Alergia na slnko (fotodermatóza) — ako na vyrážky od slnka?

S príchodom slnečných dní sa čoraz častejšie stretávame s problémom tzv. slnečnej alergie – odborne nazývanej fotodermatóza. Ide o neprirodzenú reakciu pokožky na slnečné žiarenie, ktorá môže viesť k nepríjemným vyrážkam, svrbeniu či začervenaniu kože. Tieto prejavy sú často zamieňané s bežným spálením, no ich pôvod aj priebeh sa výrazne líši. Príčinou môžu byť poruchy imunitného systému, genetické predispozície, ale aj reakcie na niektoré lieky či kozmetiku. 

Alergia na slnko – odborným názvom fotodermatóza – je súhrnné označenie pre ochorenia kože, ktoré sa prejavujú neobvyklou reakciou na UV žiarenie. Nejde o klasickú alergiu v zmysle precitlivenosti na určitý alergén, ale o prehnanú kožnú reakciu na slnečné lúče. Príčinou môže byť:

• vrodená fotosenzitivita, 

• imunitná dysfunkcia,

• pôsobenie vonkajších faktorov – ako sú niektoré lieky, rastliny či chemikálie. 

Najčastejšie sa objavuje v jarných a letných mesiacoch, keď pokožka ešte nie je zvyknutá na slnko.

Fotodermatózy sa delia do niekoľkých hlavných skupín podľa príčiny a mechanizmu vzniku: 

• Primárne (idiopatické) fotodermatózy vznikajú bez známej vonkajšej príčiny, pričom slnečné žiarenie vyvoláva konkrétne ochorenie. Patrí sem napríklad polymorfná svetelná erupcia, juvenilná jarná erupcia, aktinická folikulitída, aktinické prurigo, solárna urtikária, chronická aktinická dermatitída a hydroa vacciniforme. 

• Exogénne fotodermatózy sú spôsobené vonkajším fotosenzibilizátorom, ako sú lieky (napr. tetracyklíny, NSAID, tiazidy), rastliny či kozmetické látky, ktoré vyvolávajú fototoxickú alebo fotoalergickú reakciu. 

• Ďalšou skupinou sú foto exacerbované dermatózy, kde slnečné žiarenie zhoršuje už existujúce ochorenia ako lupus erythematosus, dermatomyozitída, rosacea, atopická dermatitída alebo psoriáza.

• Metabolické fotodermatózy sú podmienené poruchou metabolizmu,  kde sa v koži hromadia fototoxické látky. Patrí sem aj ochorenie pelagra spôsobená nedostatkom vitamínu B3. 

• Genetické fotodermatózy sú zriedkavé a súvisia s dedičnými ochoreniami ako xeroderma pigmentosum, Bloomov syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm a Cockayneov syndróm.

Medzi typické príznaky slnečnej alergie patrí výskyt vyrážok, pľuzgierikov, začervenania a svrbenia kože krátko po pobyte na slnku. Najčastejšie postihuje miesta vystavené slnku – tvár, krk, dekolt, ramená či predlaktia. 

V prípade tzv. polymorfnej svetelnej erupcie ide o malé pupienky, ktoré sa objavujú niekoľko hodín po expozícii UV žiareniu. Pri solárnej urtikárii nastupuje svrbenie, začervenanie a opuch už do pár minút. 

U detí sa môže objaviť vzácnejšia Hydroa vacciniforme, ktorá spôsobuje krvavé pľuzgiere na tvári. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko hodín až dní a často sa opakujú po každom kontakte so slnkom.

Príčiny fotodermatóz môžeme rozdeliť na vnútorné (endogénne) a vonkajšie (exogénne). 

Medzi vnútorné patria geneticky podmienené poruchy ako: 

• porfýrie

• autoimunitné ochorenia (napr. lupus), ktoré spôsobujú zvýšenú citlivosť kože na svetlo. 

Exogénne príčiny zahŕňajú: 

• pôsobenie fotosenzibilizačných látok, teda látok, ktoré zvyšujú reakciu kože na UV žiarenie – ide najmä o niektoré antibiotiká, protizápalové lieky, kozmetiku alebo rastliny (napr. zeler, figy). Pri kontakte týchto látok so slnečným svetlom vzniká zápalová reakcia podobná spáleniu, alebo sa vyvinie fotoalergická reakcia, ktorá sa môže rozšíriť aj na časti tela zahalené slnkom.

Alergia na slnko sa zvyčajne prejavuje ako kožná reakcia, ktorá vzniká po vystavení pokožky slnečnému žiareniu. Symptómy sa objavujú najmä na miestach vystavených slnku, ako sú tvár, dekolt, ramená, predlaktia, chrbty rúk a nohy. Objaviť sa môžu už do 30 minút až niekoľko hodín po pobyte na slnku, niekedy až o pár dní neskôr. Typické príznaky sú: 

• začervenanie kože (erytém), 
• intenzívne svrbenie (pruritus), 
• pálenie, 
• drobné vyrážky, 
• pupienky, 
• pľuzgiere
• vodnaté vačky. 

Fotodermatóza najčastejšie postihuje ženy a osoby žijúce v severnejších oblastiach, ktoré sa náhle vystavia slnku, najmä na jar alebo začiatkom leta. Ochorenie nie je nákazlivé, ale môže sa každoročne opakovať, hoci u polovice postihnutých sa časom zmierni alebo vymizne.

