Piata choroba, odborne nazývaná Erythema Infectiosum, je vírusové ochorenie spôsobené parvovírusom B19 a patrí medzi bežné detské vírusové ochorenia,. Charakteristickým príznakom je výskyt vyrážky, ktorá sa začína ako červené fľaky alebo škvrny na tvári (motýľovitý tvar).
Neskôr sa môžu vyrážky rozšíriť na trup, paže, nohy, zadok a zvýraznia sa po fyzickej námahe, kúpeli, pobyte na slnku. Vyrážky zvyčajne zmiznú do niekoľkých dní a nevyžadujú špecifickú liečbu.
Ochorenie zvyčajne trvá 7-10 dní a postihuje najmä deti vo veku 5-15 rokov, pričom až 50% dospelých už má protilátky z detstva.
Čo je piata choroba (erythema infectiosum) a ako sa prenáša?
Erythema infectiosum, ľudovo známe ako piata choroba, je infekčné ochorenie spôsobené ľudským parvovírusom B19. Názov "piata choroba" pochádza z historického zaradenia medzi šesť klasických detských exantémových ochorení.
Parvovírus B19 patrí do rodiny Parvoviridae a je jediný známy parvovírus, ktorý infikuje ľudí.
Spôsoby prenosu parvovírusu B19:
Kvapôčková infekcia (kašeľ, kýchanie)
Priamy kontakt s respiračnými sekrétmi
Vertikálny prenos z matky na plod
Transfúzia krvi (veľmi zriedkavo)
Nakazené dieťa je infekčné približne 7-10 dní pred objavením sa vyrážky, teda v období, keď ešte nemá viditeľné príznaky alebo má len mierne nádchové príznaky.
Paradoxne, keď sa objaví typická vyrážka, dieťa už nie je infekčné a môže sa vrátiť do školy alebo škôlky.
Inkubačná doba (čas od nákazy po objavenie príznakov) je 4-14 dní, najčastejšie 13-18 dní. Vírus sa šíri najmä v zimných a jarných mesiacoch v miernom pásme.
Ako sa líši piata choroba od šarlachu?
Šarlach a piata choroba sa často zamieňajú, no ide o dva úplne odlišné ochorenia s rôznymi pôvodcami a liečbou. Rozlíšenie je dôležité pre správny terapeutický prístup.
Šarlach je bakteriálne ochorenie spôsobené streptokokmi skupiny A, zatiaľ čo piata choroba je vírusová infekcia. Šarlach vyžaduje antibiotickú liečbu, piata choroba nie.
Hlavné rozdiely medzi šarlachom a piatou chorobou:
PIATA CHOROBA | ŠARLACH | |
Pôvodca | Parvovírus B19 | Streptokoky sk. A |
Vyrážka | Červené líca, sieťovitá | Drsná, malinový jazyk |
Liečba | Symptomatická | Antibiotiká |
Bolesť hrdla | Mierna/ žiadna | Výrazná |
Vyrážka pri šarlachu je drsná na dotyk (ako "brúsny papier"), začína na krku a hrudi a šíri sa na telo. Pri piatej chorobe je vyrážka hladká, začína na tvári a má charakteristický sieťovitý vzor.
Diferenciálna diagnostika medzi týmito ochoreniami je kľúčová, pretože nesprávna liečba šarlachu môže viesť k závažným komplikáciám.
Ako vyzerá piata choroba a ako ju rozpoznať podľa vyrážky?
Vyrážky majú typický trojfázový priebeh:
Prvá fáza je charakterizovaná jasne červenými lícami pripomínajúcimi "facku” . Táto vyrážka sa objavuje náhle a je najvýraznejšia na lícach, pričom okolie úst zostáva bledé.
Červené fľaky v druhej fáze sa objavujú na ramenách, trupe a končatinách. Majú charakteristický sieťovitý alebo čipkový vzor (reticulárna vyrážka), ktorý pripomína krajku. Vyrážky môžu byť mierne svrbivé, ale väčšinou nespôsobujú výrazné nepohodlie. Na dlaniach a chodidlách sa vyrážka zvyčajne neobjavuje.
Tretia fáza je rekurentná - vyrážka môže znovu ožiť pri vystavení slnku, teple, fyzickej aktivite alebo strese. Tento jav môže pretrvávať týždne až mesiace po prekonaní ochorenia.
Aké sú príznaky piatej choroby (erythema infectiosum)?
Príznaky sa objavujú v dvoch fázach:
prodromálne príznaky pred vyrážkou
príznaky sprevádzajúce vyrážku
Mnohé deti nemajú žiadne prodromálne príznaky a prvým znakom je vyrážka.
Prodromálne príznaky sa objavujú 7-10 dní pred vyrážkou a pripomínajú mierne prechladnutie. Zahŕňajú miernu horúčku (do 38°C), únavu, nádchu a bolesť hlavy.
