Čierny kašeľ (pertussis) je vysoko nákazlivá infekcia pľúc a dýchacích ciest, ktorá sa ľahko šíri a môže byť nebezpečná, najmä pre deti a starších ľudí. Často začína ako bežné prechladnutie, avšak kašeľ pri tejto chorobe pretrváva týždne až mesiace a môže byť veľmi vyčerpávajúci. Včasná liečba antibiotikami môže zmierniť závažnosť infekcie a skrátiť jej trvanie, čo je kľúčové pre rýchlejšie zotavenie pacienta.
Čo je to čierny kašeľ?
Čierny kašeľ, známy aj ako pertussis, je známy už stáročia. Prvýkrát bol popísaný v 16. storočí, no jeho pôvodca, baktéria Bordetella pertussis, bola identifikovaná až na začiatku 20. storočia. Pred zavedením vakcín bol čierny kašeľ častou a nebezpečnou detskou chorobou, ktorá spôsobovala veľa úmrtí. Je to vysoko nákazlivá infekcia a prejavuje sa záchvatmi silného kašľa, často sprevádzanými hlbokým nádychom so špecifickým zvukom. Najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich, pričom začína miernymi príznakmi prechladnutia, ktoré prechádzajú do intenzívneho kašľa.
Diagnóza sa určuje na základe charakteristického kašľa a laboratórnych vyšetrení vzoriek zo sliznice nosa a hrdla. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutná hospitalizácia, kde sa liečba zameriava na podávanie antibiotík. Hoci väčšina detí sa úplne zotavuje, očkovanie zostáva kľúčovým nástrojom prevencie.
Napriek tomu, že čierny kašeľ bol v minulosti veľmi rozšírený, dnes je vďaka vakcinácii lepšie kontrolovaný, no úplne eradikovaný nebol.
Aké sú príznaky čierneho kašľa?
Príznaky čierneho kašľa sa vyvíjajú v troch fázach a ochorenie zvyčajne trvá 6 až 10 týždňov:
Prvá fáza začína miernymi príznakmi podobnými prechladnutiu, ako je kýchanie, nádcha, strata chuti do jedla, apatia, pretrvávajúci nočný kašeľ a celková nevoľnosť, pričom horúčka sa zvyčajne neobjavuje.
Po 10 až 14 dňoch prechádza choroba do druhej fázy so silnými záchvatmi kašľa. Kašeľ je prudký s opakovanymi záchvatmi, po ktorých môže nasledovať hlboké vdychovanie. Kašeľ je často sprevádzaný produkciou hustého hlienu, ktorý môžu deti prehltnúť alebo mať vo forme bublín v nosných dierkach. U mladších detí môže po záchvatoch kašľa nasledovať zvracanie alebo dusenie, pričom dojčatá môžu mať prestávky v dýchaní (apnoe), čo môže viesť k modraniu kože. U niektorých detí sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako zápal pľúc, zápal stredného ucha alebo v zriedkavých prípadoch poškodenie mozgu, ktoré môže vyvolať záchvaty či intelektuálne postihnutie.
Tretia fáza ochorenia je postupné zotavovanie, počas ktorého sa záchvaty kašľa postupne zmierňujú, no môžu pretrvávať ešte niekoľko týždňov. Hoci väčšina detí sa nakoniec úplne uzdraví, u niektorých dojčiat môže byť infekcia smrteľná.
Aj keď pri bakteriálnych infekciách býva hladina CRP zvyčajne zvýšená, na diagnostiku čierneho kašľa sa tento test primárne nevyužíva. CRP test nie je spoľahlivý, pretože hladiny pri čiernom kašli sa zvyčajne nezvyšujú. Môže však pomôcť odhaliť sekundárne infekcie, ako je zápal pľúc, ktoré môžu vzniknúť u pacientov s čiernym kašľom. Väčšina pacientov má normálne CRP, takže tento test nepreukazuje prítomnosť čierneho kašľa, ale môže naznačovať možné komplikácie.
