Ovčie kiahne u detí a dospelých. Kedy môžu spôsobiť komplikácie?

Všetci ste už s určitou pravdepodobnosťou počuli o ovčích kiahniach, o detskom rituáli, ktorý sa vyznačuje svrbením, podraždením a nepohodlím.Ovčie kiahne sa považuje za vysoko nákazlivé infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené vírusom varicella- zoster. Jedným z hlavným príznakov sú svrbivé kožné  vyrážky podobné pľiuzgerikom. Vyrážky sa najprv objavia na hrudi, tvári, chrbte, a neskôr sa môžu rozšíriť po celom tele. V dnešnej dobe je toto ochorenie  oveľa menej bežné, pretože existuje vakcína, ktorá vás pred týmto ochorením chráni. Najviac náchylné na túto infekciu sú predovšetkým deti, hoci sa ňou môžu nakaziť aj dospelí. U dospelých je priebeh ochorenia oveľa horší, preto je lepšie sa nakaziť ako dieťa, prípadne ním predísť vakcináciou. Toto ochorenie môže byť veľmi závažné predovšetkým počas tehotenstva, u dojčiat a  dospelých ľudí s oslabeným imunitným systémom, hlavne kvôli zníženej schopnosti bojovať proti choroboplodným zárodkom a chorobám.

Tri štádiá sa týkajú hlavne toho, ako vyrážka vyzerá:

• 1. štádium: červená, hrboľatá vyrážka. Môže trvať aj niekoľko dní.
• 2. štádium:  svrbivá pľuzgierová vyrážka naplnená tekutinou. Pľuzgiere prasknu do dvoch dní.
• 3. štádium: vznik chrást v mieste výskytu vyrážok. Táto fáza trvá aj niekoľko dní.

Príznaky ovčích kiahní sú ľahko viditeľné. K ďalším typickým príznakom, ktoré sa zvyčajne objavia 2 dni pred objavením vyrážky sú:

• Mierne zvýšená teplota.
• Bolesť tela.
• Únava. 
• Bolesť hlavy.
• Bolesť žalúdka a nechutenstvo.
• Podráždenosť.

Niektoré deti, prípadne dospelí ľudia, ktorí boli očkovaní proti ovčím kiahňam, nemajú 100% účinnosť, že sa touto infekciou nenakazia. Zvyčajne majú miernejšie príznaky, s miernejším výskytom vyrážok, bez prítomnosti teploty. U týchto ľudí trvá ochorenie kratšie, ako u neočkovaných.

Ako bolo vyššie spomenuté, toto infekčné vírusové ochorenie je vysoko nákazlivé. Vírus sa veľmi ľahko prenáša z nakazených ľudí na ostatných, ktorí nikdy toto ochorenie neprekonali. Vírusom sa najčastejšie nakazia deti vo veku od 4 do 8 rokov. Vo väčšine prípadov platí, že ak ju má jeden človek, s určitou pravdepodobnosťou sa nakazí  až 90 %  ľudí nachádzajúcich sa v kontakte s infikovanou osobou. Táto infekcia sa šíri z človeka na človeka kvapôčkovou infekciou a to napr. pri kýchaní a kašľaní, alebo priamym kontaktom.

Osoba sa považuje za nákazlivú už 1 až 2 dni pred vypuknutím vyrážky a do doby, kým sa na  všetkých léziách ovčích kiahní nevytvoria chrasty. Inkubačná doba tohto ochorenia je 10 až 21 dní.

Ovčie kiahne sú charakteristické tvorbou vyrážok so svrbivymi pľuzgiermi,ktorých veľkosť je približne 2-3 mm, ktoré sa po  pár dňoch naplnia čirou tekutinou, ktorá sa neskôr zmení na mliečnu tekutinu. Veľkosť týchto  „zrelých“  pľuzgierov sa zväčší na 3-6 mm, ktoré v priebehu 6-8 hodín vytvoria chrastu v mieste výskytu vyrážky. Pri nákaze týmto ochorením sa vytvorí najprv vyrážka na hlave, odkiaľ sa potom postupne  šíri do celého trupu a na končatiny, v ojedinelých prípadoch sa vyrážky môžu  objaviť aj na nosohltane, horných dýchacích cestách, konečníku, pohlavných orgánoch, alebo na očných viečkach či spojovkách. Výskyt vyrážok sa objavuje v intervale 3 až 6 dní, takže nie je neobvyklé pozorovať súčasný výskyt rôznych štádií vyrážky- niektoré pluzgiere sú už zahojené a iné sa ešte tvoria. 

Akútna fáza trvá približne 7 dní, pričom kožné pľuzgiere sa zahoja do 20 dní. Pacient sa stáva neinfekčný, až keď sa na všetkých pluzgieroch vytvoria chrasty. Vírus prechádza placentou, čiže dokáže infikovať aj plod, čoho dôsledkom môže byť výskyt  vrodených chýb.

Ovčie kiahne sa vo väčšine prípadov liečia bez akejkoľvek špeciálnej liečby, stačí kontrolovať príznaky. Keďže toto ochorenie je spôsobené vírusom, preto liečba antibiotikami  nie je prospešná. Ani antivírusová terapia nie je vo väčšine prípadov potrebná,  podáva sa len pacientom so zníženou imunitou, alebo pacientom so závažnými zdravotnými problémami, ktoré by inak skomplikovali prognózu ochorenia. U jedincov s oslabenou imunitou  sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie,  ako je meningoencefalitída alebo hepatitída. 

