Ako na hemoroidy? Spoznajte príznaky včas a zbavte sa bolesti

Hemoroidy (laicky zlatá žila) radíme medzi civilizačné ochorenia. Aspoň raz za život sa s nimi stretne až 50 % populácie vo veku nad 50 rokov. Toto nepríjemné ochorenie postihuje aj psychiku, mnoho ľudí s hemoroidmi zbytočne odkladá návštevu lekára. Napriek tomu že žilová nedostatočnosť je chronický stav, pri dobre zvolenej liečbe má priaznivú prognózu

Čo sú hemoroidy a aké majú príčiny?

Hemoroidy vznikajú pri zápale a opuchu žíl v oblasti konečníka, v danom mieste sa tvorí výduť, ktorá predstavuje hemoroid. Žila sa môže zapáliť z dôvodu nadmerného hromadenia krvi z nedostatočnej cirkulácie v oblasti ale aj pri oslabenej žilovej steny. Následne sa v konečníku  zvyšuje tlak a vzniká hemoroid.

Hemoroidy delíme na dva druhy: 

• Vonkajšie – na vonkajšej strane konečníka,  sú voľným okom viditeľné a hmatateľné, vyskytujú sa častejšie

• Vnútorné hemoroidy– nachádzajú z vnútornej strany konečníka.

Na rozvoj hemoroidov má vplyv viacero faktorov. Medzi najhlavnejšie radíme vplyv genetiky, ale aj sedavý spôsob života, zlú životosprávu, stravu s nízkym obsahom vlákniny (ktorá vedie k spomaleniu vyprázdňovaniu a zápche) a obezitu.

Rizikovou skupinou na rozvoj hemoroidov sú aj cyklisti, preože je na oblasť anláneho otvoru pri bicyklovaní vyvíjaný veľký tlak. 

Hemoroidy v tehotenstve

Na vznik hemoroidov sú náchylnejšie ženy počas tehotenstva, u väčšiny sa však stav spontánne vymizne. Hemoroidy v tomto prípade vznikajú ako nálsedok viacerých zmien počas gravidity, najmä zvýšený tlak spôsobený rastom maternice a posúvaním orgánov, ale tiež vplyvom hormónov, ktoré znižujú tonus žíl. 

Liečba hemoroidov je zvyčajne konzervatívna, začína sa s režimovými opatreniami ako zvýšený príjem vlákniny a pravidelné vyprázdňovanie. Používajú sa maste a krémy s lokálnym účinkom. O vhodnosti daného preparátu v tehotenstve sa poraďte s lekárom alebo lekárnikom. 

Hemoroidy u malých detí

S hemoroidmi sa v pediatrickej populácii stretávame zriedka. Ak sa objavia, najčastejšie sú vyvolané chronickou zápchou a zlým návykom na vyprázdňovanie. Hemoroidy u detí môžu byť sekundárnym príznakom závažného stavu – chronického zlyhávania pečene. Diagnostika a liečba hemoroidov detí by mala byť pod dohľadom lekára. 

Príznaky hemoroidov

Prejavy hemoroidov závisia od toho, o ktorý typ, ale aj stupeň hemoroidov ide.

Vonkajšie hemoroidy sa prejavujú nasledovne:

• intenzívny pocit svrbenia v oblasti konečníka, 

• opuch,

• výdute a hrčky v oblasti konečníka, 

• bolesť v oblasti konečníka, môže byť prítomná neustále, alebo len pri vyprázdňovaní prípadne pri dlhšom sedení.

Vnútorné hemoroidy sa prejavujú:

• prítomnosť krvi v stolici, na toaletnom papieri, 

• prechádzanie vnútorného hemoroidu z oblasti konečníka do vonkajšej oblasti (tento stav sa nazýva prolaps hemoroidu), 

• zvyčajne nie sú bolestivé. 

Nezanedbateľný je aj vplyv hemoroidov na psychiku človeka. Ľudia s hemoroidmi majú častokrát strach z vyprázdňovania, obavy z bolesti, prípadne zo samotného vyšetrenia lekárom. 

Diagnostika hemoroidov

Ak máte strach z vyšerenia, je dôležité o tom informovať vášho lekára. Následne spolu s vami vyberie čo najšetrnejšiu diagnostickú metódu.

Začiatkom diagnostiky je rozhovor – anamnéza. Lekár sa informuje ohľadom dĺžky a intenzity príznakov hemoroidov, o prípadnom výskyte hemoroidov v rodine.

Nasledovať môže vyšetrenie pohľadom, prípadne palpačné (hmatové) vyšetrenie. Lekár pri vyšetrení používa rukavice, samozrejmosťou je aj použitie lubrikačného gélu, prípadne gélu s lokálnym anestetikom.

Medzi špecifickejšie diagnostické metódy radíme prístrojové vyšetrenia ako anoskopia alebo rektoskopia. Ide o endoskopické metódy, pri ktorých je do oblasti konečníka zavedená sonda. Pri anosokopii je prístroj zavedený do hĺbky približne 10 cm, pri rektoskopii do 20 cm. Vyšetrenie je detailné, lekár dokáže posúdiť stav sliznice, prípadnú prítomnosť trhlín, fistúr, hemoroidov alebo nádorov.

