"Piata choroba" alebo "erythema infectiosum" je vírusové ochorenie spôsobené parvovírusom B19.  Toto ochorenie sa často vyskytuje u detí, ale môže postihnúť aj dospelých. 

Patrí medzi tzv. exantémové ochorenia - ochorenia sprevádzané vyrážkou. Názov vznikol začiatkom 20. storočia pri zatrieďovaní exantémových ochorení. V praxi sa tak začali používať termíny ako piata, šiesta či siedma detská choroba.

Exantémové ochorenia sprevádzané vyrážkou boli zoradené za sebou v nasledovnom poradí:

1. osýpky
2. šarlach
3. rubeola
4. rubeola scarlatinosa,
5. erythema infectiosum (piata choroba),
6. exanthema subitum (šiesta choroba)
7. choroba ruky, nohy, ústa (siedma choroba).

Príznaky piatej choroby sa môžu líšiť podľa veku pacienta, ale typicky zahŕňajú nasledujúce:

• Vyrážka: Charakteristickým príznakom je výskyt vyrážky, ktorá sa začína ako červené fľaky alebo škvrny na tvári (motýľovitý tvar).  Neskôr sa môžu vyrážky rozšíriť na trup, paže, nohy, zadok a zvýraznia sa po fyzickej námahe, kúpeli, pobyte na slnku.
• Príznaky predchádzajúce vyrážke: Pred vyrážkou môžu niektoré deti pociťovať miernu horúčku, únavu, slabosť, bolesti hlavy alebo bolesti brucha, vyskytnúť sa môže aj hnačka a nevoľnosť.
• Bez ďalších príznakov u väčšiny ľudí: Väčšina detí a dospelých s piatou chorobou nemá ďalšie závažné príznaky. U niektorých ľudí však môžu byť príznaky intenzívnejšie, najmä ak majú oslabený imunitný systém alebo určité krvné poruchy (hemolytická anémia, kosáčikovitá anémia), prípadne u tehotných žien.

Väčšina detí s piatou chorobou sa zotaví bez ďalších komplikácií. Vyrážky zvyčajne zmiznú do niekoľkých dní a nevyžadujú špecifickú liečbu. Sú imunitnou reakciou na doznievajúcu infekciu a nie sú nákazlivé. Deti sú infekčné ešte pred výsevom a to uľahčuje šírenie nákazy najmä v detských kolektívoch.

Piata choroba najčastejšie postihuje deti vo veku od 5 do 15 rokov, najmä v predškolskom a mladšom školskom veku. Toto ochorenie sa vyskytuje celoročne, ale je častejšie počas jarných mesiacov a začiatkom leta. 

Parvovírus B19, ktorý spôsobuje piatu chorobu, je veľmi nákazlivý a môže sa ľahko šíriť medzi deťmi prostredníctvom respiračných kvapôčok (napríklad kašľom alebo kýchaním) alebo pri kontakte s infikovanými predmetmi (kľučky, uterák, príbor, pohár, a pod.).

Po prekonaní choroby by sa deti mali vyhýbať kolektívu ešte aspoň 1 až 2 týždne. Dieťa už síce infekčné nie je, no vďaka oslabenej imunite po prekonanej chorobe nie je obranyschopnosť organizmu dostatočná a mohlo by si priniesť domov ďalšiu chorobu.

Diagnostika piatej choroby sa zvyčajne robí na základe klinických príznakov a niekedy sa potvrdzuje laboratórnymi testami. 

• Klinické vyšetrenie: Lekár môže diagnostikovať piatu chorobu na základe charakteristickej vyrážky. Príznaky, ako sú červené škvrny na tvári a následne na trupe a končatinách sú indikáciou pre piatu chorobu.
• História príznakov: Lekár sa môže spýtať na príznaky ako je predchádzajúca horúčka, únava, bolesti hlavy, aby sa poskytli ďalšie informácie o priebehu ochorenia.
• Laboratórne testy: Na potvrdenie diagnózy sa môžu vykonať laboratórne testy:
• Test na parvovírus B19: Laboratórne testy môžu zahŕňať testovanie krvi na prítomnosť protilátok proti parvovírusu B19. Prítomnosť týchto protilátok naznačuje, že dieťa bolo vystavené vírusu a vyvinulo imunitu, ktorá je po prekonaní choroby doživotná.
• PCR test (Polymerase Chain Reaction): PCR test sa používa na priamu detekciu genetického materiálu parvovírusu B19 v krvi.

Priebeh piatej choroby u väčšiny detí je obvykle mierny a samovoľne sa vylieči bez potreby špeciálnej liečby. 

Typický priebeh piatej choroby:

• Inkubačná doba: Počiatočná fáza piatej choroby, kedy dieťa je infikované parvovírusom B19, ale ešte nevykazuje žiadne príznaky, sa nazýva inkubačná doba. Táto doba trvá obvykle 4 až 14 dní.
• Prvotné príznaky: Prvými príznakmi piatej choroby môžu byť mierna horúčka, únava, bolesti hlavy a/alebo bolesti brucha. Niektoré deti môžu tiež cítiť malátnosť alebo nevoľnosť. Vyskytnúť sa môže aj hnačka.
• Vyrážka: Charakteristická vyrážka sa obvykle začína ako červená škvrna na tvári, ktorá môžu pripomínať líce spálené od slnka alebo ako po silnej facke. Neskôr sa môžu vyrážky rozšíriť na trup, paže, nohy a zadok. Vyrážka môže byť sprevádzaná miernym svrbením, ale väčšinou nie je nepríjemná.
• Postupné zotavovanie: Vyrážka sa zvyčajne zhoršuje počas niekoľkých dní a potom postupne ustupuje do ďalších 7 až 10 dní. Po vymiznutí vyrážky sa dieťa cíti zvyčajne lepšie a nevyžaduje ďalšiu liečbu. Pri oslabenej imunite alebo väčšej fyzickej aktivite sa môžu vyrážky objaviť o 3 týždne opäť.