Liečba alergie na slnko závisí od jej typu a závažnosti prejavov. Pri miernych príznakoch často postačuje vyhýbanie sa slnečnému žiareniu počas niekoľkých dní. Na zmiernenie zápalu a svrbenia sa používajú kortikosteroidné krémy alebo sa môže aplikovať aj krém s obsahom antihistaminika. 

Pri vážnejšej reakcii môže lekár predpísať aj kortikosteroidy vo forme tabliet, napríklad prednizón. V niektorých prípadoch sa môže odporučiť liek hydroxychlorochín (Plaquenil), ktorý sa bežne používa na liečbu malárie, ale pomáha aj pri niektorých typoch alergie na slnko. 

U ľudí s ťažkou formou alergie môže byť navrhnutá fototerapia, pri ktorej sa pokožka postupne vystavuje UV svetlu zo špeciálnej lampy, čím si zvyká na slnečné žiarenie. U detí sa postupuje veľmi opatrne – prioritou je ochrana pokožky pred slnkom, používanie opaľovacích krémov s vysokým faktorom a len v prípade potreby sa pristupuje k liečbe lokálnymi kortikoidmi po konzultácii s lekárom.

Pri miernej forme alergie na slnko môžu pomôcť aj jednoduché domáce prostriedky na zmiernenie podráždenia, svrbenia a začervenania pokožky. Medzi najúčinnejšie patrí:

• aloe vera, ktoré chladí, hydratuje a rýchlo upokojuje podráždenú kožu,
• uhorka a nastrúhaný surový zemiak majú chladivé a protizápalové účinky a môžu sa priamo aplikovať na postihnuté miesta,
• ovos a jedlá sóda pridané do kúpeľa pomáhajú zmierniť svrbenie a zápal, 
• tiež sa odporúča mlieko alebo kokosové mlieko zmiešané s jogurtom, ktoré sa môžu použiť buď na pokožku alebo aj vnútorne na upokojenie organizmu,
• ocot, vývar z kvetov bazy či čaj z harmančeka sú ďalšie prírodné alternatívy, ktoré možno použiť vo forme obkladov na zmiernenie príznakov. 

Tieto prípravky sú vhodné aj pre deti, ak nemajú alergiu na žiadnu zo zložiek, no pri vážnejších reakciách je potrebné poradiť sa s lekárom.

Trvanie príznakov alergie na slnko závisí od individuálnej citlivosti a rozsahu vystavenia slnečnému žiareniu. Príznaky zvyčajne vymiznú do 7 až 10 dní, ak sa zamedzí ďalšej expozícii slnku. Vo väčšine prípadov sa kožné prejavy, ako je začervenanie, svrbenie či vyrážka, zlepšujú do jedného až dvoch dní po tom, ako sa zasiahnutá pokožka prestane vystavovať slnku.

Pri závažnejších prejavoch môže hojenie trvať niekoľko dní až týždňov. Ak sa pokožka opakovane vystavuje slnku bez ochrany, príznaky sa môžu vracať alebo predlžovať. U detí sa reakcia môže rýchlejšie upokojiť pri následnej ochrane a vhodnej starostlivosti o pokožku vrátane používania hydratačných krémov a vyhýbania sa slnku. 

Aj keď "alergia na slnko" nie je skutočnou alergiou, existuje niekoľko kožných ochorení vyvolaných slnečným žiarením, ktoré sa takto často nesprávne označujú. Prevencia je kľúčová a základom je používanie krémov s vysokým ochranným faktorom (SPF), ktoré by mali byť prispôsobené typu pleti a aplikované niekoľkokrát denne, ideálne už 30 minút pred vystavením slnku. 

Okrem toho sa odporúča postupné zvykanie pokožky na slnko – teda krátkodobé pobyty vonku v bezpečných hodinách, ideálne v dopoludňajších alebo podvečerných hodinách. Pri užívaní niektorých liekov (napr. antibiotík, antidepresív, diuretík) je nutné sa vyhnúť slnku úplne, pretože tieto látky môžu spôsobovať fotodermatózy.

V prípadoch zriedkavejších ochorení, ako sú porfýrie či prurigo, je potrebná úplná ochrana pred slnečným žiarením – vrátane oblečenia, klobúkov či okuliarov. Vždy je vhodné konzultovať akékoľvek zmeny na pokožke s dermatológom, najmä ak sa opakujú.

Fotodermatosis en la infancia. - https://www.quironsalud.com/blogs/es/alergologia-infantil/fotodermatosis

Alergia al sol. -https://cinfasalud.cinfa.com/p/alergia-al-sol/

¿Se puede tener alergia al sol? Pues se llama fotodermatosis. - https://www.clinicanovaderma.com/se-puede-alergia-al-sol-pues-se-llama-fotodermatosis/

Photosensitivity. - https://dermnetnz.org/topics/photosensitivity

Alergia al sol. - https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/sun-allergy/doctors-departments/ddc-20378083

Alergia al sol: 10 remedios caseros. – https://www.levante-emv.com/salud/2015/08/07/alergia-sol-10-remedios-caseros-12532811.html

Mal llamada alergia al sol. – https://www.quironsalud.com/blogs/es/alergiate-dia/mal-llamada-alergia-sol