Liečba hemoroidov 

Pri liečbe hemoroidov veľmi závisí od stupňa ochorenia. Miernejšie a krátkodobé problémy sa dajú liečiť voľnopredajnými prípravkami a liekmi. Závažnejšie a chronické hemoroidy vyžadujú lekársku starostlivosť.

Overená liečba hemoroidov zahŕňa:

• Sedacie kúpele z dubovej kôre – má adstringentné (sťahujúce) účinky, zmierňuje opuch a zápal. Kúpeľ by mal trvať po dobu 15 – 20 minút, voda nesmie byť príliš horúca, pretože by mohlo dôjsť k zhoršeniu zápalu. Dubovú kôru nájdete aj vo forme masti. 

• Maste, krémy, čipky, gély –  poskytujú úľavu od bolesti, urýchľujú hojenie nielen vonkajšieho, ale aj vnútorného hemoroidu. Rôzne liekové formy môžete medzi sebou kombinovať. Z produktov sa používa napríklad Hemoral, Hemostop gél, Dobexil H či Faktu. Na urýchlenie hojenia a zmiernenie zápalu sa na liečbu hemoroidov používa aj nechtíková masť. 

• Vlhčené utierky na pravidelnú hygienu s výťažkom z bylín sú šetrnejšie ako klasický toaletný papier, obsahujú zložky podporujúce hojenie, upokojujú miestne podráždenie. 

• Lieky a výživové doplnky na posilnenie žilovej steny – sú vhodné na dlhodobé použitie, výrazne znižujú riziko znovu objavenia hemoroidov. Ich použitie je vhodné aj v akútnej fáze hemoroidu, kedy sa však podávajú vo vyšších dávkach. Obsahujú zložky ako diosmín a hesperidín.

Chirurgická liečba hemoroidov 

Pri závažnejších formách hemoroidov a v prípade rizika ruptúry (prasknutia) hemoroidu a následného krvácania môže byť odporučené chirurgické odstránenie hemoroidu a ošetrenie danej oblasti.

Medzi takéto výkony radíme napríklad sklerotizáciu, ligáciu, kryoterapiu, elektrokoaguláciu alebo hemoroidektómiu.

Pri sklerotizácii hemoroidu sa do postihnutej žily aplikuje injekčný roztok (fenol, chinínmočovina), ktorý vyvolá riadený zápal a postihnutá žila zanikne. Táto metóda patrí medzi staršie procedúry, nezabraňuje oapkovnému výskytu hemoroidu v oblasti. 

Ligácia (Barronova ligatúra, laicky gumičkovanie) je zákrok, pri ktorom lekár umiestni gumičku okolo hemoroidu, do miesta sa zastaví prietok krvi a do 7 dní hemoroid odpadne. Zákrok môže byť sprevádzaný miernym post operačným krvácaním. 

Kryoterapia alebo aplikovanie dusíka je vhodná na prvé fázy vonkajších hemoroidov, ide  sa o ambulantný a bezbolestný zákrok.

Elektrokoagulácia je vhodnejšia na počiatočné fázy hemoroidov, do cievy, ktorá vedie k hemoroidu, sa aplikuje jednosmerný prúd, následne dochádza k zastaveniu prietoku krvi a odstránenie hemoroidu.

Hemoroidektómia sa odporúča v najpokročilejších fázach ochornia. Pri tejto metóde sa chirurgicky odstráni celý hemoroid. Hojenie je sprevádzané miernymi až stredne silnými bolesťami. 

Ako na hemoroidy? Dôležitá je prevencia 

Spôsob stravovania má veľký vplyv pri prevencii hemoroidov. Režimovými opatreniami viete znížiť riziko ochorenia, nezabúdajte však aj na vplyv genetiky, ktorý je nemenný.

V prevencii ochorenia sa odporúča:

• Sústrediť sa na stravu s vysokým obsahom vlákniny a dostatočný pitný režim. Zápcha je výrazným rizikovým faktorom vzniku hemoroidov, pretože sa v konečníku nadmieru zvýši žilový tlak.

• Pri ľuďoch s nadváhou sa odporúča schudnúť a udržiavať si optimálnu váhu.

• Prospešný je aj pravidlený pohyb, pomôcť môžu aj cviky na posilnenie svalov panvového dna.

• Vyberte si makký, neparfumovaný toalentný papier, zabránite tak nadmernému treniu v oblasti konečníku. 

• Pri počiatočných fázach hemoroidu miesto ošetrujte, pri intenzívnych príznakoch, nevysvetliteľnom krvácaní z konečníka a pri silnej bolesti sa neváhajte obrátiť na lekára.

Hemoroidy patria medzi častejšie sa vyskytujúce ochorenie. Vo väčšine prípadov majú len mierny priebeh. Na liečbu sa používajú lokálne pôsobiace prípravky, vnútorne užívané lieky a výživové doplnky, ktoré pôsobia systémovo. Aj pri správnej liečbe sa hemoroidy u niektorých ľudí zvyknú opakovať. Pri dlhodobom probléme neodkladajte návštevu lekára. Hemoroidy sú síce chúlostivý problém, prognóza je však tým lepšia, čím skôr sa začne s ich liečbou.