Po akých voľnopredajných liekoch siahnuť, ak sa príznaky zhoršia? Na zmiernenie horúčky u detí v žiadnom prípade nepodávajte acetylsalicylovú kyselinu (aspirín), alebo lieky, ktoré túto kyselinu obsahujú. Používanie acetylsalicylovej kyseliny u detí s ovčími kiahňami má spojitosť s Reyovým syndrómom, závažným ochorením, ktoré poškodzuje pečeň, mozog, a v niektorých prípadoch môže spôsobiť smrť. Namiesto toho sa odporúčajú lieky s obsahom paracetamolu ( paralen, panadol). Ak je to možné, odborníci odporúčajú sa vyhnúť liekom s obsahom ibuprofenu (nurofen, mig, brufen), pretože táto liečba pri ovčích kiahňach je spojená  so životom ohrozujúcimi bakteriálnymi kožnými infekciami.

Predovšetkým dbajte na to, aby vaše dieťa malo dostatok tekutín a odpočinku. 

Ochorenie zmizne samo do cca dvoch týždňov. Na zmiernenie pocitu svrbenia sa odporúča :

• Ostrihať nechty, aby sa dieťa nemohlo poškriabať.
• Doprajte dieťaťu vlažný/chladivý kúpeľ aspoň raz denne.
• Odporúča sa kúpeľ z ovsených vločiek.
• Odporúča sa riedka, prípadne tekutá strava, ak je ochorením infikovaná  ústna dutina.
• Podajte antihistaminikum vo forme gélu, tablety..
• Podajte kalamínové mlieko či chladivý gél na zmiernenie svrbenia.

Tanno-hermal lotio (100ml)- prípravok s obsahom syntetických trieslovín, oxidu zinočnatého a mastenca viažu sekrét a vytvárajú ochranný film na koži s výskytom pľuzgierov. Nesmie sa aplikovať do očí.

A-DERMA Cytellium sprej (100ml)-vysušujúci a ukľudňujúci sprej na kožu, ktorý je vhodný pre dojčatá, deti či dospelých. Aplikácia sa odporúča 2-3 krát denne.

Tekutý púder s mentolom- pomocný liek pri akútnych svrbivých kožných problémoch. Vhodný pre dojčatá, deti a dospelých.

• Ak je koža okolo pľuzgierov červené, horúca a bolestivá. 
• Bolesť na hrudníku, sťažené dýchanie.
• Príznaky dehydratácie, málo mokrých plienok počas dňa, prípadne ma dieta studené nohy a ruky.
• Máte oslabenú imunitu.
• Silná bolesť hlavy, horúčka ktorá neklesá.
• Vredy, ktoré sa zväčšujú, alebo majú prímes žltého hnisu.
• Ak je pacientka tehotná, prípadne porodila do 7 dní, ak dojčíte.

Existuje vakcína proti ovčím kiahňam, ale nie je súčasťou povinneho očkovacieho plánu detí. Vakcínu je povinná len u tých detí a  pacientov, ktorí sú náchylnejší na komplikácie ovčích kiahní. Včasná vakcinácia sa považuje za jediný účinný spôsob ochrany proti ovčím kiahňam, pretože  vás ochráni pred samotnou nákazou vírusom, zníži riziko vzniku pásového oparu, ale aj pred možnými komplikáciami.V niektorých prípadoch je ale možné, že sa vírusová infekcia rozvinie, aj keď je dotyčný zaočkovaný.

Detí, alebo dospelí by nemali dostať vakcínu ak:

• Ak ste alergickí na vakcínu, prípadne ktorúkoľvek látku, ktorá vakcína obsahuje.
• Ste tehotná.
• Nedávno ste dostali krvnú transfúziu, prípadne inú živú vakcínu.
• Máte tuberkulózu.

Kiahne a ovčie kiahne sa nam do určitej miery môžu zdať podobné, pretože oba spôsobujú vyrážky, pľuzgiere, oba majú vo svojom mene ,,kiahne´´, ale z medicínskeho hľadiska sa jedná o dve odlišné ochorenia. Pravé kiahne spôsobuje vírus variola. Toto ochorenie bolo eradikované v 80. rokoch minulého storočia (vakcináciou)  a to zásluhou pána Jennera, ktorý pozoroval ochorenie na hovädzom dobytku a na vakcináciu použil tekutinu, ktorú získal z pľuzgierov u kravského dobytka. Dodnes nie sú hlásené žiadne nové prípady. Považuje sa za prvú ľudskú infekčnú chorobu.Jedná sa o veľmi závažné dokonca smrteľné ochorenie, pretože 3 z 10 nakazených ľudí, ktorí sa nakazili, zomreli.Tí, ktorí prežili, buď  časom stratili zrak, alebo trpeli veľkoplochými jazvami.

https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index.html

https://www.medicalnewstoday.com/articles/322637

https://www.nhs.uk/conditions/chickenpox/

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/chickenpox