázať na sprievodné ochorenia alebo komplikácie.

Zobrazovacie metódy sú kľúčové pre vizualizáciu pankreasu a okolitých štruktúr. Ultrazvuk brucha je bežne používaný ako rýchle, neinvazívne vyšetrenie na zistenie zápalu, kameňov alebo nádorov. V prípade nejasností alebo podozrenia na komplikácie lekár môže indikovať CT vyšetrenie, ktoré poskytuje detailnejší obraz pankreasu a okolitého tkaniva. Magnetická rezonancia (MRI) a MR cholangiopankreatografia (MRCP) umožňujú podrobné zobrazenie pankreatických a žlčových vývodov.

V niektorých prípadoch sa používa endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP), ktorá kombinuje endoskopiu a röntgen na diagnostiku a zároveň liečbu niektorých stavov, ako sú zúženia alebo kamene vo vývodoch pankreasu. Niekedy je potrebné aj biopsia pankreasu, najmä ak je podozrenie na nádorové ochorenie, aby sa získal materiál na histologické vyšetrenie.

Výber konkrétnych testov závisí od klinického obrazu, príznakov a počiatočných nálezov. Kompletné vyšetrenie pomáha lekárovi stanoviť presnú diagnózu a navrhnúť vhodnú liečbu.

Voľnopredajné lieky na bolesť pankreasu sú dostupné a môžu poskytnúť dočasnú úľavu pri miernej až stredne silnej bolesti, avšak nikdy nenahrádzajú odborné lekárske vyšetrenie a liečbu základného ochorenia pankreasu. Pri bolestiach pankreasu sa najčastejšie využívajú analgetiká a protizápalové lieky, ktoré sú bežne dostupné v lekárňach bez predpisu.

Paracetamol je jedným z najčastejšie používaných voľnopredajných analgetík. Má dobrý účinok proti bolesti a je šetrný k žalúdku, čo je dôležité, pretože pankreatická bolesť často súvisí so zápalovým procesom v tráviacom trakte. Paracetamol pomáha zmierniť bolesť, no nemá protizápalový účinok.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako sú ibuprofén, diklofenak alebo kyselina acetylsalicylová, majú okrem analgetického aj protizápalový účinok, čo môže byť výhodné pri zápalových príčinách bolesti pankreasu. Tieto lieky však môžu dráždiť žalúdočnú sliznicu a zvyšovať riziko žalúdočných ťažkostí alebo vredov, preto je dôležité ich užívať s jedlom a dodržiavať odporúčané dávkovanie. Osoby so žalúdočnými problémami, pečeňovými alebo obličkovými ochoreniami by mali NSAID používať len po konzultácii s lekárom.

Pri bolesti pankreasu je veľmi dôležité neprekračovať odporúčané dávky liekov a neužívať ich dlhodobo bez lekárskeho dohľadu. Bolesť pankreasu môže byť príznakom závažného ochorenia, ako je akútna pankreatitída, chronická pankreatitída alebo nádor, ktoré si vyžadujú špecializovanú liečbu. Preto ak bolesť pretrváva, zhoršuje sa, alebo ju sprevádzajú ďalšie príznaky ako nevoľnosť, vracanie, horúčka či žltačka, je nevyhnutné čo najskôr vyhľadať lekára.

Okrem liekov je vhodné sledovať aj ďalšie opatrenia, ako je odpočinok, úprava stravy a vylúčenie alkoholu, ktoré môžu prispieť k zmierneniu bolesti a podporiť liečbu pankreasu. Voľnopredajné lieky sú teda len dočasnou pomocou a nemali by slúžiť ako jediný spôsob riešenia bolesti pankreasu. Vždy je potrebné stanoviť presnú diagnózu a liečiť príčinu bolesti pod odborným dohľadom.

Keď pankreas bolí, je dôležité mu dopriať oddych a podporiť jeho liečenie vhodnou stravou. Správna diéta pomáha zmierniť zápal, odbremeniť tráviaci systém a predísť ďalším komplikáciám.

