Stretli ste sa už s pojmom diastáza? Mnoho mamičiek po pôrode s ňou, bohužiaľ, skúsenosť má. Diastáza sa však netýka iba žien po pôrode. Môže sa objaviť aj u mužov a dokonca aj u novorodencov.
Čo je to diastáza?
Diastáza brušných svalov je stav, pri ktorom sa pravý a ľavý priamy brušný sval (rectus abdominis) oddelia pozdĺž línie nazývanej linea alba, ktorá sa nachádza v strede brucha. K rozostúpeniu svalov môže dôjsť v rôznych lokalitách po celej dĺžke, ale aj šírke priamych brušných svalov.
Aké sú príčiny vzniku diastázy brušných svalov?
Príčin vzniku diastázy brušných svalov je niekoľko, avšak vo všeobecnosti medzi najčastejšie príčiny možno zaradiť:
Tehotenstvo (najčastejšia príčina diastázy)
Rastúce dieťa spôsobuje tlak na brušnú stenu, čo vedie k napínaniu a oslabeniu linea alba. Viacpočetné tehotenstvá, veľký plod alebo nadmerné množstvo plodovej vody zvyšujú riziko vzniku diastázy brušných svalov.
Nesprávne cvičenie a zaťaženie brucha
Nevhodné cviky (napr. klasické brušáky, zdvíhanie ťažkých závaží) môžu spôsobiť nadmerný tlak na brušnú stenu. Nadmerný tlak na brušnú stenu môže zároveň spôsobiť aj zdvíhanie ťažkých predmetov bez aktivácie hlbokých svalov.
Rýchle zmeny telesnej hmotnosti
Rýchly nárast hmotnosti (obezita), rýchle schudnutie.
Genetická predispozícia
Kvalita spojivového tkaniva je do veľkej miery genetická. Ak má niekto oslabenú alebo menej elastickú linea alba, je náchylnejší na vznik diastázy.
Starnutie a hormonálne zmeny
S vekom dochádza k oslabovaniu spojivových tkanív a znižuje sa ich elasticita. Zmeny sú výraznejšie u žien po menopauze kvôli poklesu estrogénu.
Chronický tlak na brušnú stenu
Chronický tlak na brušnú stenu môže spôsobovať kašeľ, kýchanie alebo iné stavy spôsobujúce zvýšený vnútrobrušný tlak (napr. chronická zápcha).
Nesprávne držanie tela (postura)
Zlé držanie tela spôsobuje nesprávne rozloženie tlaku na brušnú stenu a oslabuje jej svaly.
Pani Teresa Medica Pás univerzálny bedrovo-brušný veľkosť S PT0117 priedušný ks
Ako diastáza vyzerá a aké sú jej príznaky?
Viditeľná medzera alebo vydutie v oblasti brucha - pri pohybe, ako je napríklad zdvíhanie hlavy z polohy na chrbte, sa medzi brušnými svalmi objaví priehlbina alebo vypuklina.
Vypuklé brucho („tehotenské bruško“) - aj po pôrode alebo po úbytku hmotnosti môže brucho vyzerať vypuklo. Často ide o tzv. „mama bruško“, ktoré nezmizne napriek cvičeniu.
Slabosť a nestabilita trupu - pocit slabosti v brušnej stene, čo môže sťažiť bežné pohyby, ako je vstávanie z postele. Ťažkosti s udržaním rovnováhy alebo stabilného jadra (core).
Bolesť v oblasti chrbta alebo panvy - slabé brušné svaly vedú k nadmernému zaťaženiu chrbtice a svalov dolnej časti chrbta.Bolesť sa môže prejaviť aj v panvovej oblasti alebo v oblasti bedier.
Problémy s trávením a vnútrobrušným tlakom - nadúvanie alebo pocit tlaku v bruchu, najmä po jedle. Niekedy sa môžu objaviť aj ťažkosti so zápchou.
Hernie (prietrže) - u niektorých ľudí sa môže objaviť pupočná prietrž (hernia umbilicalis) v dôsledku oslabenia stredovej línie.
Zmeny dýchania a držania tela - plytké dýchanie kvôli zníženej schopnosti môže aktivovať bránicu. Zlé držanie tela spôsobené slabosťou core svalov a preťažením chrbta.
Koho diastáza postihuje najčastejšie?
Tehotné ženy a ženy po pôrode (najrizikovejšia skupina)
Muži (Menej časté, ale môže sa objaviť pri nesprávnom dvíhaní ťažkých závaží.)
Novorodenci a malé deti (Diastáza je prirodzenou súčasťou vývoja, najmä ak sa deti narodili predčasne. Tento stav často sám ustúpi počas rastu dieťaťa.)
Ľudia s nadváhou alebo obezitou
Ľudia s oslabeným spojivovým tkanivom (genetická predispozícia)
Športovci alebo aktívni jedinci (nesprávna technika pri posilňovaní brucha)
Ktoré faktory prispievajú k jej vzniku?