Aký je rozdiel medzi bežným a čiernym kašľom?
Bežný kašeľ je častým príznakom rôznych ochorení, väčšinou vírusového pôvodu, ako sú nachladnutie alebo chrípka. Môže byť suchý alebo vlhký - s prítomnosťou hlienu a často je sprevádzaný ďalšími symptómami, ako sú nádcha, bolesť hrdla a mierne zvýšenie teploty. Zvyčajne trvá niekoľko dní až týždňov a postupne sa zlepšuje, pričom liečba prebieha prevažne doma. Tento typ kašľa nie je vážny a zvyčajne nevyžaduje lekársku intervenciu.
Na druhej strane čierny kašeľ, je vážne a vysoko nákazlivé ochorenie. Začína sa ako bežná nádcha, ale rýchlo sa vyvíja do intenzívneho kašľa, ktorý môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Tento kašeľ môže viesť k vážnym komplikáciám, ako je napríklad zápal pľúc. Oproti bežnému kašľu si čierny kašeľ vyžaduje lekársku starostlivosť a očkovanie zabezpečuje kľúčovú prevenciu pred týmto ochorením.
Ako sa čierny kašeľ šíri?
Infekcia sa šíri kvapôčkami, ktoré infikovaná osoba uvoľňuje pri kašľaní, a môže postihnúť kohokoľvek v okolí. Inkubačná doba čierneho kašľa je zvyčajne 7 až 10 dní, ale môže sa pohybovať aj od 5 do 21 dní. Čierny kašeľ prestáva byť nákazlivý po treťom týždni ochorenia, ale imunitu nezaručuje doživotne, a hoci druhá infekcia býva miernejšia, nemusí byť vždy rozpoznaná.
Napriek tomu, že čierny kašeľ bol v minulosti veľmi rozšírený, dnes je vďaka vakcinácii lepšie kontrolovaný, no úplne eradikovaný nebol.
Lokálne epidémie sa môžu objavovať každých 3 až 5 rokov, najmä v komunitách s nízkou zaočkovanosťou. Nedostatočná imunita u očkovaných jedincov a odmietanie očkovania prispievajú k nárastu prípadov.
Kto je čiernym kašľom ohrozený najviac?
Čierny kašeľ môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, no najzraniteľnejšími sú najmä bábätká a malé deti. U dojčiat do 6 mesiacov je riziko vážnych komplikácií, ako je zápal pľúc, záchvaty či prestávky v dýchaní. Tieto komplikácie môžu byť smrteľné, a preto si ochorenie v tejto vekovej skupine často vyžaduje hospitalizáciu. Staršie deti a dospelí, hoci bývajú menej ohrození, môžu tiež trpieť ťažkým a pretrvávajúcim kašľom, ktorý je síce menej nebezpečný, ale môže byť veľmi nepríjemný a vyčerpávajúci.
Čierny kašeľ môže zasiahnuť aj ľudí, ktorí ho už prekonali, pretože imunita po infekcii nie je trvalá, hoci druhý priebeh býva miernejší.
Osoby očkované proti čiernemu kašľu v detstve nie sú chránené navždy, pretože účinnosť vakcíny časom klesá. Človek s čiernym kašľom môže byť infekčný približbe od 6. dňa po nakazení, keď sa príznaky podobajú prechladnutiu, až do troch týždňov po začiatku kašľových záchvatov. Liečba antibiotikami môže znížiť infekčnosť a skrátiť dobu, počas ktorej je človek schopný nakaziť iných.
Ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre malé deti do dvoch rokov a starších ľudí, ktorí môžu čeliť vážnym zdravotným komplikáciám vrátane zápalu pľúc a mozgových problémov, čo vedie k zvýšenému riziku úmrtia.
Aké sú možnosti liečby čierneho kašľa?