Nakoľko ide o ochorenie vyvolané vírusom, liečba antibiotikami je neúčinná.

Spôsoby, ako zmierniť príznaky a pomôcť dieťaťu počas priebehu piatej choroby:

• Symptomatická liečba:
• Zníženie horúčky: Ak má dieťa horúčku, môžu sa podávať antipyretiká (lieky na znižovanie horúčky), ako napríklad paracetamol alebo ibuprofen.
• Odpočinok a hydratácia: Dôležité je poskytnúť dieťaťu dostatok odpočinku a tekutín, aby sa zmiernili príznaky únavy a udržala hydratácia.
• Liečba vyrážky:
• Väčšina prípadov vyrážky piatej choroby nevyžaduje špecifickú liečbu. Vyrážka sa zvyčajne zlepšuje sama o sebe po pár dňoch.
• Môžete použiť jemné hydratačné krémy alebo emolienty na kožu, ak je vyrážka suchá alebo svrbivá.
• Izolácia a opatrnosť:
• Parvovírus B19 je veľmi nákazlivý, preto je dôležité izolovať dieťa od iných detí a tehotných žien, kým trvá obdobie vyrážky. Tým sa minimalizuje riziko šírenia infekcie.

Existuje nejaký spôsob prevencie piatej choroby?

Na prevenciu piatej choroby neexistuje vakcína, ale je možné prijať opatrenia na minimalizáciu rizika infekcie. Parvovírus B19, ktorý spôsobuje piatu chorobu, sa šíri najmä prostredníctvom kontaktu s infikovanými ľuďmi a infekčnými kvapôčkami z dýchacieho traktu. Je ťažké vyhnúť sa ochoreniu, pretože piata choroba je najinfekčnejšia 3 až 14 dní predtým, ako sa objaví jej charakteristická vyrážka. Počas tohto obdobia väčšina infikovaných ľudí nevie, že sú chorí a sú schopní šíriť svoju chorobu na iných.

Opatrenia, ktoré môžu pomôcť minimalizovať riziko nákazy:

• Hygiena a základné opatrenia:
• Dôležité je dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, ako je pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou.
• Zakrývať si ústa a nos pri kašli a kýchaní, aby sa minimalizovalo šírenie infekcie.
• Izolácia infikovaných osôb:
• Infikované deti by sa mali izolovať od tehotných žien a osôb s oslabeným imunitným systémom, pretože parvovírus B19 môže mať vážnejšie následky pre tieto skupiny.
• Opatrnosť pre tehotné ženy:
• Tehotné ženy by sa mali vyhýbať kontaktu s osobami, ktoré majú aktívnu infekciu piatej choroby, pretože parvovírus B19 môže spôsobiť komplikácie počas tehotenstva, najmä ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri.

Vyskytuje sa piata choroba aj u dospelých, alebo v tehotenstve?

Piata choroba je najčastejšie detské ochorenie, ktoré postihuje deti vo veku od 5 do 15 rokov. Avšak parvovírus B19, ktorý spôsobuje piatu chorobu, môže infikovať aj dospelé osoby a tehotné ženy.

• U dospelých osôb:

Väčšina dospelých, ktorí sa nakazia parvovírusom B19, nemá žiadne príznaky alebo len miernu chorobu, ktorá sa podobá na chrípku (bolesť a opuch kĺbov, zápästí a kolien). Niektorí dospelí môžu mať vyrážku, ale príznaky sú zvyčajne miernejšie ako u detí.

• U tehotných žien:

Parvovírus B19 môže mať zvlášť významné následky pre tehotné ženy, najmä ak sa infekcia vyskytne v prvom trimestri tehotenstva. Zvyšuje sa riziko potratu alebo vrodených malformácií plodu (ako je hydrops fetalis - závažné ochorenie, ktoré ovplyvňuje obličky a srdce plodu). 

Neexistuje žiadna liečba piatej choroby počas tehotenstva. Lekár však pravdepodobne bude vyžadovať ďalšie sledovanie. To môže zahŕňať  viac preventívnych návštev, dodatočné ultazvuky a pravidelné krvné testy. Pre tehotné ženy, ktoré ochorenie neprekonali v detstve je preto dôležité minimalizovať riziko infekcie parvovírusom B19 a chrániť sa pred kontaktom s infikovanými osobami.

Piata choroba nie je vážne ochorenie pre väčšinu detí a väčšina z nich sa zotaví bez komplikácií. Zvyčajne ustúpi do troch týždňov, ale vyrážka môže trvať dlhšie. Hoci bolesti kĺbov u dospievajúcich môžu trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, zvyčajne sa nevyskytujú žiadne dlhodobé problémy s kĺbmi.

Ak má niekto podozrenie na piatu chorobu alebo sa obáva o svoj zdravotný stav, odporúča sa konzultovať svoj stav s lekárom pre presnú diagnózu a riadne ošetrenie. Dodržiavanie opatrení a informovanosť môžu pomôcť minimalizovať riziko infekcie a komplikácií spojených s piatou chorobou.

Zdroje:

Fifth Disease (Erythema Infectiosum) - https://www.drugs.com/health-guide/fifth-disease-erythema-infectiosum.html

Karen Hill,M.D. - Everything You Need to Know About Fifth Disease - https://www.healthline.com/health/fifth-disease#during-pregnancy

https://chat.openai.com/