U niektorých detí sa môžu objaviť aj gastrointestinálne príznaky ako nevoľnosť alebo hnačka, no tieto sú menej časté. Podľa štúdií má prodromálne príznaky len 15-30% infikovaných detí.
U dospelých sú príznaky často výraznejšie a zahŕňajú bolesti kĺbov, ktoré môžu pretrvávať týždne až mesiace. Až 60% dospelých žien s piatou chorobou hlási bolesti kĺbov.
Ako prebieha piata choroba krok za krokom?
Celkový priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých fáz:
Deň 0-18: Inkubačná doba (bez príznakov) - trvá 4-14 dní (priemerne 13-18 dní), počas ktorej je osoba nakazená, ale bez príznakov.
Deň 1-7: Prodromálne príznaky (nádcha, únava)
Deň 7-11: Červené líca (fáza 1 vyrážky) - trvá 1-4 dni a je najvýraznejšia. V tomto štádiu dieťa už nie je infekčné.
Deň 11-21: Sieťovitá vyrážka na tele (fáza 2) - trvá 1-3 týždne. Vyrážka môže vybledávať a znovu sa objavovať.
Týždne-mesiace: Rekurentná vyrážka (fáza 3)
Ako dlho trvá vyrážka pri piatej chorobe a aké má sprievodné príznaky?
Vyrážka pri piatej chorobe má variabilnú dĺžku trvania v závislosti od fázy. Počiatočná červená vyrážka na lícach trvá 1-4 dni, zatiaľ čo sieťovitá vyrážka na tele môže pretrvávať 1-3 týždne.
Sprievodné príznaky vyrážky:
Mierne svrbenie (10-20% prípadov)
Citlivosť na slnko
Zhoršenie pri teple alebo fyzickej aktivite
Občasné bolesti kĺbov
Ako sa piata choroba prejavuje u detí a u dospelých?
Prejavy piatej choroby sa líšia medzi deťmi a dospelými. U detí je priebeh zvyčajne mierny s dominantnou vyrážkou, zatiaľ čo u dospelých sú výraznejšie systémové príznaky.
U detí je typická jasne červená vyrážka na lícach a následná sieťovitá vyrážka na tele. Horúčka je nízka alebo chýba a dieťa sa cíti relatívne dobre.
Rozdiely v prejavoch:
Deti: Výrazná vyrážka, mierne systémové príznaky
Dospelí: Menej výrazná vyrážka, bolesti kĺbov - postihujú najmä malé kĺby rúk, zápästia, kolená a členky (častejšie u žien)
Tehotné ženy: Infekcia môže viesť k závažným komplikáciám pre plod, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc pri podozrení na infekciu.
Aké testy a vyšetrenia potvrdzujú piatu chorobu (erythema infectiosum)?
Vo väčšine prípadov sa piata choroba potvrdzuje klinicky – podľa typickej vyrážky a miernych sprievodných príznakov.
Ak je priebeh nejasný, alebo ide o tehotnú ženu či imunokompromitovaného pacienta, lekár môže využiť:
Sérologické testy (IgM, IgG protilátky) – určia, či ide o akútnu alebo prekonanú infekciu parvovírusom B19.
PCR test – zisťuje prítomnosť DNA vírusu v krvi a používa sa pri ťažkých prípadoch.
V bežných detských infekciách však laboratórne vyšetrenia väčšinou nie sú potrebné.
Ako sa lieči piata choroba (erythema infectiosum) a kedy vyhľadať lekára?
Liečba piatej choroby je symptomatická, pretože neexistuje špecifická antivírusová terapia proti parvovírusu B19. Väčšina prípadov sa vyrieši spontánne bez komplikácií.
Symptomatická liečba:
Dostatok tekutín a odpočinku
Chladné obklady na svrbivú vyrážku
Vyhýbanie sa slnku pri rekurentnej vyrážke
Antihistaminiká (cetirizín, loratadín) - môžu pomôcť pri svrbení
Nesteroidné protizápalové lieky - u dospelých s bolesťami kĺbov
Čo robiť, ak sa piata choroba objaví počas tehotenstva?
Infekcia parvovírusom B19 môže mať závažné dôsledky počas tehotenstva, najmä ak sa objaví v prvom trimestri. V tomto období sa zvyšuje riziko spontánneho potratu alebo vzniku hydrops fetalis plodu, čo je vážny stav spojený s hromadením tekutín a poruchou funkcie srdca či obličiek.
Pri piatej chorobe neexistuje špecifická liečba počas tehotenstva, preto je nevyhnutné dôkladné lekárske sledovanie. Zvyčajne zahŕňa častejšie kontroly, ultrazvukové vyšetrenia a pravidelné odbery krvi, aby sa včas zachytili možné komplikácie.