Čo by mala obsahovať diéta pri bolestiach pankreasu?

• Jemné a ľahko stráviteľné jedlá
  Vyhýbajte sa vyprážaným, mastným a koreneným jedlám. Uprednostnite varené, dusené a pečené jedlá bez použitia ťažkých tukov.
• Malé porcie a časté stravovanie
  Jedzte pravidelne, ale v menších množstvách – ideálne 5 až 6 krát denne. Tým šetríte pankreas pred nadmerným zaťažením.
• Obmedzte tuky
  Tuky by mali byť len mierne zastúpené, najmä tie rastlinné ako olivový olej. Vyhnite sa mastným mäsám, údeninám a tučným mliečnym výrobkom.
• Vyhýbajte sa dráždivým potravinám a nápojom
  Žiadny alkohol, káva, čierny čaj, koreniny, cesnak ani cibuľa. Tie môžu pankreas podráždiť a zhoršiť príznaky.
• Zamerajte sa na kvalitné bielkoviny
  Mäso z kuracieho alebo morčacieho mäsa, ryby a vajcia sú vhodné zdroje bielkovín, ktoré sú zároveň ľahko stráviteľné.
• Zelenina a ovocie s mierou
  Dôležitá je vláknina, ale treba vyberať tie druhy, ktoré nezaťažujú trávenie, napríklad varené alebo dusené zeleniny.
• Dostatok tekutín
  Pite veľa vody, slabé bylinkové čaje alebo minerálne vody bez bubliniek.

Príklad denného jedálnička

• Raňajky: Ovsená kaša varená na vode alebo nízkotučnom mlieku, doplnená vareným banánom
• Desiata: Nízkotučný tvaroh alebo jogurt a čerstvé jablko
• Obed: Dusené kuracie prsia s varenou ryžou a mrkvou na pare
• Olovrant: Celozrnná bageta s nízkotučným syrom
• Večera: Ryba na pare s varenými zemiakmi a zeleninovým šalátom bez cibule a korenín
• Pred spaním: Slabý bylinkový čaj, napríklad harmanček alebo mäta

Bolesť pankreasu často upozorňuje na zápal alebo iné ochorenia tohto dôležitého orgánu, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku žlčových kameňov, nadmerného požívania alkoholu či chronických zdravotných problémov. Prejavuje sa silnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá často vystreľuje do chrbta, sprevádzanou nevoľnosťou, zvracaním a tráviacimi ťažkosťami. Liečba si vyžaduje šetrný prístup, najmä prostredníctvom ľahko stráviteľnej diéty s obmedzením tukov a alkoholu, doplnenej potrebnou medikamentóznou starostlivosťou. Prevencia spočíva v zdravom životnom štýle, vyhýbaní sa dráždivým potravinám a pravidelných lekárskych kontrolách, ktoré pomáhajú predchádzať opakovaným bolestiam a vážnejším komplikáciám.

https://my.clevelandclinic.org/health/body/21743-pancreas

https://www.healthdirect.gov.au/pancreatitis#:~:text=oily%20or%20floating%20stools%20(poo)%20diarrhoea.%20unintended%20weight%20loss.

https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/#:~:text=The%20most%20common%20symptoms%20of,of%2038C%20or%20more%20(fever)

https://www.nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/

https://www.mdanderson.org/cancerwise/-how-i-knew-i-had-pancreatic-cancer---3-survivors--symptoms.h00-159698334.html#:~:text=Key%20takeaways-,Pancreatic%20cancer%20doesn't%20often%20produce%20symptoms%20in%20its%20earliest,evaluated%20by%20a%20physician%20immediately.

https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-pancreatitis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pancreatitis/diagnosis-treatment/drc-20360233

https://nyulangone.org/conditions/pancreatitis/diagnosis

https://www.verywellhealth.com/chronic-pancreatitis-medications-5425825

https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=abk6873

https://www.healthline.com/health/pancreatitis-diet