Faktory vzniku diastázy brušných svalov môžu byť mechanické, hormonálne alebo genetické:
Tlak na brušnú stenu (tehotenstvo, nadváha alebo obezita, zdvíhanie ťažkých závaží),
hormonálne zmeny (hormóny relaxín a progesterón počas tehotenstva zmäkčujú spojivové tkanivá a znižujú ich odolnosť voči tlaku),
starnutie (pokles produkcie kolagénu a elastínu oslabuje spojivové tkanivo),
nesprávne alebo nadmerné cvičenie (klasické brušáky a sed-ľahy, nevhodný plank alebo dvíhanie záťaží),
chronické zdravotné problémy, napr. chronický kašeľ (pri astme alebo fajčení), zápcha, prietok brucha (ascites),
genetická predispozícia,
rýchle zmeny telesnej hmotnosti,
poranenie alebo operácia brucha.
Ako diastáza ovplyvňuje zdravie a pohyblivosť?
Diastáza oslabuje core, čo vedie k bolestiam v dolnej časti chrbta a zhoršenej rovnováhe a koordinácii. Veľmi frekventovane sa vyskytujú ťažkosti s vykonávaním pohybov ako predklon či rotácia trupu. Oslabenie spojivového tkaniva môže viesť k vzniku pupočnej prietrže (hernia umbilicalis) alebo iných typov prietrží, najmä pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku. Diastáza narúša koordináciu medzi brušnými svalmi a svalmi panvového dna, čo môže viesť k úniku moču (inkontinencia) a zníženej opore panvových orgánov (prolaps). Slabosť brušných svalov môže prispievať k nadúvaniu a zápche. Vypuklé brucho a slabosť brušnej steny môžu negatívne ovplyvniť sebadôveru. Pretrvávajúce „tehotenské bruško“ po pôrode môže byť zdrojom frustrácie. Diastáza často spôsobuje nadmerné prehýbanie dolnej časti chrbta (lordózu) alebo zhrbený postoj, čo môže viesť k ďalším problémom s chrbticou a bolesťami.
Ako zistiť, či ide o diastázu?
Diastázu brušných svalov si môžete skontrolovať sami pomocou jednoduchého testu alebo konzultáciou s odborníkom (lekárom či fyzioterapeutom). Diagnostikuje sa hmatom a pozorovaním svalovej aktivity.
Samovyšetrenie na zistenie diastázy:
Ľahnite si na chrbát na pevnú podložku.
Pokrčte nohy v kolenách, chodidlá nechajte položené na zemi.
Položte si špičky prstov jednej ruky (zvyčajne 2–3 prsty) na stred brucha, tesne nad pupok.
Prsty by mali smerovať rovnobežne s brušnou stenou.
Jemne zdvihnite hlavu a ramená od podložky, akoby ste chceli vykonať brušák (nepoužívajte ruky na podporu krku).
Pri tomto pohybe sa brušné svaly napnú.
Všimnite si, či medzi priamymi brušnými svalmi cítite medzeru.
Počet prstov, ktoré sa do medzery zmestia, označuje jej veľkosť:
1 prst: normálne.
2–3 prsty alebo viac: pravdepodobná diastáza.
Skúste test zopakovať nad a pod pupkom, pretože diastáza sa môže vyskytovať na rôznych miestach.
Ako sa diastáza lieči?
Liečba diastázy závisí od závažnosti stavu a zahŕňa konzervatívne metódy (cvičenie a fyzioterapia) alebo chirurgický zákrok v pokročilých prípadoch. Cieľom je obnoviť funkciu brušnej steny, posilniť svaly a predísť ďalším komplikáciám.
Konzervatívna liečba (fyzioterapia a cvičenie)
Väčšina prípadov diastázy sa dá úspešne zvládnuť cvičením a fyzioterapiou, najmä ak nejde o výraznú medzeru alebo prietrž.
Zmeny životného štýlu
Vyhýbanie sa cvičeniam, ktoré zhoršujú stav: klasické brušáky, sed-ľahy, planky a zdvíhanie ťažkých záťaží bez správnej techniky.
Kontrola držania tela, a teda odporúča sa dodržiavanie neutrálnej polohy panvy a chrbtice.
Prevencia vnútrobrušného tlaku, ktorá spočíva vo vyhýbaniu sa tlačeniu pri zápche, kašli alebo iných činnostiach.
Chirurgická liečba (abdominoplastika)
V pokročilých prípadoch alebo ak konzervatívna liečba nepomáha, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Aké cviky môžu pri diastáze pomôcť?
Tu je niekoľko vhodných cvikov, ktoré môžu pomôcť pri liečbe diastázy:
Dýchanie do brucha (Diaphragmatic breathing)
Cieľ: Aktivuje priečne brušné svaly a panvové dno.
Postup:
Ľahnite si na chrbát, nohy pokrčte a chodidlá na zemi.
Umiestnite jednu ruku na brucho a druhú na hrudník.
Pomaly nadýchnite nosom, pričom sa brucho zdvihne, ale hrudník zostane nehybný.
Pri výdychu vtiahnite brucho a zamerajte sa na stiahnutie brušných svalov.