Liečba čierneho kašľa sa zameriava najmä na podávanie antibiotík, ktoré pomáhajú zmierniť šírenie infekcie a zmierniť príznaky, najmä ak sú podané v počiatočnom štádiu ochorenia. Aj napriek tomu však infekcia obvykle trvá 6 až 8 týždňov. V závažných prípadoch, predovšetkým u dojčiat, môže byť nevyhnutná hospitalizácia. V nemocničnom prostredí sa často využíva mechanická ventilácia, odsávanie hlienu z dýchacích ciest a podávanie kyslíka či intravenóznych tekutín.
Tieto deti bývajú umiestnené v tichom, tmavom prostredí, aby sa minimalizovali záchvaty kašľa, a musia byť izolované, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia, pokiaľ nie sú minimálne päť dní na antibiotikách.
Staršie deti s miernym priebehom sa môžu liečiť doma, ale musia byť izolované po dobu štyroch týždňov po vzniku symptómov.
Užívanie liekov proti kašľu sa pri liečbe čierneho kašľa neodporúča, pretože ich účinok je minimálny a môžu spôsobovať nepríjemné vedľajšie účinky.
Antibiotiká ako erytromycín a azitromycín sú najúčinnejšie, ak sa podajú v rannej fáze ochorenia, no diagnóza je často stanovená až v neskoršom štádiu. Antibiotiká sa zároveň používajú aj na liečbu sekundárnych infekcií, ako je zápal pľúc alebo zápal stredného ucha, ktoré môžu komplikovať priebeh ochorenia. Správne načasovaná liečba antibiotikami je kľúčová nielen pre zmiernenie príznakov, ale aj pre ochranu pred ďalšími zdravotnými komplikáciami.
Aká je prevencia čierneho kašľa?
Prevencia čierneho kašľa spočíva predovšetkým v očkovaní. Deti dostávajú vakcínu proti čiernemu kašľu ako súčasť kombinovanej vakcíny DTaP (proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu).
Pre staršie deti a dospelých sú k dispozícii posilňovacie dávky, ako je Boostrix, ktorá ochraňuje proti čiernemu kašľu, tetanu a diftérii. Boostrix sa od Boostrix polio líši tým, že neobsahuje vakcínu proti poliomyelitíde (detskej obrne), takže je určená len na ochranu proti vybraným ochoreniam (proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu). Očkovanie tehotných žien je taktiež dôležité, pretože pomáha chrániť novorodencov pred čiernym kašľom počas prvých mesiacov života, kedy sú najviac ohrození.
Okrem toho, osoby, ktoré boli vystavené čiernemu kašľu, vrátane detí do 12 mesiacov, tehotných žien a osôb so zdravotnými problémami, môžu dostať antibiotiká na zabránenie nákazy. Táto preventívna liečba sa odporúča aj pre ľudí, ktorí sú v blízkom kontakte s ohrozenými skupinami.
V prípade, ak máte podozrenie nákazy odporúča sa vyhľadať lekára, ak:
máte výrazné dýchacie ťažkosti, ako sú dlhé obdobia dýchavičnosti, dusenia, plytké dýchanie, obdobia, keď sa dýchanie zastaví,
sa vyvinú príznaky závažných komplikácií čierneho kašľa, ako sú záchvaty alebo zápal pľúc,
máte kašeľ viac ako 3 týždne.
Zdroje:
Whooping cough. - https://www.nhs.uk/conditions/whooping-cough/
About whooping cough. - https://www.cdc.gov/pertussis/about/index.html
Whooping cough (pertussis)- symptoms, treatment and prevention. - https://www.healthdirect.gov.au/whooping-cough
Whooping cough (pertussis): Causes, symptoms and prevention. - https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15661-whooping-cough-pertussis
Tosferina (Pertusis). - https://www.msdmanuals.com/es-cr/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas-bacterias-gramnegativas/tosferina-pertusis#Diagn%C3%B3stico_v38706525_es
Tos Ferina: síntomas y tratamiento. - https://www.bupasalud.com.tt/salud/tos-ferina