Tehotné ženy, ktoré ochorenie v minulosti neprekonali, by sa mali snažiť vyhýbať kontaktu s nakazenými osobami a dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré minimalizujú riziko prenosu infekcie.
Aké odporúčania pomáhajú pri ochorení piata choroba?
Domáca starostlivosť o dieťa s piatou chorobou je zvyčajne postačujúca. Kľúčové je zabezpečiť pohodlie dieťaťa a sledovať príznaky možných komplikácií.
Dostatok odpočinku podporuje imunitný systém v boji proti infekcii. Dieťa by malo zostať doma, kým sa necíti lepšie, hoci po objavení vyrážky už nie je infekčné.
Hydratácia je dôležitá najmä pri horúčke. Deti by mali piť malé množstvá tekutín často, ideálne každých 30-60 minút.
Vyhýbanie sa slnku a teplu pomáha predchádzať rekurencii vyrážky. Pri pobyte vonku používajte opaľovací krém s vysokým faktorom a oblečenie kryjúce pokožku.
Pri bolestiach kĺbov u dospelých pomáha odpočinok postihnutých kĺbov, chladné obklady a nesteroidné protizápalové lieky. Väčšina prípadov sa upraví do 2-3 týždňov.
Aké komplikácie môže spôsobiť piata choroba?
Komplikácie piatej choroby sú zriedkavé u zdravých detí, no môžu byť závažné u rizikových skupín.
Možné komplikácie:
Aplastická kríza (dočasné zastavenie tvorby červených krviniek) u pacientov s anémiou
Komplikácie v tehotenstve - hydrops fetalis u plodu
Závažnejší priebeh u imunokompromitovaných - u ľudí s oslabenou imunitou sa infekcia môže preťahovať a vyžaduje lekársku starostlivosť
Artritída (zápal kĺbov) - častejšie u dospelých
Myokarditída (zápal srdcového svalu) - veľmi zriedkavo
Závažné komplikácie sú vzácne - vyskytujú sa u menej ako 1% zdravých detí s piatou chorobou.
Môžete dostať piatu chorobu (erythema infectiosum) dvakrát?
Odpoveď je vo väčšine prípadov nie - po prekonaní infekcie zostáva celoživotná imunita.
Po infekcii parvovírusom B19 sa tvoria IgG protilátky, ktoré pretrvávajú celý život a poskytujú ochranu proti reinfekcii. Približne 50-60% dospelých má tieto protilátky z detstva.
Podľa štúdií je reinfekcia parvovírusom B19 extrémne zriedkavá a bola dokumentovaná len u niekoľkých pacientov s ťažkou imunodeficienciou.
Piata choroba (erythema infectiosum) – zhrnutie a kedy spozornieť
Piata choroba je bežné detské vírusové ochorenie s charakteristickou vyrážkou a zvyčajne miernym priebehom. U zdravých detí nevyžaduje špeciálnu liečbu a komplikácie sú zriedkavé.
Kľúčom je rozpoznanie typickej vyrážky - jasne červené líca a následná sieťovitá vyrážka na tele. Po objavení vyrážky už dieťa nie je infekčné.
Kedy okamžite kontaktovať lekára:
Tehotenstvo a kontakt s nakazeným
Chronická anémia alebo porucha imunity
Výrazná bledosť alebo únava
Dýchavičnosť alebo rýchly tep
Pretrvávajúce vysoké horúčky
Prevencia je obmedzená, pretože väčšina nákaz prebieha pred objavením sa vyrážky. Základné hygienické opatrenia ako umývanie rúk a zakrývanie úst pri kašlaní môžu znížiť prenos. Je vhodné obmedziť kontakt s chorými, pravidelne vetrať a čistiť povrchy, ktorých sa ľudia často dotýkajú (hračky, kľučky, stoly).
Záver:
Piata choroba je bežné detské ochorenie, ktoré zvyčajne prebieha miernym priebehom a nevyžaduje špecifickú liečbu. Proti piatej chorobe zatiaľ neexistuje očkovanie ani špecifická prevencia. Po prekonaní infekcie zostáva celoživotná imunita, preto sa ochorenie neopakuje. Pri akýchkoľvek obavách alebo netypickom priebehu to konzultujte s pediatrom alebo všeobecným lekárom.
Zdroje použité v článku:
MUDr. Alexandra Drgoňová, Piata choroba (erythema infectiosum), https://www.detiadorast.sk/?piata-choroba-erythema-infectiosum
MUDr. Klára Martinásková, PhD, MUDr. Karolína Vorčáková, PhD, Infekčné ochorenia sprevádzané exantémom, https://www.solen.sk/storage/file/article/b9e935a2f82175d0c55b280f2b165e03.pdf
Hasnain A. Syed; James R. Waymack., Erythema Infectiosum, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513309/