Opakujte 10-15 krát, 2-3 krát denne.
Aktivácia hlbokých brušných svalov (Core Activation)
Cieľ: Posilňuje stabilitu jadra a podporuje správnu funkciu brušných svalov.
Postup:
Ľahnite si na chrbát s pokrčenými kolenami a chodidlami na zemi.
Pri nádychu jemne roztiahnite brucho, pri výdychu vtiahnite brucho (ako pri snahe poťahovať pupok k chrbtici).
Cvičenie vykonávajte pomaly a s kontrolovaným dýchaním.
Opakujte 10-15 krát v sériách.
Mostík (Glute Bridge)
Cieľ: Posilňuje svaly panvového dna, zadku a dolnej časti chrbta.
Postup:
Ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená a chodidlá na šírku bokov na zemi.
S nádychom zdvihnite panvu do vzduchu, pričom stlačíte zadok a brušné svaly.
Držte pozíciu 2-3 sekundy a pomaly sa vráťte do východiskovej polohy.
Opakujte 10-12 krát v sériách.
Mŕtvy chrobák (Dead Bug)
Cieľ: Posilňuje core, kontrolu nad pohybom a stabilitu.
Postup:
Ľahnite si na chrbát, nohy pokrčte v kolenách a chodidlá na zemi.
Zdvihnite jednu ruku a opačnú nohu (tak, že obidve sa približujú k podlahe).
Vráťte ruku a nohu do východiskovej pozície a opakujte s druhou rukou a nohou.
Vykonávajte pomaly, aby ste udržali stabilitu v bruchu.
Opakujte 10-12 krát na každú stranu.
Kegelove cviky (Pelvic Floor Activation)
Cieľ: Posilňuje panvové dno a pomáha stabilizovať brušnú stenu.
Postup:
Ľahnite si na chrbát alebo sedte s rovnými chrbtom.
Napnite svaly panvového dna (ako keby ste sa snažili zastaviť tok moču).
Držte kontrakciu po dobu 5 sekúnd, potom relaxujte.
Opakujte 10-15 krát v sériách, 2-3 krát denne.
Bird-Dog (Pes a vták)
Cieľ: Posilňuje stabilitu jadra a zlepšuje rovnováhu.
Postup:
Zaujmite pozíciu na štyroch, kolená pod bokmi a ruky pod ramenami.
Narovnajte jednu nohu dozadu a opačnú ruku dopredu, pričom udržiavajte stabilitu core.
Vráťte sa do východiskovej polohy a opakujte s druhou nohou a rukou.
Opakujte 8-12 krát na každú stranu.
Kedy je potrebná operácia?
Operácia pri diastáze brušných svalov je potrebná zriedkakedy a zvyčajne sa zvažuje až v prípade, že konzervatívna liečba (cvičenie a fyzioterapia) nevedie k dostatočnému zlepšeniu alebo ak sú prítomné komplikácie, ktoré nemôžu byť vyriešené inak.
Kedy je operácia potrebná?
Veľká medzera medzi brušnými svalmi (väčšia než 3–4 cm)
Prítomnosť prietrže (hernia)
Pretrvávajúca bolesť a funkčné problémy
Estetické problémy (po tehotenstve alebo chudnutí)
Typy chirurgických zákrokov:
Abdominoplastika (tummy tuck) - najčastejšie využívaný zákrok pri závažnej diastáze, ktorý zahŕňa opravu brušných svalov zošitím a odstránením nadbytočnej kože.
Laparoskopická operácia - menej invazívna metóda, ktorá sa vykonáva pomocou malých rezov a je určená na opravu svalov a hernií.
Laparotómia (otvorená operácia) - používa sa v prípadoch, kde sú komplikácie ako veľká prietrž alebo veľmi veľká diastáza.
Aká je účinná prevencia diastázy brušných svalov?
Prevencia diastázy brušných svalov sa zameriava na udržanie zdravých brušných svalov, stabilitu jadra a predchádzanie nadmernému vnútrobrušnému tlaku. Udržiavaním silných a flexibilných svalov brucha a panvového dna môžete výrazne znížiť riziko vzniku diastázy, najmä počas tehotenstva alebo po ňom. Kľúčová je aj kontrola dýchania pri cvičení a každodenných aktivitách. Joga a pilates, ktoré sú zamerané na stabilitu a kontrolu pohybu, môžu byť veľmi efektívne pri prevencii diastázy. Je dôležité sa vyhýbať extrémnemu prírastku hmotnosti alebo náhlemu poklesu.
ZDROJE:
Abdominal Separation (Diastasis Recti),Traci C. Johnson, MD, https://www.webmd.com/baby/abdominal-separation-diastasis-recti
Assessing And Treating Congenital Diastasis Recti In Children, https://kidsbowelbladder.com/pediatric-congenital-diastasis-recti/
Treatment Options for Abdominal Rectus Diastasis, https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6877697/
Andrea Spišiaková, Ako precvičovať brušné svaly s diastázou?,
https://fitshaker.sk/fotonavod-ako-cvicit-brusne-svaly-s-diastazou-cast
